2021年规培症状学-意识障碍考核试题及答案

2021年规培症状学-意识障碍考核试题及答案

1.有关意识障碍的概念，下列说法正确的是（）

A.是多种原因引起的一种严重的神经错乱，是指人们对自身和周围环境的感知

状态，可通过言语及行动来表达。

B.是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。在任何病因引起的大脑皮

质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制。（正确答案）

C.急性神经错乱状态，表现为意识清晰度降低，对客观环境的意识能力及反

应能力均有轻度下降。

D.是一种表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，对

外界刺激缺乏反应，可伴有蜡亲曲屈、违拗症，或言语刺激触及其痛处时可有流

泪、心率增快等情感反应。

2.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：（）

A各种刺激无反应

B大小便失禁

C无自主运动

D深浅反射均消失（正确答案）

3.患者在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再次入睡，醒时答非所问，这种意

识障碍为：（）

A澹妄

B昏睡（正确答案）

C浅昏迷

D嗜睡

4.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：（）

A颠茄类中毒

B有机磷农药中毒（正确答案）

C酒精中毒

D氟化物中毒

5.反映颅内病情变化的重要指标是：（）

A瞳孔的改变（正确答案）

B运动反射消失

C意识障碍

D呼吸形态改变

6.双侧瞳孔缩小如针尖见于：（）

A霍纳症

B吗啡中毒

C脑桥被盖出血（正确答案）

D氟化物中毒

7.意识障碍患者出现颅内压增高，可给予：（）

A给予万文500ml快速静点

B20%甘露醇静脉滴注（正确答案）

C安定静脉注射

D阿托品静脉小壶

8.意识障碍患者用药后出现何种症状提示患者出现电解质紊乱：（）

A表情淡漠（正确答案）

B全身水肿

C少尿

D胡言乱语

9.对意识障碍的病因起提示作用的是：（）

A间停呼吸

B呼吸带有烂苹果味（正确答案）

C瞳孔缩小

D心房颤动

10.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

A癫痫（正确答案）

B巴比妥中毒

C吗啡中毒

D有机磷农药中毒

A2型题

1.男性，61岁，突然意识不清1小时，头颅CT显示右侧大脑半球XX高密度

影，最可能的诊断是（）。

A昏厥

B脑出血（正确答案）

C脑栓塞

D高血压肺病

2.林某，35岁，因肝硬化腹水收入院，近日患者出现神志恍惚，躁动不安，

答非所问，此情况属于（）

A意识模糊

B澹妄（正确答案）

C精神错乱

D浅昏迷

3.陈某，女性，55岁，高血压病6年，5小时前因吵架出现头晕，恶心，右侧

肢体无力，25分钟后出现意识不清，血压200/100mmHg,双侧瞳孔，对光反射存

在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性，最可能的诊断为（）

A脑血栓形成

B脑栓塞

C蛛网膜下腔出血

D脑出血（正确答案）

4.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属于颅内感染？（）

A.高血压病

B.脑梗塞

C.脑血栓形成

D.脑型疟疾（正确答案）

E.癫痫

5.患者邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳

累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，痛觉刺激也不醒，出汗

多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病。该患

者意识状态如何？（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷（正确答案）

6.患者，男，68岁，入院后出现精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常处于持

续睡眠状态，查房时呼叫患者，可被唤醒，并能正确回答问题并作出反应，当护士

离开病房后，患者又很快再次入睡，此时，提示患者处于O状态。

A.嗜睡（正确答案）

B.昏睡

C.昏迷

D.意识模糊

7.患者王某，因急性脑血管病入院，入院后医生予以查体，发现患者注意力减

退，情感反应淡漠，定向力障碍，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于

正常水平，此时，提示患者处于（）状态？

A.嗜睡

B.意识模糊（正确答案）

C.澹妄

D.昏迷

8.患者，男，77岁，因肺部感染收入院，入院后患者曾出现昏迷，昏迷时有

发热，最高体温为，遵医嘱给予药物对症治疗后体温可降至正常。此时，应考虑患

者发生了（）?

