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文档简介

一、概要

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑，koplik’sspots）和全身斑丘疹。（一）病原体：

麻疹病毒是一种RNA病毒，属于副粘液病毒组，只有一个血清型。二、病原学（一）传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。（二）传染性：从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。（三）传播途径：

1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)三、流行病学（四）易感性

1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。

2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。

3、患过麻疹的人可获得终身免疫。

4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。

5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。

6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。三、流行病学1、病毒侵入易感者体内需要经过两次病毒血症，才出现临床症状。四、发病机制四、发病机制2、有人认为麻疹得出疹过程是一种全身性迟发型超敏性的细胞免疫反应。人体感染病毒后T淋巴细胞大量分化、繁殖形成致敏淋巴细胞其与感染了病毒的血管内皮细胞发生免疫反应释放淋巴因子局部形成纤维性坏死导致血管炎（是产生皮疹的病理基础）1、当病毒侵犯任何组织时，均出现单核细胞侵润的典型病理反应，并有多核巨细胞出现。

2、麻疹皮疹的病理基础是血管炎。

3、患儿在出疹前2天至疹后2~3周内，对结核菌失去抵抗力。

4、原有的变态反应性疾病可得到暂时缓解。五、病理球结膜充血（一）、典型麻疹3、出疹期：

发热3~4天后出皮疹，持续3~5天

a、出疹顺序：

b、出疹性质：玫瑰疹

c、出疹时全身表现加重六、临床表现耳后发际额部面部躯干四肢手足（二）、其他类型麻疹

1、轻型麻疹

2、重型麻疹

3、无皮疹型麻疹

4、非典型麻疹

5、成人型麻疹六、临床表现（一）早期辅助检查方法

1、多核巨细胞检查

2、病毒抗原检查

3、检测尿中包涵体细胞

（二）其他手段

1、血常规

2、病毒分离

3、抗体检测七、实验室检查

原发1、肺炎 继发 原发2、喉炎 继发3、麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎4、营养障碍5、结核病恶化八、合并症1风疹2幼儿急疹3猩红热4水痘十、鉴别诊断猩红热水痘（一）、控制传染源

1、隔离患者，早发现，早隔离，早治疗

2、易感者接触后检疫（二）、切断传播途径

1、麻疹病人

2、接触过的物品

3、易感者十一、预防（三）、增强人群免疫力

1、主动免疫—疫苗接种(7点)（1）8-12个月接种麻疹疫苗（2）初种年龄不宜过早，否则降低疫苗免疫效价（3）7岁时应复种，疫苗免疫期4-6年（4）可应急接种，接触患者后两天内补种（5）疫苗副作用：少数人可有低热、散在皮疹，数日内自愈（6）疫苗禁忌症：孕妇、免

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