呼吸系统常见症状评估 发热

护理教学课件呼吸系统常见症状评估——发热主讲人:XXX1相关概念2护理评估3护理诊断目录CONTENT4知识小结Partone相关概念Partone相关概念发热（fever）因各种原因导致体温升高超过正常范围。即腋温超过37℃，口温超过37.2℃，肛温超过37.7℃什么是体温？何谓体温正常范围？体温在正常情况下会有波动吗？相关概念什么是体温？包括体表温度和体核温度机体温度无特殊说明“体温”即指体核温度相对恒定是维持机体新陈代谢和生命功能的重要条件相关概念何谓体温正常范围？口温：36.3℃-37.2℃腋温：36.0℃-37.0℃肛温：36.5℃-37.7℃相关概念体温在正常情况下会有波动吗？正常人早晨6时体温最低，下午4时最高女子在排卵后体温升高，一直持续至下次月经开始与年龄有关，一般儿童体温较高，新生儿和老年人较低肌肉活动时代谢加强，产热量因而增加，可致体温升高情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温都会有影响环境温度的变化对体温也有影响Parttwo护理评估Parttwo护理评估常见病因感染性发热主要因素：各种急慢性、局部、全身性感染均可引起发热非感染性发热无菌坏死物质吸收免疫性疾病内分泌、代谢疾病体温调节中枢功能障碍皮肤散热障碍自主神经功能紊乱护理评估发生机制体温调定点下丘脑体温调节中枢皮肤热感觉器皮肤冷感觉器护理评估发生机制致热原性发热外源性致热原性发热：各种病原体及其代谢产物等内源性致热原性发热：中性粒细胞、单核细胞等体温调定点上移→发热护理评估发生机制下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢产热散热护理评估发生机制致热原性发热非致热原性发热体温调节中枢直接受损1引起产热过多的疾病2引起散热减少的疾病3颅脑外伤出血炎症癫痫持续状态甲亢广泛性皮肤病心力衰竭护理评估临床表现发热的程度（以口温为标准）超高热护理评估临床表现发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成发热体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)常见热型护理评估临床表现常见热型持续高热，体温维持在39℃以上，24小时内体温波动不超过1℃见于伤寒、大叶性肺炎高热期护理评估临床表现常见热型持续高热，体温维持在39℃以上，24小时内体温波动﹥2℃，最低时也高于正常见于败血症、重症肺结核等护理评估临床表现常见热型高热与正常体温反复交替出现见于疟疾、急性肾盂肾炎等护理评估临床表现常见热型体温数小时逐渐上升达39℃或以上，经过数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次常见于布氏杆菌病护理评估临床表现常见热型发热体温曲线无任何规则见于结核病、风湿热、肺炎、癌性发热等；是临床上最常见的一种热型护理评估临床表现发热过程体温上升期高热持续期体温下降期调定点上移热热冷、寒战无汗无汗调定点回降有汗护理评估临床表现伴随症状0102030405寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大护理评估临床表现问诊要点病因与诱因发热的特点发热对患者的影响诊疗与护理经过PartthreePartthree护理诊断护理诊断与病原体感染、温调节中枢功能障碍及自主神经功能紊乱有关低于机体需要量与发热致高消耗及营养物质摄入不足有关与发热病人体温下降时出汗过多和（或）摄入液体量不足有关与发热所致口腔黏膜干燥有关意识障碍或惊厥体温过高营养失调体液不足口腔黏膜改变潜在并发症PartfourPartfour知识