尿道狭窄医学宣教专家讲座

2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital1

尿道狭窄是泌尿科常见疾病之一,主要分为(一)功效性狭窄:炎症外伤使尿道痉挛,麻醉后常见,可解除(二)机械性尿道狭窄:1.创伤性尿道狭窄:创伤后瘢痕挛缩造2.炎症性尿道狭窄:非特异性感染所致,如淋病,尿道结核3.先天性尿道狭窄;尿道瓣膜,精阜肥大,先天性管腔缩窄等.

\尿道狭窄医学宣教专家讲座第1页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital2创伤性尿道狭窄一、病因:1.尿道损伤早期未做有效处理A.病情重,早期未做损伤处理,只做单纯膀胱造瘘；B留置导尿管不妥导尿过粗压迫尿道；C.导尿失败,使用金属探子或尿道探子强行加重损伤,甚至形成假道因而形成狭窄；D.尿外渗甚至形成血肿,早期未进行引流或引流不彻底；E.早期继发感染或继发出血致切口或吻合口裂开,化脓,坏死.

尿道狭窄医学宣教专家讲座第2页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital3创伤性尿道狭窄一、病因:2.后期处理不妥A.术后使用过浓造影剂,高浓度造影剂外渗,引发化学性炎症；B.不适当尿道扩张造成假道穿破.尿道狭窄医学宣教专家讲座第3页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital4创伤性尿道狭窄二、临床分类1、前尿道狭窄:狭窄部在膜部离道道远端.A.前尿道单纯性狭窄,狭窄长度在3厘米以内,无其它并发症.

B.前尿道复杂性狭窄:有以下情况者:(1)狭窄长度超出3厘米；(2)2个以上狭窄；(3)有结石,憩室,炎症,息肉,尿道炎或尿道周围炎,慢性尿瘘；(4)有假道存在.尿道狭窄医学宣教专家讲座第4页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital5创伤性尿道狭窄二、临床分类2.后尿道狭窄:狭窄部在膜部尿道及前列腺部尿道A.后尿道单纯性狭窄:狭窄长度在2厘米以上,无其它并发症,括约功效正常B.后尿道复杂性狭窄:(1)狭窄长度超出2厘米(2)有结石,炎性息肉,憩室,尿道直肠瘘等并发症存在(3)尿道括约肌功效障碍(4)有假道存在(5)有严重骨盆畸形(6)并发耻骨尿道炎(7)靠近膀胱颈高位狭窄尿道狭窄医学宣教专家讲座第5页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital6创伤性尿道狭窄三、临床表现1.排尿困难；2.膀胱激惹及膀胱失代偿；3.尿液改变:狭窄严重者可出现血尿,并发炎症者可出现脓尿；4.并发症症状:并发尿道周围炎,睾丸炎,尿瘘时可出现对应症状；5.性功效障碍:后尿道损伤可出现阳萎,射精困难尿道狭窄医学宣教专家讲座第6页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital7创伤性尿道狭窄四、诊疗1.外伤史及临床现象；2.体检:尿道触诊,直肠指诊,外阴及阴囊检验,膀胱及骨盆检验；3.尿道探子检验；4.尿道造影；5.尿道B超,上尿路B超(了解有没有尿潴留,肾积水)；6.尿道内镜检验尿道狭窄医学宣教专家讲座第7页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital8创伤性尿道狭窄五、

治疗1.治疗标准:(1)主动治疗尿道及尿道周围感染(2)以恢复排尿功效为目标,恢复尿道解剖连续性和完整性,尽可能防止尿道改道手术(3)防止发生新并发症(4)如有慢性肾功效衰竭,应先行膀胱造瘘,待肾功效恢复后再行尿道手术尿道狭窄医学宣教专家讲座第8页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital9创伤性尿道狭窄五、

治疗2.单纯性尿道狭窄治疗标准:(1)局部注射糖皮质激素(2)尿道扩张(3)尿道内切开(4)尿道外切开(5)尿道松解术(6)尿道瘢痕切除吻合术A,经会阴路径B经耻骨路径(7)穿通套入法(8)后尿道凿通隧道法尿道狭窄医学宣教专家讲座第9页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital10创伤性尿道狭窄五、

治疗3.复杂性尿道狭窄治疗:除上述几个术式外,还有长段尿道狭窄治疗:尿道成形术,可分为一期尿道成形术;二期成形术.做尿道成形术惯用材料有:尿道本身,游离或带蒂皮瓣,膀胱粘膜.其它少见有:小肠,静脉,人造血管,睾丸鞘膜等.尿道狭窄医学宣教专家讲座第10页2023/3/9DPUrolFujianProvincialHospital11创伤性尿道狭窄五、

治疗