(完整word)口腔粘膜病学个人整理

(完整(完整word)口腔粘膜病学个人整理#血管周围炎，以静脉受累最多★【临床表现】口腔溃疡：与RAU类似，多为BD的首发和必发症状生殖器溃疡：溃疡深大、疼痛剧、愈合慢皮肤病变：①结节红斑，多发生于四肢，尤其下肢多见②针刺反应skinprickedreaction:具有诊断意义的BD特征性表现，指患者接受肌肉注射后,进针处可出现红疹和小脓点，或静脉注射后出现血栓性静脉炎③痤疮样皮疹,主要分布于头面和胸背部④其他还可看到多形性红斑样损害、sweet病损眼部损害：最常见的是葡萄膜炎关节损害：主要累及膝关节和其他大关节多系统损害：如神经、消化、呼吸、血液系统★【诊断】：反复口腔溃疡、反复外阴溃疡、眼病变、皮肤病变、针刺试验阳性,有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者,可诊断为白塞病创伤性溃疡——指机械性、化学性、物理性刺激引起的粘膜病损。■压疮性溃疡：由持久的非自伤性机械性刺激造成，多见于老年人，残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层,边缘轻度隆起，色灰白，疼痛不明显■|Bednar溃疡：由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。溃疡浅表，患儿哭闹不安，拒食■Riga—Fede溃疡：专指发生于儿童舌腹的溃疡.因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡发生于口腔的溃疡，举4个如何鉴别(考题)MaRAU创伤性溃疡癌性溃疡结核性溃疡年龄多见中青年不限多见老年多见中青年好发部位口腔后部唇、颊、舌磨牙后区舌腹舌缘、口底、软腭复合体唇、前庭沟、舌溃疡特征深在，形状规则，边缘齐,无浸润性深浅不一，形状不规则，与损失因素契合深浅不一，边缘不齐，周围有浸润，质硬，底部菜花状深在，形状不规则，周围轻度浸润，呈鼠噬状，底部肉芽组织周期性有无无无复发性有无无无自限性有无无无全身情况较好好弱或恶病质肺结核体征病理慢性炎症慢性炎症细胞癌变朗格汉斯巨细胞第五章口腔黏膜大疱类疾病天疱疮pemphigus]:是一种严重的慢性皮肤-粘膜的自身免疫性疾病。可分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。寻常型天疱疮发生口腔黏膜损害最为多见.【病理】：棘层松解、上皮内疱•直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形；间接免疫荧光法可见抗棘细胞层的抗体。天疱疮细胞|:又称Tzanek细胞，细胞核大而圆，染色深，胞质较少，为松解的棘层细胞，可见于天疱疮的吉姆萨染色。★【临床表现】:口腔是早期出现病损的部位,皮肤易出现于前胸躯干及头皮、颈部、腋窝、腹股沟等易受摩擦处松弛性大疱:疱壁薄而透明揭皮试验阳性：将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的粘膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面，这种现象称为揭皮试验阳性探针深入试验阳性：在糜烂面的边缘处将探针轻轻平行置入黏膜下方，可见探针无痛性伸入，这是棘层松解的现象。尼氏征阳性：表面看似为正常的皮肤或黏膜，如加压刺激或摩擦后易形成疱或脱皮，这种特点称为尼氏征阳性。大面积新鲜的糜烂面：无炎症，界限清晰，假膜少，不出血或少许出血，不易愈合★【治疗】支持疗法：维持电解质和酸碱平衡局部治疗：含漱剂、软膏等全身药物治疗：糖皮质激素为首选药物。使用遵循“足量、从速、渐减、忌燥”的原则。分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。轻者，泼尼松的起始量可为30-40mg/d;重者60—100mg/d,情况稳定者可给予小剂量泼尼松V7。5mg/d长期维持，直至停止药物治疗中医中药：减少皮质激素的副作用。类天疱疮--自身免疫性疾病。分为大疱性类天疱疮和瘢痕性类天疱疮。【病理】：上皮下疱、无棘层松解。直接免疫荧光法可见基底膜区细长的荧光带。间接免疫荧光法可见抗基底膜带的抗体。【临床表现】口腔损害以牙龈最为多见，牙龈最典型的表现呈剥脱性龈炎样损害，疱壁较厚，尼氏征阴性。愈合后出现瘢痕，口角区导致小口畸形。眼部反复炎症可致睑球粘连.皮肤损害表现为张力性水疱，疱壁厚,尼氏征阴性.天疱疮类天疱疮水疱壁薄，松弛性大疱壁厚，张力性大疱尼氏征阳性阴性组织病理棘层松解、上皮内疱无棘层松解、上皮下疱免疫病理直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形；间接免疫荧光法可见抗棘细胞层的抗体.直接免疫荧光法可见基底膜区细长的荧光带；间接免疫荧光法可见抗基底膜带的抗体。第六章口腔斑纹类疾病口腔扁平苔藓OLP:是一种常见口腔黏膜慢性炎症性疾病，好发于中年女性，属于癌前状态。口腔病损呈不规则的白色条纹或斑块；皮肤病损呈紫红色多角形扁平丘疹，可见网状白色条纹即Wickham纹。【病因】：精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等【病理】：上皮过度不全角化、基底层液化变性、固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。还可见嗜酸性红染的胶样小体★【临床表现】：口腔病损:颊部最多，多左右对称，病损呈不