-卫生资格-副高-儿科护理-副高-章节练习-儿科护理学-泌尿外科疾病患儿的护理(共20题)

-卫生资格-副高-儿科护理-副高-章节练习-儿科护理学-泌尿外科疾病患儿的护理(共20题)

1.关于尿道下裂，下列描述正确的是（）解析：包茎及包皮过长是临床最常见的男性生殖器先天性畸形；根据尿道口的位置，分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型四种；阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积；阴茎向腹侧弯曲；故正确答案为E。答案：(E)A.是最常见的男性生殖系统畸形B.根据尿道口的位置，分为阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型三种C.尿道外口向阴茎腹侧和近端移位，阴茎向腹侧弯曲，尿道口越靠近远端，屈曲畸形越明显D.包皮多分布异常，大部分包皮转至阴茎腹侧，成帽状堆积E.多需手术治疗，治疗时机宜选择在学龄前

2.关于引起膀胱输尿管反流的病因，下列叙述正确的是（）解析：病因有输尿管解剖缺陷、膀胱内压升高、输尿管开口异常、先天性输尿管发育异常。因此无C选项答案：(ABDE)A.黏膜下段输尿管先天发育缺陷B.输尿管旁憩室C.尿路感染D.异位输尿管口E.膀胱功能紊乱

3.患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。问：依据查体和B超检查，该患儿可能患的疾病是（）解析：肾囊肿、肾肿瘤、肾损伤、重复肾畸形患者，B超检查无肾盂分离；后尿道瓣膜症以输尿管扩张为主，伴有轻、中度肾盂分离；肾肿瘤可触及质地较硬肿块；肾损伤患者一般主诉有外伤史，表现为疼痛、血尿、肾区肿块（由肾周血肿或尿外渗所致）；重复肾畸形患者的B超检查可见重复集合系统。故此题的正确选项是C；错误选项是A、B、D、E、F。答案：(C)A.肾囊肿B.后尿道瓣膜症C.肾积水D.肾肿瘤E.肾损伤F.重复肾畸形

4.患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。问：关于肾积水的诊断检查方法，临床不常用的是（）解析：肾穿刺造影是通过经皮肾穿刺注入造影剂，在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力的变化，此方法较复杂，且带有创伤性，近年已很少应用。故应选择D。答案：(D)A.螺旋CTB.磁共振泌尿系水成像(MRU)C.肾核素扫描D.肾穿刺造影E.静脉肾盂造影(IVP)F.超声

5.患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。问：［提示］依据患儿病史、查体及相关辅助检查，确诊患儿是双侧肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水。引起肾盂输尿管连接部梗阻的病因是（）解析：此题的错误选项是C。瓣膜、索带、粘连会造成肾盂输尿管连接部的近侧扩张，使输尿管进入肾盂上端，出现高位输尿管口，加重原发性梗阻；肾盂输尿管连接部狭窄段的电镜检查可见肌细胞周围的胶原纤维和基质增多，将平滑肌分离，失去正常的排列，阻断了肌细胞间电活动的传递，影响了蠕动；肾盂输尿管连接部及输尿管上端肌层增厚和纤维组织增生导致肾盂输尿管连接部狭窄，狭窄段一般长约2cm，若有迂曲时，多附着于扩张的肾盂壁上，常伴有高位输尿管开口；先天皱襞发育停滞，造成输尿管最近端的黏膜、肌肉折叠，形成瓣膜可造成梗阻；息肉多呈海葵样，位于输尿管上端造成梗阻；来自肾动脉主干或直接来自腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管，跨越输尿管使之受压，加重梗阻。故此题除C选项外，其余均是正确选项。答案：(ABDEFG)A.肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍B.肾盂输尿管连接部狭窄C.低位输尿管口D.肾盂输尿管连接部瓣膜E.输尿管外部的索带和粘连F.肾盂输尿管连接部息肉G.迷走血管压迫肾盂输尿管连接部

6.患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。问：［提示］患儿检查肾动态显像(ECT)：右肾肾小球滤过率(GFR)<10ml/min，右肾重度积水，肾功能差，结合患儿年龄较小，手术耐受力差，病情重，拟先行右肾穿刺造瘘术。肾穿刺造瘘术后应采取的护理措施是（）解析：肾穿刺造瘘术后的护理措施是：去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，避免术后麻醉引起的头晕、恶心、呕吐；妥善固定造瘘管，保持引流管通畅，如果造瘘管固定不当，易造成管道脱落；引流管的位置不得高于肾造瘘管，以防止引流液逆流导致感染。故此题的正确选项是A、B、C、D、F、G，其中A、D是关键正确选项；此题的错误选项是E。答案：(ABCDFG)A.去枕平卧6小时B.给予吸氧、心电监护C.观察伤口敷料有无渗血、渗液，及早发现处理D.妥善固定造瘘管，保持引流管通畅E.引流管位置高于肾造瘘口F.观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录G.告知家长勿牵拉管道，以防造瘘管脱出