A.丘脑下部体温调节中枢障碍（正确答案）

B.脑膜炎

C.败血症

D.脑炎

9.患者，男，77岁，意识活动丧失，对外界各种刺激不能感知，可有无意识

的活动，任何刺激均不能被唤醒，患者既往有房颤病史10年，入院后给予患者进

行生命体征的测量，患者脉搏强弱不等，快慢不均。此时，患者病情进一步发展，

应考虑患者发生（）

A.昏迷

B.脑栓塞（正确答案）

C.房室传导阻滞

D.脑缺血

10.患者头疼剧烈，恶心伴有呕吐，呈喷射状，视力无有明显的障碍，此时应

遵医嘱给予患者何种处理？（）

A.静脉快速滴注20%甘露醇（正确答案）

B.给予胃复安20咽肌肉注射

C.给予地西泮10mg肌肉注射

D.留取呕吐物潜血化验

11.患者，男，77岁，颅内压升高3天，今日，遵医嘱给予渗透性利尿剂治

疗，静脉输液完毕后，护士巡视病房，发现患者精神差，表情淡漠，嗜睡，不善言

谈，此时，提示该患者为（）

A.电解质紊乱（正确答案）

B.肾损害

C.低血糖

D.脑疝

12.患者，男，78岁，因“突发一侧肢体无力伴意识障碍10小时”收入院，

入院后，医生查体：患者意识活动丧失，任何刺激不能被唤醒，左侧肢体疼痛刺激

无反应，当患者患侧卧位时•，此时的患者的良肢位该如何摆放？下面的说法正确的

是（）

A.上肢：肩向前伸直，前臂旋后，手掌向上，手指伸开

B.上肢肩胛骨尽量前伸，肩下垫一软垫肩关节，外展外旋与躯干成45度角腕

关节背伸下肢髓关节内收内旋、膝关节屈曲。

C.下肢：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持（正

确答案）

D.下肢：健肢在后，患肢在前，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直

A3型题

1.患者男性，65岁，因“糖尿病”收入院，入院后6小时，患者与家属发生

争执后，情绪激动后突然头晕，右侧肢体活动无力，随之意识不清，呼之不应。患

者既往有高血压20余年，糖尿病15余年，未规律服药，患者平时脾气急躁，易

怒，有烟酒嗜好40余年，病前每日吸烟20余支，饮酒每日白酒半斤余。

护理体检：体温：36.5℃,脉搏100次/分，呼吸：24次/分，血压：

200/100mmHg,患者意识模糊，呼吸有鼾声，双眼凝视一侧，瞳孔缩小，对光反射

存在，双肺无异常，心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，右侧鼻唇沟变浅，右上肢

肌力增高，右侧巴宾斯基征（+）,测血糖：12.7mmol/L。

问题：

1、该患者出现以上情况，考虑初步诊断是

A.脑血管动脉粥样硬化

B.脑积水

C.脑出血（正确答案）

D.高血压脑病

2、要确定诊断，目前最有价值的诊断是（）

A.脑部同位素扫描

B.脑血管造影

C.头颅X线检查

D.颅脑CT检查（正确答案）

3、目前治疗患者的措施中，最重要的措施为（）

A.降低血压

B.控制脑水肿，降低颅内压（正确答案）

C.应用止血药

D.控制感染

2.张某，女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内进行性加重，有糖尿病

病史20余年，由家属呼叫120后送至医院。

入院查体：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，左侧

面部及上肢感觉减退，血压130/80mmHg,心率:82次/分。

1、该患者出现以上情况，最有可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑梗死

C.颅内硬膜下水肿（正确答案）

D.脑血栓形成

2、按体征病变累及哪支脑血管供血分布区（）

A.右大脑前动脉

B.右颈内动脉

C.右大脑中动脉皮质支（正确答案）

D.右大脑中动脉主干

3、进一步明确诊断的措施是。

A.追询补充病史

B.腰穿脑脊液检查

C.头颅CT（正确答案）

D.脑电图检查

3.李某，32岁，突发意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴恶心，呕吐黄色

为内容物量约400mlo

入院体检：体温：36.25C,脉搏89次/分，呼吸：24次/分，血压：

140/75mmHg,神志模糊，瞳孔右0.8cm,左0.3cm,颈有抵抗，肢体有自主活动,

右侧眼底玻璃体下有片状出血。

1、根据临床症状，临床第一诊断是

A.癫痫

B.蛛网膜下腔出血（正确答案）

C.颅内硬膜下水肿

D.脑出血

2、辅助检查首先考虑（）

A.脑部同位素扫描

B.脑血管造影

C.腰穿脑脊液检查

