消化系统 消化和吸收功能 正常人体功能课件

第七章消化和吸收第一节概述主讲人:XXX2.熟悉消化道平滑肌的功能特征3.了解消化液的主要功能各种消化液的成分；消化、吸收的概念1.掌握概念消化：食物在消化管内被分解成小分子物质的过程。机械性消化：通过消化道肌肉的收缩和舒张，使食物磨碎、变小，并将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化腺分泌的消化液，使三大营养物质进行化学分解，成为小分子物质。吸收：小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。导入吸收消化食物机械性消化化学性消化小分子营养物质消化道粘膜血液淋巴液概念导入第一节概述一、消化道平滑肌的功能特征（一）一般生理特性自律性富有伸展性兴奋性较低，收缩缓慢具有紧张性收缩对电刺激不敏感，对温度、牵拉等理化刺激敏感部位：除口、咽、食管上段、肛门外括约肌以外的平滑肌（二）电生理特性静息电位（RP）：不稳定，波动较大。基本电节律（慢波）定义：在RP基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化。产生机制：肌源性活动作用：在此基础上激发AP，并决定肌肉收缩的频率。一、消化道平滑肌的功能特征动作电位（AP）：RP—BER—阈电位—AP时程长，幅值低，其产生主要依赖Ca2+内流。（二）电生理特性静息电位（RP）：不稳定，波动较大。基本电节律（慢波）定义：在RP基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化。产生机制：肌源性活动作用：在此基础上激发AP，并决定肌肉收缩的频率。一、消化道平滑肌的功能特征动作电位（AP）：RP—BER—阈电位—AP时程长，幅值低，其产生主要依赖Ca2+内流。二、消化腺的分泌功能消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、小肠腺、大肠腺等。消化腺可分泌消化液。正常成人消化腺每日分泌消化液总量约6～8L。消化液的成分：水、无机盐、消化酶、黏液等。消化液的主要功能：分解食物中的大分子营养物质。为各种消化酶提供适宜的环境。稀释食物，改变食物渗透压，利于消化吸收。保护消化道粘膜免受机械、化学、生物因素损害。消化液来源分泌量pH值主要成分唾液唾液腺1.0～1.5L6.6～7.1水、无机物、有机物（唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白等）胃液胃腺1.5～2.5L0.9～1.5胃酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子胰液胰腺1.0～2.0L7.8～8.4水、碳酸氢盐、多种消化酶胆汁肝细胞0.8～1.0L6.8～7.4水、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、胆色素等小肠液小肠腺1.0～3.0L7.8～8.0水、无机盐、粘蛋白、肠激酶大肠液大肠腺约0.5L8.3～8.4粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶、淀粉酶表6-1各种消化液的来源、分泌量、pH及主要成分二、消化腺的分泌功能第七章消化和吸收第二节消化主讲人:XXX2.熟悉胃、小肠的运动形式及其意义；排便反射3.了解大肠的运动形式各种消化液的作用1.掌握第一节口腔内消化一、概述食物的消化是从口腔开始的。食物在口腔停留的时间约为15～2秒。在口腔中，食物被咀嚼、润湿后吞咽。唾液中的淀粉酶可以初步分食物中的淀粉。特点：消化酶少（唾液淀粉酶）；化学性消化作用弱二、咀嚼和吞咽1、咀嚼是意识控制的咀嚼肌按一定顺序进行的收缩运动。作用：切碎、研磨、搅拌、混合。牙齿缺失或进食过快，会因食物在口腔内消化不足而加重胃肠负担。（提倡：细嚼慢咽）2、吞咽是将食团由口腔通过咽部和食管推送到胃的过程，是一系列高度协调的反射活动。推送方向：舌→咽→食管→胃机制：一种以环形肌收缩为主的向前推进的运动形式。基本中枢：延髓吞咽过程分期：第一期：口腔—咽（口腔期）：随意运动第二期：咽—食管上段（咽期）：反射第三期：沿食管下行至胃（食管期）：食道蠕动二、咀嚼和吞咽三、唾液及其作用1、唾液：是由唾液腺分泌，无色、无味、中性，无机盐、有机物，水分（约占99%）。成人每日唾液分泌量为1.0～1.5L。2、唾液的主要作用：湿润和溶解食物，引起味觉，易于吞咽。清除口腔的食物残渣，冲淡和中和进入口腔的有害物质，保护和清洁口腔。溶菌酶和免疫球蛋白有杀灭细菌和病毒的作用。唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖。第二节胃内消化一、胃运动的基本形式消化方式：机械性消化、化学性消化。紧张性收缩：胃壁平滑肌经常处于一定程度的持续收缩状态。意义：维持胃的正常形态和位置具有重要意义。容受性舒张：迷走-迷走反射引起胃底和胃体近端1/3肌肉的舒张。（胃特有的运动形式）意义：使胃容积随着进食的增加而不断增大。