如何顺利配合产程进展

如何顺利配合产程进展第1页/共26页产房护士长告诉您：如何顺利配合分娩产程进展第2页/共26页自然分娩与剖腹产

分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩。阴道分娩中又包括自然分娩和仪器助产分娩。健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇如无各种不适宜分娩的合并症和并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生会鼓励孕妇自然分娩。剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，但仍然象其他外科手术一样，会有一定的风险和并发症。所以，除非有医疗上的手术指征，医生不会建议孕妇去作剖宫产术。与阴道分娩相比，剖宫产具有以下一些不利：出血多、卧床时间长、住院时间长、增加住院费用、产妇恢复慢，以及上诉的一些外科手术伴有的并发症。第3页/共26页1231克服对分娩的恐惧

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，目前的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此妈妈只需要多给自己信心即可，千万不要给自己增加不必要的压力。如果单纯和挫伤、割伤等相比，产痛确实更让人难以忍受。不过为母则强，绝大多数准妈妈都可以通过强烈产痛的考验。再者，目前医疗技术已经可以选择无痛分娩来减轻生产时的疼痛。根据多数施行过的产妇经验，证明确实可以大幅减轻产痛。另外建议在产前好好学习拉玛泽生产呼吸法，生产时尽量听从医护人员的指导，这对于产程顺利和降低产痛都是很有帮助的。第4页/共26页在预产期前一周开始的工作

确认住院必须的证件已放在包内、将入院必须带的物品放在包里、把放置包的位置告诉家人、安排好家里的事情、准备好出院时需要的大人和宝宝的用品、确认到医院的最佳路线、有人陪同的情况下行动，一有动静马上到医院报到。12312第5页/共26页12323何时入院合适?

当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了：宫缩宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。见红妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。破水此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。第6页/共26页有妊娠并发症的准妈妈应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：

患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等

经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。

中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。

胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

对经产妇有急产史者，应提前入院以防再次出现急产。

有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。

第7页/共26页无痛分娩与“导乐分娩”

无痛分娩通常说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

常用分娩镇痛方法

药物性是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。

非药物性是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩阵痛。

“导乐分娩”导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。第8页/共26页怎样进行导乐陪产

当孕妇临产后，给产妇配一位“导乐”，提供“一对一”服务，进行舒适的抚触，热情的关怀支持。第9页/共26页导乐陪产的优越性缩短产程增加自然生产率，降低剖宫产率减少药物使用减少产钳使用提高母乳喂养率促进婴儿健康水平第10页/共26页导乐陪产技术

—促进分娩的舒适体位良好分娩姿势的优点改善骨盆骨胳排列,使其活动性与大小更适合分娩；有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用减轻疼痛，加速产程使胎儿入盆达到最佳角度；有利于胎儿和骨盆角度的密切衔接改善胎儿氧供。第11页/共26页利用体位加速产程待产过程中尽量保持上身直立位（站立位）产妇采取认为舒适的体位除站立位还有坐位、半坐位、蹲位、跪姿侧卧位等第12页/共26页体位图有助于降低已升高的血压与散步交替应用可促进分娩进展对减慢太快的第二产程有效侧卧位良好的休息体位直体坐位第13页/共26页前倾位

缓解背痛及背部按摩的好体位第14页/共26页手膝位开放式膝胸卧位漫步舞半坐位上马位髋部屈曲>90º30-45分钟第15页/共26页自然分娩时应如何配合医生?

第一产程的配合

第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁，宫缩力量逐渐加强，子宫口逐渐开大，直到扩展到10厘米宽(子宫口开全)，这时第一产程结束。第16页/共26页第一产程所占时间最长，初产妇需12-16小时。在此阶段，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到：

分娩第一产程呼吸腹式呼吸

腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深吸气，使下腹部膨胀般鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢吐气，使下腹部恢复原状。如此反复“膨胀”、“吐气”。第17页/共26页第一产程：均匀呼吸，不用力

在此阶段应注意有意识地锻炼腹式深呼吸。宫缩时，深吸气，吸气要深而慢，呼气时也要慢慢吐出；宫缩间歇期，最好闭眼休息，以养精蓄第18页/共26页此时产妇应做到：

·思想放松，精神愉快紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

·注意休息，适当活动利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

·采取最佳体位除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛，就是最佳体位。

·乘机补充营养和水分尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。

·勤排小便膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下，每2-4小时主动排尿1次。第19页/共26页第二产程的配合宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1～2小时，胎儿从完全开大的子宫口娩出。

第二产程时间最短。宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，两手紧握床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息，放松，喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。第20页/共26页分娩第二产程的呼吸胸式呼吸

宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。第二产程：用尽全力，屏气使劲

宫口开全后，当宫缩开始时，临产准妈妈应双腿屈曲分开，两手抓住手柄，像解大便一样用力向下，时间越长越好，以增加腹压，促进胎儿娩出。宫缩间歇时，充分放松休息，自选下次宫缩时再用力。第21页/共26页

第三产程的配合胎儿生下后，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。第22页/共26页

第三产程：再次用尽全力

此时，你还可按照第二阶段的屏气法用力，用尽全力，以加快胎盘的娩出，减少出血。

在第三产程，产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。第23页/共26页避免3种错误的用力方法

错误1：大声呻吟或大喊大叫

这样做不仅不能减轻疼痛，反面可能引起过度换气，致使母体缺氧，胎儿脑、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等；还会过多消耗体力，使真正要用力时无力可使。

错误2：在第一产程就屏气用力

这会过早地消耗体力，而且过长时间屏气易导致呼吸性酸中毒。

错误3：胎头即将娩出时，仍向下屏气用力

这样可能会使胎儿娩出过快，造成会阴部裂伤。第24页/共26页分