应用PDCA提高入院宣教的知晓率

提高患者入院宣教的知晓率

—感染科

阶段目录1主题选定2拟定活动计划表3现状把握4目标设定5原因分析6对策拟定7实施检讨8效果确认9标准化10检讨与改进1主题选定主题选定——选题理由对患者而言对护士而言对病区而言对医院而言能更快的熟悉环境流程，能更好的配合治疗。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。1主题选定——背景介绍

概念：是指调查入院病人中知道入院宣教的人和入院病人总人数的比率。12拟定活动计划表拟定活动计划表23现状把握现状把握——流程3病人办理住院手续医生在候诊室诊断病情，电话通知护士站安排床位，接待病人领病人至床边介绍主管医生、责任护士、病区环境及入院须知等3现状把握——问卷调查时间：2020年06月01日-6月30日地点：感染科病房收集内容：此段时间住院患者对入院宣教的知晓情况（患者条件：①入院时间大于等于3天②意识清楚③能看懂调查问卷）收集方法：调查表3现状把握——问卷调查结果共收集70例住院患者调查表，按a3分b1分c0分计算，知晓率为68.45%3现状把握——柏拉图4目标设定目标值=现况值+（现况值×改善重点×小组能力）

=68.45%+（68.45%×60%×40%）

=84.87%4目标设定目标设定4增长16.425原因分析入院宣教知晓率低护士患者宣教形式单一实习生做宣教老师未评估思想不重视护士人力不足语言表达老年患者多，理解能力欠佳患者接受信息能力下降记不住文化素质低，沟通欠佳家属陪床不固定宣教内容经常变化物病房布局入院宣教知识缺乏组织科室培训力度不够科室重视不够5原因分析——鱼骨图责任心不强个人掌握程度沟通能力关心病情忽略其他语言差异，听不懂护士长、质控小组督查力度不够要因说明对策措施护理人力不足自身原因，包括疾病、家庭、社会因素1.弹性排班2.合理安排工作时间宣教形式单一未采用多种形式宣教1.集中讲解，文字宣传2.个别指导，图文展览责任心不强自身素质原因，缺乏专业知识加强培训，提高自身素质。思想上不重视任务繁重，忽略了病情较轻的患者合理安排工作，对所有患者进行宣教个人掌握程度知识缺乏，缺乏相关疾病的知识加强学习及业务培训语言表达语速过快，缺乏耐心宣教时语速放慢，耐心宣教沟通能力沟通技巧欠佳，沟通过于死板、生硬注重微笑服务，减少病人对新环境的陌生感实习生做宣教老师未评估带教不规范，学生对宣教内容掌握不全老师陪同学生做宣教，不足之处及时给予指导补充内容5原因分析——入院宣教不到位要因说明对策措施文化素质低，沟通欠佳病人教育程度参差不齐，接受信息途径受限1.语言通俗易懂，避免使用专业术语2.加强宣教多次宣教3.留一名文化程度较高的患者办理住院，进行入院宣教患者接受信息能力下降记不住年龄大，记忆力下降1.对家属进行多次宣教2.对患者及家属介绍疾病的重要性家属陪床不固定陪床人员更换频繁1.告知家属进行班班交接2.护士进行督查，再次宣教语言差异，听不懂患者居住地域不同，语言沟通障碍尽量使用普通话，语速慢，耐心宣教老年患者多，理解能力欠佳老年患者偏多1.加强宣教次数，及时评估2.留一名文化程度较高的患者办理住院，进行入院宣教关心病情忽略其他担心病情，不愿意听讲等患者病情稳定，再次做宣教5原因分析——患者认知能力较低6对策拟定实施原因对策宣教流程不完善制定完善宣教流程组织科室护士学习流程并按流程执行对未及时宣教或需再次宣教这床头贴标识宣教能力缺乏组织护士培训（包括沟通技巧、仪表态度、专业知识等）缺乏相关考评制定统一考核标准科室成立宣教质控小组6对策拟定实施—6对策拟定实施——组织培训