蠕动：食物入胃后5min开始，频率为3次/分钟。特点：磨碎固体食物；促进食物混合，将食糜推进排入十二指肠。二、胃的运动胃的排空胃内食糜经幽门排入十二指肠的过程。胃排空速度：与食物的物理性质和化学组成有关。液体＞固体；低渗＞高渗；小分子＞大分子;“糖类＞蛋白质＞脂肪”;一般混合性食物完全排空的时间约4～6h。胃排空动力：胃与十二指肠内的压力差。胃内压＞十二指肠内压：食糜排入十二指肠胃内压＜十二指肠内压：十二指肠内容物反流入胃呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。呕吐三、胃液及其作用胃液的性质、成分和作用胃液：由胃的外分泌腺分泌。（贲门腺、泌酸腺、幽门腺）性质：无色、酸性、pH约为0.9～1.5,日分泌量为1.5～2.5L主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、内因子、粘液（1）盐酸：也称胃酸，由泌酸腺的壁细胞分泌。主要作用：激活胃蛋白酶原；使食物中的蛋白质变性；杀死随食物进入胃内的细菌；促进胰液、胆汁、小肠液的分泌；造成酸性环境有利于铁和钙在小肠内的吸收。盐酸分泌不足，可引起食欲不佳、腹胀等消化不良的症状以及贫血。盐酸分泌过多，可对胃和十二指肠产生侵蚀作用，诱发消化性溃疡。三、胃液及其作用HCl分泌是逆浓度梯度的主动过程。盐酸的分泌机制HCl三、胃液及其作用HCl分泌是逆浓度梯度的主动过程。盐酸的分泌机制HCl三、胃液及其作用（2）胃蛋白酶原：主要由泌酸腺的主细胞分泌。激活：无活性的胃蛋白酶原在盐酸的作用下转变为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶作用：将食物中的蛋白质初步水解为眎和胨，及少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最适pH：2.0～3.5（达5.0时，失去活性）三、胃液及其作用（3）内因子：主要由壁细胞分泌。作用：保护维生素B12免受空肠中蛋白水解酶的破坏，并促进维生素B12在回肠的吸收。（4）粘液：由胃粘膜表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺、幽门腺共同分泌。作用：①防止粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤;②中和胃液中向粘液扩散的H+，避免H+对胃粘膜的直接侵蚀。粘液-碳酸氢盐屏障三、胃液及其作用粘液—碳酸氢盐屏障：1、pH梯度的形成2、粘液层水解与上皮分泌速度平衡三、胃液及其作用2、胃液分泌的调节（1）消化期的胃液分泌头期胃液分泌：头部感受器（眼、耳、鼻、口、咽、食管等）受刺激引起胃液的分泌。特点：酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占约30%。胃期胃液分泌：胃的机械性和化学性刺激引起的胃液分泌。特点：酸高、胃蛋白酶较头期少；量最大，约60%。肠期胃液分泌：食物进入十二指肠后引起胃液的分泌。特点：盐酸、胃蛋白酶含量低，量少，约10%。三、胃液及其作用2、胃液分泌的调节（2）胃液分泌的抑制性调节盐酸胃窦：PH＜1.2-1.5——抑制胃酸分泌十二指肠:PH＜2.5——抑制胃酸分泌脂肪：体液调节（肠抑胃素）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）体液调节三、胃液及其作用第三节小肠内的消化一、概述小肠：是消化最重要的阶段。消化方式：机械消化：小肠运动化学消化：胰液、胆汁、小肠液

二、小肠的运动1、小肠的运动形式紧张性收缩（基础）分节运动（食糜与消化液充分混合）蠕动（推动食糜前进）——蠕动冲2、小肠的运动的调节肠道及外来神经的作用体液因素的作用3、回盲括约肌的功能限制回肠内容物进入大肠的速度阻止大肠内容物的返流有利于小肠内容物充分消化与吸收小肠的分节运动二、小肠的运动三、小肠内的消化液及作用1、胰液性质、成分和作用性质：胰腺外分泌部的腺泡和导管细胞分泌，无色、无味，弱碱性，pH7.8～8.4，每日分泌量1～2L，与血浆等渗成分：水、无机盐类（Na+、K+、Cl-、HCO3-）及消化酶糖类水解酶—胰淀粉酶脂类水解酶—胰脂肪酶、辅脂酶、胆固醇酯酶、磷脂酶A2蛋白质水解酶—胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、弹性蛋白酶作用：分解三大营养物质脂肪胆盐脂肪微粒胰脂肪酶pH8.0甘油脂肪酸甘油一脂胆固醇胆固醇酯酶胆固醇、脂肪酸淀粉糖原胰淀粉酶糊精、麦芽糖、麦芽寡糖pH7.0糖类水解酶脂类水解酶三、小肠内的消化液及作用肠激酶胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质眎、胨、多肽羧基肽酶氨基酸弹性蛋白酶蛋白质水解酶正常情况，蛋白水解酶不消化胰腺本身？答：1、胰蛋白水解酶以酶原形式存在；2、腺泡细胞分泌少量胰蛋白酶抑物。。由于胰液中含有包括分解三大营养物质在内的多种消化酶，且消化能力最强，是人体内最重要的消化液。三、小肠内的消化液及作用胰液分泌的调节（1）神经调节主要迷走神经。迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：水份和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量丰富。（2）体液调节促胰液素——S细胞；缩胆囊素——I细胞

