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文档简介
子宫破裂第三节子宫破裂子宫破裂(ruptureofuterus)：是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科最严重的并发症，威胁母儿生命。不完全性破裂
子宫破裂按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂；子宫破裂按发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂；【概述-分类】第三节子宫破裂难产性破裂药物性破裂瘢痕性破裂助产手术损伤破裂助产压腹损伤破裂腹部外伤性破裂1．胎先露下降受阻：是子宫破裂的主要因素2．子宫收缩剂使用不当：如宫缩剂使用指征把握不严3.手术损伤及外伤：多发生于不恰当或粗暴的阴道助产手术4．子宫病变：如先天性子宫发育不良第三节子宫破裂【概述-病因】【护理评估】（一）健康史收集既往史、现病史有无使用缩宫素引产或催产史（二）身体状况
1．先兆子宫破裂（1）症状:自述剧痛难忍，下腹部拒按，烦躁不安、呼叫，出现血尿，胎儿窘迫。第三节子宫破裂（2）体征：胎心音先快后慢，强有力的宫缩使子宫下段逐渐变薄而子宫体增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理缩复环。第三节子宫破裂2.子宫破裂：■产妇突感下腹部撕裂样剧痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，产妇稍感舒适后出现面色苍白、出冷汗等休克征象。■在腹壁下清楚地扪及胎体，胎心消失。第三节子宫破裂（三）心理-社会状况因腹痛剧烈产妇有不祥预兆，担心母婴生命。第三节子宫破裂（四）辅助检查■血常规检查■尿常规检查■B超检查可显示胎儿与子宫的关系，确定子宫破裂的部位【护理诊断／问题】1．疼痛与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。2．组织灌注量改变与子宫破裂后大量出血有关。3．预感性悲哀与子宫破裂及胎儿死亡有关。第三节子宫破裂（一）心理护理及时告知产妇及家属相关治疗计划鼓励产妇及家人表达出焦虑、恐惧与悲伤等情绪胎儿死亡者，应帮助产妇及家属度过悲伤期第三节子宫破裂【护理措施】严密观察产程进展；发现失血表现时，急查血红蛋白，评估失血量，制定护理方案。（二）病情监测第三节子宫破裂（三）治疗配合1．先兆子宫破裂立即采取措施抑制子宫收缩；尽快行剖宫产术，结束分娩2．子宫破裂取平卧位或中凹位迅速建立静脉通路无论胎儿是否存活，积极抢救休克，同时做好手术准备第三节子宫破裂第三节子宫破裂1．保持外阴清洁，定时擦洗外阴，防止感染。2．产后饮食多样化，以增强营养。3．定时指导排尿（四）一般护理（五）健康教育
宣传孕妇保健知识，加强产前检查做好产前检查，及时发现胎位、胎儿及产道异常。异常孕妇应提前入院，并及时处
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