医院感染自检自查报告(5篇)

第第10页医院感染自检自查报告（5）医院感染自检自查报告篇1一、自查结果1、我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。2口腔科、妇科等科室的感染质控工作。3、严格根据消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。4、根据医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转确保我院医疗废物处理流程规范到位。5、治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培育工作。6、口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。7、医院感染管理小组对一次性医疗用品的选购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品二、我院医院感染管理工作存在的主要问题1、手卫生依从性不高。2、干手设备不完善。3、缺少医用织物管理制度。4、缺少医院感染管理委员会会议记录。三、医院感染管理下步工作打算及整改措施：1、进一步抓好宣扬教育、培训工作，加强医院感染的基础学问及手卫生学问提高医务人员手卫生依从性。2、配备一次性干手巾。3、制定医用织物洗涤制度及管理制度。4、定期召开医院感染委员会议，并准时进行记录。医院感染自检自查报告篇2依据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增添医院感染防控力量，保障人民群众的健康。院领导高度重20xx年xx一、医院感染组织机构1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长详细抓。成立了医院感染管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查催促医院感染工作，日常随时深化科室进行监督检查，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。3、常常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。5、抓好宣扬教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染管理及传染病学问培训，每年考核2次。6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报率为0。二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实：1、各科室每月监测空气、物体外表、工作人员手一次。2含氯消毒剂每天监测。3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。7相结合。8本达标。9、加强对医院感染防控重点环节的管理，手术部位感染率为0，留置导尿等有创操作感染率1%。10医院隔离技术。三、合理使用抗菌药物。四、存在问题：1、有个别科室对院内感染工作不重视，院感文字记录不全。2、无菌溶媒、消毒液未写开启日期。3、利器盒使用不规范，无菌缸未准时更换。4五、整改措施：1、消毒、灭菌观念有待加强。2、院感记录准时记录。3、加强医务人员职业平安防护，进一步加强无菌技术操作及无菌物品的使用。4、严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。5、对医护人员进一步加强培训和学习。医院感染自检自查报告篇3参与国家卫计委组织的关于“陕西血液透析丙肝感染大事及报如下：一、科室布局流程标识方面布局合理，人、物和洁、污流向满意工作需求，每个透析单元设置符合要求，水处理间合理，有特地配液间和配液桶处理间。各项操作规范。二、医院感染管理制度和消毒管理制度落实状况备快速手消毒剂，以便提高工作人员手卫生的依从性。三、医务人员管理状况1/半年。严格执行透析液制备，成品AB督管理局公布的“准”字号注册证，透析用水、透析液的细菌监测次/月，手卫生消毒效果监测和空气净化效果、物体外表消毒效果监1/1/1/年。五、加强各种物品管理品和消毒类物品管理规范。分类、分柜存放，均在有效期内。针对各项制度，逐项检查，发觉存在以下缺乏之处：1、库房面积小，不能实现干湿物品分开存放；2物品存放不合要求。针对以上缺乏之处，整改如下：1、库房问题已上报院部，等待整改库房。2、库房内物品重新摆放，让其符合要求。医院感染自检自查报告篇4根据上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深化贯彻落实一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺当开展。染管理工作的顺当开展。二、仔细开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：告。对紫外线灯的强度每月监测一次。然后统一回收作严峻毁形及燃烧等一系列无害化处理。《规范》要求。医疗废物管理方面：有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。手卫生管理方面：有医院的手卫生制度，并有详细落实措施。5洗手设施符合要求。通过自查我们还存在诸多问题：执行不够严格。部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。手术室、产房建筑设计不够合理。院内感染掌握详情做得不够。不重视。对传染病卡的填报工作欠缺仔细。针对我院存在的问题，仔细分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题：建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病学问考核。开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。三、进一步完善管理制度并贯彻落实分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。加强对病人的卫生宣扬教育，为病人制造一个干净、安静、舒适、平安的医疗环境。五.连续管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染。在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严100％。六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。握工作做得更好。医院感染自检自查报告篇5根据《县卫生局关于转发的通知》〔睢卫【20XX】103号〕文一、加强组织领导定期、不定期对各科室的院内感染工作进行催促、检查。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。二、仔细开展自查自纠通过几天的自查我们发觉存在以下问题：1、个别医务人员院内感染学问与掌握意识浅薄；2、部分科室消毒设施不全；3、院内感染掌握制度不全面；4、院内感染详情做得不够。法，找措施，解决存在的实际问题：科室消毒隔离、院内感染报告、危重病例商量、死亡病历商量、转诊制度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的建设和学习，并仔细贯彻落