急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎第1页第一节

急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN）是由免疫介导，主要临床表现为急性肾炎综合征一组疾病。急性起病出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压可伴有一过性氮质血症。好发于儿童及青年。急性肾小球肾炎第2页【病因和发病机制】常为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（A组12型等）感染所致常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。急性肾小球肾炎第3页【病理】肾脏体积可稍增大病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎：

病变弥漫内皮细胞及系膜细胞增生为主炎症细胞浸润

IgG及C3沉积急性肾小球肾炎第4页【临床表现和试验室检验】多见于儿童男性多于女性起病前常有一前驱感染期（1~3周）起病较急，病情轻重不一大多预后良好，常可在数月内临床自愈

急性肾小球肾炎第5页【临床表现和试验室检验】一、尿异常肾小球源性血尿,部分为肉眼血尿；轻、中度蛋白尿，少数可呈大量蛋白尿；尿沉渣可见红细胞、白细胞及上皮细胞增多，并可有红细胞管型和颗粒管型等。

急性肾小球肾炎第6页【临床表现和试验室检验】二、水肿经典表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿，少数严重者可涉及全身。

急性肾小球肾炎第7页【临床表现和试验室检验】三、高血压多呈一过性多为轻、中度高血压少数较严重急性肾小球肾炎第8页【临床表现和试验室检验】四、肾功效异常可出现尿少可有一过性氮质血症，多在1~2周渐恢复。极少数可出现急性肾衰竭。急性肾小球肾炎第9页【临床表现和试验室检验】五、免疫学检验异常早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常；(一过性C3下降)血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高；早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。急性肾小球肾炎第10页诊断

前驱感染史

急性肾炎综合征

一过性C3↓,ASO↑

肾活检指征。

急性肾小球肾炎第11页判别诊疗一、以急性肾炎综合征起病肾小球疾病（一）其它病原体感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功效普通正常，临床过程自限。急性肾小球肾炎第12页判别诊疗（二）系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，病变连续无自愈倾向。连续性低补体血症，8周内不恢复。急性肾小球肾炎第13页判别诊疗（三）系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）潜伏期短血清补体C3正常病情无自愈倾向,病情重复部分患者血清IgA升高急性肾小球肾炎第14页判别诊疗二、急进性肾小球肾炎除表现急性肾炎综合征外早期出现少尿、无尿及肾功效衰竭病情进展快速肾活检可确诊急性肾小球肾炎第15页判别诊疗三、全身系统性疾病累及肾脏如系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎等可出现急性肾炎综合征但有其本身疾病表现。急性肾小球肾炎第16页【治疗】本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析。不宜用激素及细胞毒药急性肾小球肾炎第17页【治疗】一、普通治疗急性期应卧床休息，低盐饮食（每日3g以下）；氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含必须氨基酸动物蛋白为主）；显著少尿者应限制液体入量。急性肾小球肾炎第18页【治疗】二、治疗感染灶使用抗生素如青霉素去除感染灶等。

急性肾小球肾炎第19页【治疗】三、对症治疗利尿消肿降血压预防心脑合并症

急性肾小球肾炎第20页【治疗】四、透析治疗急性肾功效衰竭有透析指征者应及时透析，但不需长久维持，因本病有自愈倾向。五、中医药治疗急性肾