后遗症期康复定稿

中风偏瘫恢复期康复后遗症期康复定稿第1页相对恢复期康复定义：指发病后第4个月到相当于BrunnstromV级以上.后遗症期康复定稿第2页主要问题痉挛逐步减轻关节出现分离运动协调性基本靠近正常平衡性基本靠近正常ADL独立性环境适应性后遗症期康复定稿第3页标准和目标逐步修正错误运动模式，建立正确运动模式即选择性分离运动以及提升协调性，改进精细活动能力阶段，到达使患者恢复最大功能，早日回归家庭和社会目标。后遗症期康复定稿第4页训练目标提升肢体运动功效，提升协调性提升身体耐力提升动态平衡稳定性提升步行能力后遗症期康复定稿第5页训练计划双侧肢体协调训练运动协调性训练提升运动速度训练精细运动训练步行训练后遗症期康复定稿第6页相对恢复期治疗神经肌肉促进运动学习输入肌力训练日常活动中肌力训练医疗体操高级操患侧为主肌肉牵伸主动牵伸平衡训练站位2-3级步行/转移实际步行支具功效替换后遗症期康复定稿第7页治疗内容上肢：手精细功效训练；下肢：重点是平衡和步行训练（步行训练必备条件）后遗症期康复定稿第8页手控球训练后遗症期康复定稿第9页手控棍训练后遗症期康复定稿第10页患手控制训练后遗症期康复定稿第11页坐—站训练后遗症期康复定稿第12页步行基本条件患侧下肢能支撑身体3/4↑重量患肢能主动屈伸髋膝关节站立平衡Ⅱ级↑后遗症期康复定稿第13页步行分解训练基本步骤：单腿负重靠墙伸髋→离墙站立患腿上下台阶患腿伸髋负重，健腿跨越障碍靠墙伸髋踏步侧方迈步、原地迈步步行训练后遗症期康复定稿第14页患肢负重后遗症期康复定稿第15页转移训练后遗症期康复定稿第16页轮椅－床转移后遗症期康复定稿第17页轮椅－坐便器转移后遗症期康复定稿第18页平衡晃板后遗症期康复定稿第19页动态平衡训练设备后遗症期康复定稿第20页转体抛球后遗症期康复定稿第21页转体抛球后遗症期康复定稿第22页传球训练后遗症期康复定稿第23页迈步训练后遗症期康复定稿第24页行走训练后遗症期康复定稿第25页夹物行走后遗症期康复定稿第26页膝控制训练后遗症期康复定稿第27页膝控制训练后遗症期康复定稿第28页步行控制训练设备后遗症期康复定稿第29页步行控制：独木桥后遗症期康复定稿第30页各种手杖

及偏瘫助行器后遗症期康复定稿第31页独立上楼训练后遗症期康复定稿第32页独立下楼训练后遗症期康复定稿第33页助力活动后遗症期康复定稿第34页高级医疗体操适应范围：偏瘫恢复期（肢体偏瘫功效4-6级）目标：重点突出两侧肢体主动活动，深入提升患侧肢体协调控制能力和两侧肢体协同合作能力。左右击锤、手膝击拍、手足打拍、下肢画圈、半桥踏步、侧位踏踩、旋转屈伸、床边摆腿、敲击跟膝共9节。后遗症期康复定稿第35页中风患者坐位体操适应范围：偏瘫恢复期（相当于肢体偏瘫功效IV—V）患者目标：坐位医疗体操侧重患者主动性活动，强调双上肢、双下肢及上、下肢之间协调、控制活动旋臂运动\胸前拍手\振臂运动围绕运动\直腿抬高\坐—站运动交叉拍腿\外翻压腿运动\足尖叩地后遗症期康复定稿第36页ＡＤＬ训练后遗症期康复定稿第37页上肢肌力后遗症期康复定稿第38页手精细活动训练后遗症期康复定稿第39页进食训练后遗症期康复定稿第40页生活辅助用具后遗症期康复定稿第41页生活辅助具后遗症期康复定稿第42页穿衣训练后遗症期康复定稿第43页后遗症期康复定稿第44页后遗症期康复定稿第45页后遗症期康复定稿第46页穿袜训练后遗症期康复定稿第47页后遗症期康复定稿第48页洗漱训练后遗症期康复定稿第49页洗澡训练后遗症期康复定稿第50页擦洗健侧上肢后遗症期康复定稿第51页擦洗患侧下肢后遗症期康复定稿第52页入厕训练后遗症期康复定稿第53页交流训练后遗症期康复定稿第54页家务训练后遗症期康复定稿第55页进食后遗症期康复定稿第56页社会活动后遗症期康复定稿第57页后遗症期康复治疗有少部分患者程度不一样留下各种后遗症；也有一些患者因训练不得法而致误用综合征：挛缩畸形、姿势异常等；还有少部分患者呈连续性软瘫状态，应依据病损、失能和残障性质和程度分别确定治疗办法。后遗症期康复定稿第58页偏瘫患者运动功效下降恶性循环后遗症期康复定稿第59页偏瘫患者误用综合症及其对策关节周围软组织损伤痉挛联合反应联带运动代偿动作髋关节异位骨化膝反张踝关节跖屈内翻偏瘫步态后遗症期康复定稿第60页关节周围软组织损伤肩关节半脱位肩关节疼痛、肩关节损伤肩手综合征后遗症期康复定稿第61页偏瘫患者误用综合症肩关节损伤后遗症期康复定稿第62页肩关节解剖后遗症期康复定稿第63页肩关节损伤关节囊型损伤—概念—检验与诊疗非关节囊型损伤—概念—检验与诊疗后遗症期康复定稿第64页肩关节半脱位诊疗一、检验方法：体征、X检验二、诊疗标准体征：肩峰下可触及凹陷X线检验：肩关节正位片显示肩峰与肱骨头间隙超出14mm，或两侧间隙之差>10mm。后遗症期康复定稿第65页肩关节半脱位康复良肢位肩吊带应用康复训练功效性电刺激后遗症期康复定稿第66页肩关节半脱位治疗－肩吊带应用后遗症期康复定稿第67页肩吊带应用后遗症期康复定稿第68页肩手综合征后遗症期康复定稿第69页肩手综合征肩手综合征是反射性交感神经营养不良（RSD）一个临床表现形式。常见于脑卒中发病早期，是自主神经系统对于创伤所做出异常反应结果。约有12%～25%脑卒中患者合并肩手综合征。后遗症期康复定稿第70页肩手综合征分期标准

分期分期标准I期肩痛并活动受限，同侧手腕及手指出现红、肿（凹陷性水肿）、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时出现肩手自发痛。手指呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引发剧痛。此期可连续3～6个月，治愈或进入II期。II期肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤发凉，手指肌群明显萎缩。手指关节活动度受限日益加重。此期连续3～6个月，如治疗不妥将进入III期。III期手部皮肤干燥、发凉，肌肉萎缩显著，手指完全挛缩，X线可见广泛骨质疏松征。损害不可逆转。后遗症期康复定稿第71页腕关节支具后遗症期康复定稿第72页手部肿胀预防－腕支具应用后遗症期康复定稿第73页气动式手功效训练仪后遗症期康复定稿第74