泌尿系统疾病常见症状体征的护理

授课内容提要学习目标护理评估常见护理诊断/问题护理措施概述学习目标掌握泌尿系统疾病常见症状体征的概念、临床表现和护理措施熟悉肾性水肿的护理诊断了解肾性水肿的护理目标具有关心、爱护、尊重病人的职业素质和团队协作精神急性胰腺炎病人的护理概述泌尿系统疾病常见症状体征的护理泌尿系统的组成及功能肾脏：生成尿液输尿管：输送尿液膀胱：暂时储存尿液尿道：将尿液排除体外概述泌尿系统疾病常见症状体征的护理肾脏解剖结构实质性器官左右各一，腹膜后脊柱两侧右肾略低肾实质肾实质分为肾皮质:肾小球、肾小囊、肾小管曲部肾髓质(约占肾实质的2／3)：由髓袢和集合管组成泌尿系统疾病常见症状体征的护理生理学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……泌尿系统疾病常见症状体征的护理生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科肾单位是肾脏结构和功能的基本单位

→曲部重吸收功能最大泌尿系统疾病常见症状体征的护理生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……输尿管

全长25-30cm输尿管有三大狭窄，是结石易滞留之处。泌尿系统疾病常见症状体征的护理饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……膀胱储存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性。成人一般的容量300-500ml泌尿系统疾病常见症状体征的护理生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……泌尿系统疾病常见症状体征的护理尿道尿道是膀胱通道体外的排泄管道。男性成人平均是长18cm。全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口三处狭窄，是尿路结石的滞留之处。女性尿道长3-5cm，宽短直，后方临近肛门，因而易患尿路逆性感染。肾脏血流供应肾脏是全身灌注量最多的一个器官。90%的血液供应皮质不足10%的血液供应髓质生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……肾小球滤过功能正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过液机械屏障：即滤过膜可允许小分子溶质和小分子量蛋白质通过,但血细胞不能通过电荷屏障：滤过膜中富含带负电荷的糖蛋白,可阻碍带负电荷的蛋白质通过病理情况下,滤过膜的面积和通透性可发生变化,从而影响肾小球的滤过泌尿系统疾病常见症状体征的护理生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……泌尿系统疾病常见症状体征的护理肾小球滤过作用的相关因素肾小球滤过膜的变化1）通透性增加，产生蛋白尿，血尿2）滤过面积减少，少尿甚至无尿肾小球毛细血管压的变化血压下降至70mmHg以下时，肾血流减少，毛细血管压减少，滤过减少，产生少尿或无尿。

肾小管功能：重吸收功能:绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素浓缩稀释功能：远端肾小管对水的调节体内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……泌尿系统疾病常见症状体征的护理肾脏所分泌的激素分为血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢肾素前列腺素激肽酶非血管活性激素：主要作用于全身1，25二羟维生素D3促红细胞生成素泌尿系统疾病常见症状体征的护理肾性水肿：由肾脏疾病引起的组织间隙过多液体聚集而导致的组织肿胀。护理评估健康史:病前有无感染史；有无肾脏疾病史等身体状况肾脏疾病最常见症状分类：肾炎性水肿——肾小球滤过率下降所致，多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿——低蛋白血症所致，多从下肢部位开始，常有大量蛋白尿，水肿较重。泌尿系统疾病常见症状体征的护理护理评估心理-社会状况精神状况欠佳，症状加重后会紧张、烦躁、焦虑；病程长、反复加重负担，担心预后，丧失信心。辅助检查尿常规、尿蛋白定性和定量检查、电解质测定、肾功能检查等。常见护理诊断/问题体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关有皮肤完整性受损的危险：与肾性水肿有关

护理目标病人水肿减轻或完全消退病人无皮肤破损或感染发生护理措施泌尿系统疾病常见症状体征的护理一般护理休息与卧床卧床休息减轻肾脏负担，并有利尿作用。饮食护理限制水、盐摄入，2-3g/d，每天入液量：24小时尿量+500ml（不显性失水量）调节蛋白质摄入。无氮质血症者，0.8-1g/kg.d，有氮质血症者，0.6-0.8g/kg.d；补充足够热量。皮肤护理保护好水肿部位的皮肤病情观察水肿的消长；定期测量体重，监测24小时出入量、生命体征，监测尿常规、肾小球滤过率、肾功能状况、血浆蛋白、电解质等泌尿系统疾病常见症状体征的护理用药护理利尿剂、糖皮质激素和免