姓名床号责任护士时间6对策拟定实施——制定考核小组7实施检讨实施检讨——入院宣教不到位7计划1.加强宣传，让护士知晓病人满意度在工作中所占的重要性。2.护士长加大检查力度。3采用多种方式进行宣教。4.合理排班。实施1.合理安排工作时间。2.弹性排班。3.选择合适的宣教时机，集中宣教。4.采用多种方式宣教，如文字宣教，图片展览。5.护士长加大检查力度，经常深入病房，对存在的问题加以指导，阶段性进行考核。评价1.通过实施，护士的积极性、主动性提高了。2.在实施中，进一步评价患者对入院宣教的知晓率。检查1.护士长不定期检查并监督该项工作的落实情况。2.采用调查问卷的方式了解患者对入院宣教的知晓率。P

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77实施检讨——入院宣教不到位实施检讨——患者认知能力较低7计划1.接待患者的护士做好首关宣教，责任护士加强把关。2.根据患者的语言选择合适的语言宣教，3.同时对患者和家属进行宣教。实施1.采用通俗易懂的语言，避免病人使用专业术语。2.如果病人意识清楚的，可对病人与家属同时宣教。如果是老年人及记忆减退、意识不清的病人，可直接与家属宣教。3.加强宣教。评价1.患者入院宣教知晓率明显提高。检查1.责任护士定期负责询问患者对入院宣教的知晓情况.2.护士长不定期检查患者有没有接收到护士的宣教。P

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实施检讨——患者认知能力较低7宣教进行中效果确认8效果确认——问卷调查结果8改善后一个月总发放70份调查问卷，并回收评分收集9月01日至09月30日共70例。采用同样调查表，知晓率为80.3%问题abc每项总得分每项知晓率%例数得分例数得分例数得分155165667017181.4%250150101010016076.1%35215612126016880%45015016164016679%55416212124017482.4%65015014146016478%75616813131018186.1%85115315154016880%8效果确认——问卷调查结果•目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）X100%•达标率=（80.3%－68.45%）/（84.87%－68.45%）x100%=72.1%8效果确认——有形成果8效果确认——无形成果活动前后住院患者入院宣教知晓率项目时间Q1Q2Q3Q4Q5Q6Q7Q8平均知晓率活动前78.674.381.96052.475.255.27068.45活动后81.476.1807982.47886.28080.3标准化9

病人在下列情况是暂时不予宣教，通过适当方法缓解或消除后再酌情进行。

1.有疼痛、恶心呕吐、发烧等不适。

2.睡眠不足、精神状态欠佳。

3.有定向力障碍。

4.有焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心理状态。

5.急诊入院或病情危重不能接受教育指导时。

6.每日下午四点以后责班核对饮食对新病人在行宣教。病人办理住院手续医生候诊室问诊通知护士接待护士确认患者身份，佩戴腕带，领至床边测量生命体征介绍主管医生、责任护士、病区环境、入院须知等。责任护士落实宣教情况，每天加强宣教护士长不定期追踪，反馈。9标准化——现状把握9标准化——现状把握10检讨与改进检讨与改进活动项目有点缺点或今后努力方向主题选定提高护理服务水平和质量，提升护理形象，提高病人及家属满意率，创造更好的医疗环境持之以恒，带动整个病区的健康宣教更加完善活动计划拟定具有可实施性，提高工作效率有计划可依可以把制定的计划更好的运用到实践中现况把握主动登记，认真检查继续加强对不规范行为的监督，督查目标设定设定目标与本科室的工作目标一致，脚踏实地合理评估成员能力，团队达成共识对策拟定·群策群力，可实施对策多进一步开拓思维，集思广益对策实施与检讨通过对策实施，加强了自我管理有些方法的实施存有一些客观因素影响效果确认通过效果确认，使所有人能直观感受到成就感希望在现有的成效下继续努力标准化标准化的模式运用到