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人工剥离胎盘术人工剥离胎盘术（一）操作目的（二）适应证（三）物品和人员准备（四）操作步骤（五）注意事项（一）操作目的用手剥离并取出滞留于子宫腔内胎盘的手术。（二）适应证胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫出血，不到30分钟出血量已达200ml者。胎儿娩出后30分钟，经一般处理，胎盘仍未排出者。某些难产手术，胎儿娩出后，需立即娩出胎盘者。（三）物品和人员准备用物准备无菌产包、注射器、无菌导尿包、无菌手套、无菌纱布数块。阿托品注射液，哌替啶注射液，缩宫素。（二）物品和人员准备人员准备孕妇：取膀胱截石位。操作者：重新消毒外阴，更换无菌手套。（三）操作步骤向产妇讲解人工剥离胎盘的目的，指导产妇如何配合，解除产妇恐惧。产妇取膀胱截石位，导尿、排空膀胱。按医嘱肌内注射哌替啶用于麻醉镇痛。

（三）操作步骤徒手剥离胎盘：检查胎盘胎膜：如不完整，可再探查子宫腔，或用干纱布擦拭宫腔，或用大刮匙轻轻搔刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜。（四）注意事项1．徒手剥离胎盘应一次完成，因反复进出宫腔会增加感染机会。2．剥离胎盘时，应摸清胎盘与子宫壁的接触面，操作轻柔，切忌强行剥离和抓挖宫壁，防止穿破子宫壁。如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限，且有根样组织扎进子宫壁，找不到疏松剥离面时，应考虑胎盘植入，立即停止操作，必要时切除子

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