儿童贫血的防治

儿童贫血的防治第1页/共29页2023/3/72主要内容贫血的定义贫血的危险因素贫血的流行病学现状贫血的危害贫血的判断贫血的预防贫血的治疗第2页/共29页2023/3/73贫血当血液中血红蛋白浓度低于特定年龄、性别、生理状况和居住地海拔的人群的正常血红蛋白水平时，即为营养性贫血。第3页/共29页2023/3/74缺铁性贫血婴幼儿的贫血大多数是缺铁性贫血由于铁缺乏导致的贫血被命名为缺铁性贫血，是婴儿期最常见的营养不良性疾病第4页/共29页2023/3/75贫血的危险因素第5页/共29页2023/3/76出生时铁贮存不足母乳中铁含量较低出生六个月内母亲健康状况及孕产期的情况

第6页/共29页2023/3/77出生六个月后足月产新生儿出生时体内的铁储备能够提供出生后四到六个月体内铁的需要六个月后即需从膳食中补充铁6～24月龄婴幼儿是贫血的高发人群第7页/共29页2023/3/78纯母乳喂养时间过长

辅食添加不合理

出生六个月后合理添加辅食

动物性食品添加不足第8页/共29页2023/3/79次要因素

肠道寄生虫感染等第9页/共29页2023/3/710贫血的流行病学现状全世界有43％的学龄前儿童患缺铁性贫血发展中国家患病率是发达国家的四倍我国2002年：2岁以内为31.1％，5岁以下为18.8%农村高于城市性别间无差异第10页/共29页2023/3/711项目地区情况湖南省：贫血率达76.7％，其中：汨罗72.9％，醴陵77.6％，常宁79.6％湖北省：贫血率达73.5％，其中：夷陵67.2％，武穴73.6％，老河口79.6％项目地区贫血现状非常严重第11页/共29页2023/3/712贫血的危害食欲下降，生长发育迟缓影响机体免疫能力和抗感染能力损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力终身性影响；血红蛋白正常时即有影响第12页/共29页2023/3/713铁缺乏的阶段铁耗竭期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期

铁的储存量减少，血清铁蛋白低于12g/L，但是没有机体功能的改变血清铁减少,转铁蛋白饱和度低于16％,游离红细胞原卟啉增加.工作能力降低

明显标志是小红细胞和低血色素的形成第13页/共29页2023/3/714可见：尚未出现贫血时已影响学习能力，使孩子不聪明铁缺乏的孩子远远多于贫血者贫血出现时铁已耗竭，严重妨碍学习能力第14页/共29页2023/3/715贫血的判断第15页/共29页2023/3/716判断标准用血红蛋白水平指示缺铁性贫血的程度0-6岁儿童血红蛋白在11g/dl以下为贫血，低于7g/dl为严重贫血

第16页/共29页2023/3/717检测时间

儿童出生后5、8、12、24和36月龄时3岁以上应该每年检测一次第17页/共29页2023/3/718贫血的预防饮食调整补充铁剂防治寄生虫感染第18页/共29页2023/3/719饮食调整母亲孕期和哺乳期：检测并治疗贫血，多吃含铁丰富的食物6个月以内：纯母乳喂养6个月以后：合理添加辅食第19页/共29页2023/3/720合理添加辅食：开始添加辅食时首选铁强化米粉婴幼儿每周应该吃1-2次动物肝脏或动物血婴幼儿每天都要吃肉类第20页/共29页2023/3/721婴幼儿每周动物性食品的分配1-2次动物肝脏或动物血1-2次鱼虾或鸡鸭3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉每天一个蛋第21页/共29页2023/3/722含铁食物的制作第22页/共29页2023/3/723缺铁性贫血的治疗方法儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂进行治疗。所有Hb小于110g/L的儿童都需要用铁剂。第23页/共29页2023/3/724贫血的铁剂治疗需连续服用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整。<2岁：每日25mg元素铁＋100-400微克叶酸2岁以上儿童：每日60mg元素铁＋400微克叶酸第24页/共29页2023/3/725注意事项用药的连续性：连续服用；继续补充开药剂量：一次不要开太多剂量根据复诊结果再开药第25页/共29页2023/3/726贫血患儿的转诊和复诊经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿，应尽早转诊。对贫血患者，应在补充铁剂和叶酸后1周和4周复诊，并复查Hb。复诊的目的是观察疗效，调整治疗方案。如果1周后复诊时病情恶化，或4周后复诊时病情无好转，均应转诊。第26页/共29页2023/3/727不同铁剂所含元素铁元素铁1mg=葡萄糖酸亚铁8mg硫酸亚铁5mg乳酸亚铁5mg富马酸亚铁3mg第27页/共2