D.颅脑CT检查（正确答案）

3.治疗中不正确的是（）

A.休息一周

B.大剂量止血剂（正确答案）

C.钙通道阻滞剂

D.保持大便通畅

4.患者，男，77岁，因“突发左侧肢体无力伴意识障碍10小时”以“脑梗

死”由急诊平车收入院。入院后医生给与查体：体温；38.5℃,脉搏：80次/分，

呼吸30次/分，血压：200/100mmHg,患者呼之不应，压眶有反应，双侧瞳孔不等

大，左侧直径4nim,对光反应灵敏，右侧直径2mm,对光反射也灵敏；患者的瞳孔

反射，角膜反射，吞咽反射，咳嗽反射以及防御反射均存在，给予疼痛刺激后可见

患者肢体屈曲，格拉斯哥昏迷评分为5分，患者出现恶心，呕吐，呕吐为喷射状的

胃内容物。遵医嘱立即给予患者20%甘露醇静脉输入，以降颅压治疗，同时急查

CT,结果显示：右侧大脑半球大面积脑梗死，且中线移位。目前患者可诊断为：脑

梗死，脑疝。

患者血常规结果显示：白细胞13.6X109/L；动脉血气分析结果显示:氧分压:

84mmHg,二氧化碳分压：42mmHg;生化：钠离子：131mmol/Lo

（1）脑血管病患者的死亡原因之一往往由于脑疝的形成，那么关于临床上护

士重点观察脑疝的表现说法正确的是

A.烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍，血压升高，呼吸不规则。（正确答案）

B.恶心，不呕吐，意识模糊

C.一侧瞳孔缩小

D.脉搏缓慢，呼吸加快

（2）本病导致患者发生喷射状呕吐的原因为

A.体位不当、呕吐物过多

B.脑疝形成

C.疼痛刺激

D.颅内压增高（正确答案）

（3）本病患者容易发生呕吐，护士为防止患者发生误吸，给予相应的护理措

施，下列说法正确的是

A.呕吐时，协助患者采取半卧位，及时吸出呕吐物

B.喂养时，将床头抬高45°。

C.给予肠内营养时，如患者突发呕吐，应立即将剩余营养液快速给予，保证营

养的摄入。

D.喂养前，评估患者有无胃潴留情况，根据患者情况进行合理喂养。（正确答

案）

5.患者男，26岁，入院前2小时运动前摔倒，当时神志清楚，右额嬲部有

2cmX2cm的渗血伤口，之后，患者出现头痛、恶心，随后逐渐加重，呕吐为胃内容

物，出冷汗，自觉乏力。来我院急诊就诊。

急查头颅CT,显示：右额颍硬脑膜外血肿，故以“急性硬膜外血肿”收入

院。入院后，患者呈嗜睡状态，T:36.8,P:66次/分，R：18次/分，BP：

140/80mmHg,格拉斯哥昏迷评分显示：7分,双侧瞳孔左右比例为：2.5:2.5,对光

反射灵敏，肌力正常，躁动明显。辅助检查：血常规，生化，尿常规等均正常。腰

穿结果显示：210mmH20„医嘱：一级护理、禁食、心电监护/2h,氧气吸入2096甘露

醇125mlQ6h静脉输入。此时，护士给予患者抬高床头，加床档保护。

（1）在遵医嘱给予患者使用甘露醇降颅压治疗时，对于以下说法正确的是

A.应缓慢输入

B.全部输入后观察患者的尿液颜色、性质、量等

C.静脉输入时需要观察患者的穿刺部位的皮肤状况。（正确答案）

D.使用甘露醇前发现瓶身有污迹，可用冷水冲洗干净才使用。

（2）上述病例中的患者行腰穿检查，关于腰穿检查后的护理要点说法正确的

是

A.去枕平卧4-6小时

B.将患者头偏向一侧

C.去枕且头偏向一侧12小时

D.去枕且头偏向一侧4-6小时（正确答案）

（3）夜间护士再给上述病例中的患者更换液体时，发现患者呼之不应，叫不

醒，意识处于浅昏迷状态，医生查体，患者双侧瞳孔不等大，左侧上肢肌力为2

级，右侧上肢肌力5级，针对患者左侧上肢肌力为2级的临床表现，下面说法正确

的是

A.肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动

B.可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（正确答案）

C.能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收

力，能抬皆床面

D.能对抗较大的阻力，但比正常者弱

6.患者，男性，68岁，因“意识不清20小时”由急诊收入神内科。患者入院

前20小时前因争吵，突发意识不清，呼之不应，四肢抽搐同时出现去脑强直症

状。

患者既往史：高血压15年。

急诊头颅CT显示：左基底节、丘脑出血。

治疗：遵医嘱给予患者甘露醇、醒脑静静点，经治疗后无好转，因此为进一步

治疗收入神内科。

入院后，医生给予查体：患者呈浅昏迷状态，4小时后加重为深昏迷，GCS评

分由7分降至4分，体温38.8,血压200/110111血拒，双侧瞳孔等大，对光反射迟

钝，右上肌力1级，右下肌力2级，同时脑疝形成，立即遵医