三、小肠内的消化液及作用（1）胆汁的性质、成分分类及性质：肝胆汁：肝细胞分泌，透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；胆囊胆汁：颜色深,呈弱酸性,固体成分较多。成分：H2O；无机盐；有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素2、胆汁三、小肠内的消化液及作用（2）胆汁的作用对脂肪的消化和吸收具有重要意义乳化脂肪：裂解为微滴增加胰脂肪酶作用面积，有利于脂肪分解促进脂肪吸收：胆盐，运载脂肪分解物通过肠上皮静水层促脂溶性Vit（A、D、E、K）的吸收其他作用：中和部分胃酸，促胆汁自身分泌三、小肠内的消化液及作用（3）胆汁的分泌与排出的调节神经的作用——迷走神经体液的作用促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、胆盐胆盐的肠肝循环胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。三、小肠内的消化液及作用小肠液的性质、成分、作用分泌量1—3L/d;pH7.6;等渗液;稀释消化产物以利于吸收肠致活酶小肠液分泌的调节肠壁内神经丛小肠液扩张刺激化学刺激3、小肠液三、小肠内的消化液及作用第四节大肠内的消化一、大肠液成分二、大肠内细菌的活动粘液，HCO3-，pH8.3—8.4粘液可以保护肠粘膜，润滑粪便大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落式分布，各菌群相互制约繁殖生存。有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。三、大肠的运动形式四、大肠运动的调节带状往返运动（不向前推进）;多节或多袋推进运动;蠕动（集团蠕动）副交感神经使分泌增加，交感神经使分泌减少五、大肠生理功能吸收水与电解质吸收结肠微生物合成的VitB、VitK对食物残渣加工，暂时贮存粪便六、排便反射粪便刺激感受器↓盆神经和腹下神经↓脊髓腰骶部（初级排便中枢）↓盆神经和阴部神经↓降、乙、直肠平滑肌收缩肛门内、外括约肌舒张

大脑皮层产生便意躯体运动神经↓膈肌、腹肌收缩排便↓第七章消化和吸收第三节吸收主讲人:XXX2.熟悉糖、蛋白质、脂肪的吸收3.了解无机盐、水、维生素的吸收营养物质主要吸收部位；小肠成为重要的吸收部位的条件1.掌握吸收的概念概述吸收：食物经消化后,各种营养物质的分解产物、水、无机盐和维生素等通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。第一节吸收的部位、方式和途径一、部位口腔及食道—少有吸收；胃—吸收作用小（酒精、少量水）小肠—吸收主要部位十二指肠、空肠：吸收三大物质的消化产物回肠：胆盐、VitB12大肠—水、盐类一、部位吸收面积大小肠内食物受到多重消化酶的作用后，已经被充分消化，便于吸收食物在小肠内停留的时间长，有充分的时间被消化和吸收绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，进食后绒毛运动可加速血液和淋巴液的回流，促进吸收。小肠成为重要的吸收部位的条件一、部位小肠吸收结构：环行皱褶————绒毛————微绒毛（小突起）（柱状上皮C的纵纹）绒毛收缩素控制绒毛的活动利于吸收意义：吸收面积大大扩大，利于营养成分充分吸收。小肠吸收结构、意义一、部位小肠的微细结构一、部位跨细胞途径：营养物质入胞—出胞进入血液和淋巴液的过程旁细胞途径：营养物质通过细胞的紧密连接入细胞间隙，再进入血液、淋巴液的过程被动转运、主动转运、入胞和出胞途径机制二、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收单糖形式吸收、继发主动方式糖类必需分解为单糖才能被吸收。（二）蛋白质的吸收蛋白质分解为氨基酸后被小肠全吸收；氨基酸的吸收与钠转运耦联，也有非钠依赖性转运；二肽、三肽继发性主动转运系统；完整小蛋白转运（过敏反应）。二、主要营养物质的吸收（三）脂肪的吸收脂肪的消化产物包括甘油、脂肪酸、甘油一酯、胆固醇。二、主要营养物质的吸收（四）无机盐的吸收（五）水的吸收（六）维生素的吸收二、主要营养物质的吸收第七章消化和吸收第四节消化器官活动的调节主讲人:XXX2.熟悉消化器官活动的反射性调节3.了解消化器官的神经支配及其作用胃肠激素的作用1.掌握第一节神经调节一、胃肠的神经支配及其作用（一）壁内神经丛（包括粘膜下神经丛和肌间神经从）（二）自主神经1、交感神经：节后纤维释放去甲肾上腺素（NE），引起消化管平滑肌活动减弱，消化液分泌减少，抑制消化和吸收活动。2、副交感神经：节后纤维释放乙酰胆碱（Ach），引起消化管平滑肌运动增强，消化液