急性中毒的护理抢救措施专家讲座

急性中毒抢救及护理

ICU重症医学科急性中毒的护理抢救措施专家讲座第1页

第一节概述

急性中毒的护理抢救措施专家讲座第2页中毒概念

一些物质（如化学品、药品、食物等）接触人体或进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液调整机能，使正常生理功效发生严重障碍，引发一系列代谢紊乱，甚至危及生命过程称为中毒。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第3页中毒抢救标准及次序维持生命脱离毒源去除毒物解毒治疗对症治疗

预防缓效

注意：急性中毒的护理抢救措施专家讲座第4页三部曲

去除毒物

解毒

对症治疗急性中毒的护理抢救措施专家讲座第5页急性中毒的护理抢救措施专家讲座第6页去除毒物去除眼内毒物：快速0.9%温盐水或清水冲洗15分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以预防感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第7页去除毒物去除皮肤毒物：快速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水重复冲洗身体，去除沾污毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第8页去除毒物吸入毒物抢救：应马上将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜地方，同时可吸入氧气。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第9页去除毒物食入毒物抢救：（一）催吐用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第10页去除毒物洗胃：清醒患者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者慎用。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第11页去除毒物导泻：洗胃后灌入泻药，以去除肠道内毒物。惯用盐类泻药，如硫酸镁等，口服或胃管内注入。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第12页灌肠：清洗肠内毒物，预防吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物功效。去除毒物急性中毒的护理抢救措施专家讲座第13页排除毒物；利尿排毒：大量饮水、品茗水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。静脉注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加维生素C500mg静脉点滴。透析排毒：血液透析、血液灌洗以去除毒物。去除毒物急性中毒的护理抢救措施专家讲座第14页解毒毒物解毒剂铅依地酸钙钠砷、汞二巯丙醇、二巯丙磺钠亚硝酸盐、苯胺亚甲蓝（美蓝）氰化物亚硝酸盐-硫代硫酸钠有机磷碘解磷定吗啡纳诺酮苯二氮卓类氟马西尼急性中毒的护理抢救措施专家讲座第15页对症治疗卧床休息，保暖亲密观察患者神志和生命体征保护生命脏器，使其恢复功效。急性中毒的护理抢救措施专家讲座第16页

病情评定

1．病史2．临床表现3．毒物检测4．预测严重度急性中毒的护理抢救措施专家讲座第17页第二节

几个常见中毒护理关键点

急性中毒的护理抢救措施专家讲座第18页有机磷中毒护理关键点

尽快彻底洗胃，注意皮肤及头发上残留，预防再吸收早期足量用药非常主要严格观察阿托品化指标,预防阿托品中毒，条件许可可用长托宁观察病情认真仔细，尽早发觉及处理中间综合征基础护理一样主要，包含口腔护理及保留尿管护理，预防褥疮急性中毒的护理抢救措施专家讲座第19页蛇咬伤护理关键点

首先清创、扩创伤口(有争议)尽早使用抗蛇毒血清内服外敷同时进行严密观察病情改变，注意肝、肾功效改变及有没有出血征象急性中毒的护理抢救措施专家讲座第20页除草剂中毒护理关键点

洗胃、导泻、灌肠首先要彻底，去除皮肤上残留农药观察病人呼吸改变，注意除草剂中毒病人不宜吸氧口腔护理一定要作好，口腔溃疡愈加危险心理护理也很主要，探索治疗也要配合急性中毒的护理抢救措施专家讲座第21页酒精中毒护理关键点

酒精中毒不用洗胃快速大量补液利尿，乙醇浓度作为参考神志状态严密观察，烦躁病人适当约束，忌用纳络酮补液还得量出为入，见尿补钾认真执行急性中毒的护理抢救措施专家讲座第22页镇静安眠药中毒护理关键点

分清药品性质作用，依据特点采取办法利尿同时注意电解质有没有异常，依据检验结果适当补充严格统计出入量，差异显著及时汇报危重病人作好基础护理，预防发生院内感染心理护理一样强调，提升病人本身防范能力急性中毒