7.患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。问：［提示］患儿查肾动态显像(ECT)：左肾肾小球滤过率(GFR)>40ml／min，拟在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术。该患儿的术前护理措施是（）解析：该患儿术前护理措施是：婴儿应维持每4小时喂奶一次的习惯，术前4小时开始禁食，以防止麻醉时出现呕吐和误吸；术前常规皮肤准备，保持手术区皮肤清洁；不宜用大量肥皂水灌肠，以防发生水中毒，应使用等渗温盐水洗肠；每日检查尿常规，有尿路感染时遵医嘱应用抗生素；对实施较复杂手术的婴儿，术前应给予抗生素，以控制潜伏于呼吸道内的细菌，防止肺部并发症。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中C、E是关键正确选项；此题的错误选项是F。答案：(ABCDE)A.尿常规检查B.术前遵医嘱应用抗生素C.术前禁食4小时D.备血E.手术前日擦洗身体，以保持手术区清洁F.肥皂水洗肠

8.患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。问：［提示］患儿在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术，手术过程顺利，术后带有腹腔引流管、尿管、输尿管支架管、肾造瘘管。该患儿手术后的护理措施是（）解析：患儿手术后的护理措施是：去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，避免术后麻醉引起的头晕、恶心、呕吐，头偏向一侧，以防呕吐物误吸；术后保持各管道通畅在位，避免管道脱落造成引流不畅，导致体内积液增多、感染等情况的发生；准确记录引流液的颜色、性质、量，以判断血尿程度和持续时间，以及切口愈合情况。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F，其中B、C、F是关键正确选项。答案：(ABCDEF)A.密切监测生命体征B.去枕平卧6小时，头偏向一侧C.观察各导管有无移位、脱落、打折、扭曲D.胃肠功能恢复后，嘱多饮水，保持各引流管通畅E.观察各引流管引流液的颜色、性质、量，并做好记录F.拔管前先夹管2～3日，无腰腹部胀痛、发热及造瘘口漏尿，即可拔管

9.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：关于尿道下裂的临床分型，下列叙述错误的是（）解析：尿道下裂分为四型:I:阴茎头型,冠状沟型;Ⅱ:阴茎体型;Ⅲ:阴茎阴囊型;IV:会阴型。答案：(D)A.阴茎头型B.冠状沟型C.阴茎体型D.海绵体型E.阴茎阴囊型F.会阴型

10.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：尿道下裂应与下列哪些疾病进行鉴别诊断（）解析：尿道上裂表现为阴茎短而上翘，阴茎头扁平，自尿道口到阴茎顶部为被覆黏膜的尿道；女性假两性畸形是由肾上腺皮质增生引起，外阴检查可见阴蒂增大如尿道下裂的阴茎；真两性畸形外观酷似尿道下裂合并隐睾，性腺探查可见体内兼有睾丸、卵巢两种成分的性腺；男性假两性畸形外生殖器外观可全似男性或女性；混合性腺发育不全表现为一侧性腺是正常睾丸，另一侧是原始的条索状性腺，出生时表现为男性化不全、小阴茎；前列腺囊常伴发于重度尿道下裂。故此题的正确选项是A、C、D、E;错误选项是B、F，其中B是关键错误选项。答案：(ACDE)A.女性假两性畸形B.尿道上裂C.真两性畸形D.男性假两性畸形E.混合性腺发育不全F.前列腺囊

11.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：该患儿目前主要的护理问题／护理诊断是（）解析：此题关键正确选项D，因异位尿道口前方有阻碍，站立位排尿易湿裤，患儿多用蹲位排尿；此题关键错误选项C，皮肤完整性受损的诊断依据包括表皮和真皮组织的破损，而先天畸形是指非正常的胎儿发育及伤病所引起的器官或器官部分结构的遗传缺陷；该患儿仅1岁，对疾病的客观分析与主观情绪表现不明显，故A、E、F不是患儿目前的护理诊断。此题的正确选项是B、D，其中关键正确选项是D。答案：(BD)A.自我形象紊乱，与外观变化有关B.有感染的危险，与外生殖器畸形易被感染有关C.皮肤完整性受损，与先天畸形有关D.排尿障碍，与尿道开口异常有关E.焦虑，与自我概念和角色地位受到威胁有关F.悲痛，与身体功能丧失有关

12.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：［提示］经完善术前相关检查，拟为患儿行尿道成形术。尿道下裂患儿的术前护理措施是（）解析：该患儿年龄小，皮肤细嫩、汗毛较少，且不合作，易造成损伤，一般不必剃毛，应于手术前日洗澡或擦洗，以保持手术区清洁。故此题的错误选项是C，其余为正确选项。答案：(ABDEF)A.术前2天开始阴茎、阴囊及会阴部的皮肤准备B.包皮长者要翻转清洗C.备皮剃毛范围包括腹部和两侧大腿皮肤D.术前1天进流质饮食E.术前晚及术晨清洁灌肠F.术前8小时禁食水

13.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：［提示］患儿在全麻下行尿道成形术，术中留置尿管，阴茎固定，手术顺利。患儿术后的护理要点包括（）解析：患儿术后的护理要点包括：保持尿管通畅，尿管除引流尿液外，还起到支撑尿道的作用，尿管脱落可导致尿道狭窄发生；尿道下裂术后应取平卧位，避免坐起、站立，以免加重阴囊水肿；应保持大便通畅，必要时给予开塞露肛入，避免因排便用力导致伤口出血。故此题的正确选项是A、C、D、E、G，其中关键正确选项是C;此题的错误选项是B、F。答案：(ACDEG)A.密切观察生命体征、意识状态B.半卧位C.保持尿管通畅，观察尿液的颜色、性状及量D.保持伤口敷料的完整、干燥及清洁E.心理支持疗法，避免患儿紧张、躁动，加剧疼痛F.便秘可不予处理G.观察阴茎的颜色有无异常变化，龟头有无肿胀、发紫

14.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：关于该患儿饮食指导的内容，下列描述正确的是（）解析：尿道下裂患儿宜食用高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，目的是保持大便通畅。故C选项正确。答案：(C)A.高蛋白、高脂肪、高糖类B.高脂肪、高糖类、适当控制蛋白质C.高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食D.低脂肪、高糖类、高蛋白饮食E.低蛋白、低脂肪、低糖饮食F.低蛋白、高脂肪、高糖饮食

15.患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。问：［提示］术后患儿伤口恢复较好，各项检查结果正常，于近日出院，护士为患儿家长进行出院指导。该患儿出院指导的内容包括（）解析：1.帮助家长及年长儿因畸形和矫治术引起的心理障碍；2，教会家长观察患儿术后排尿的方法、阴囊的触诊等检查技术，以及更换尿袋的方法；3.术后1～2个月内避免剧烈活动；4.培养良好的卫生习惯，预防泌尿系感染，定期复查尿常规；5.若患儿出现尿道梗阻、尿道憩室、尿瘘及尿频、尿痛等应及时就诊。6.多饮水，保持尿管通畅。答案：(ABCDEF)A.教会家长观察患儿排尿的方法：除尿道口排尿外，注意阴茎或阴囊其他部位有无尿液流出B.教会家长更换尿袋的方法C.预防泌尿系感染，定期复查尿常规D.多饮水，保持尿管通畅E.术后1～2个月内避免剧烈活动F.出现排尿不畅、尿频、尿痛时，及时就诊

16.患儿男性，5岁，主因“间断发热1个月”就诊。检查发现双侧膀胱输尿管反流，收入院治疗。问：确诊膀胱输尿管反流及反流分级“金标准”的检查项目是（）解析：排尿性膀胱尿道造影是确诊膀胱输尿管反流及反流分级的“金标准”；B超检查可测厚度和判断肾生长情况；静脉肾盂造影可进一步确诊有无肾萎缩及肾瘢痕形成；放射性核素膀胱造影能准确确定有无反流，但确定反流分级不够精确，可作为随诊观察；DMSA扫描技术用于尿无菌的患者，是诊断儿童反流性肾病的“金标准”；膀胱镜检查不作为常规检查。故此题正确选项是E。答案：(E)A.B超检查B.静脉肾盂造影C.放射性核素膀胱造影D.DMSA扫描技术E.排尿性膀胱尿道造影F.膀胱镜检查

17.患儿男性，5岁，主因“间断发热1个月”就诊。检查发现双侧膀胱输尿管反流，收入院治疗。问：［提示］患儿在全麻下行气膀胱腹腔镜双侧输尿管再植术，手术顺利。该患儿手术后的护理措施包括（）解析：手术后主要的护理措施有：术后去枕平卧，保持呼吸道通畅，避免术后麻醉引起的头晕、恶心、呕吐，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；观察患儿排气情况，以判断消化道功能是否恢复，避免过早进食、水导致腹胀、呕吐等情况发生；因患儿术后禁食水，须保持输液通畅，以维持机体水电解质平衡。故此题各选项均正确，其中B、D、F是关键正确选项。答案：(ABCDEF)A.定时监测脉搏、呼吸、血压、体温B.去枕平卧位，头偏向一侧C.持续低流量吸氧(2L/min)8～12小时D.消化道功能恢复后试饮少量水，无呕吐、腹胀，逐渐给予流质、半流质饮食E.观察伤口有无渗血、渗液F.保持输液通畅，监测水电解质平衡情况

18.患儿男性，5岁，主因“间断发热1个月”就诊。检查发现双侧膀胱输尿管反流，收入院治疗。问：［提示］术中患儿留置尿管和膀胱造瘘管。该患儿各引流管的护理要点包括（）解析：膀胱造瘘管冲洗时必须严格无菌操作，每次冲洗量不超过50～100ml，避免冲洗量过大影响吻合口愈合。故F是错误选项。答案：(ABCDEG)A.保持各引流管通畅