代币制对脑瘫学生良好就餐行为养成的个案研究

代币制对脑瘫学生良好就餐行为养成的个案研究代币系统是一个为学生提供正向加强的体系。我们使用代币系统来加强某一行为和行为的发生频率。当学生完成了一项任务或发出了某种行为，我们给孩子代币作为加强物或是奖励，学生可以使用代币来兑换他们想要的东西或者活动。在对一名脑瘫学生培养良好就餐行为的研究，运用单一被试实验法的实验设计，进行为期一学期四个学月的研究。在班内运行代币制的模式，通过改变环境、加入奖励机制对个体养成良好的行为。学生背景小K，女，2022年生，2022年被诊断为小儿精神发育迟缓Ⅲ，小儿脑瘫（不随意运动型），脑发育不良；父母对其行为无任何要求。问题概述就餐行为较不文雅从而影响社交。小K每到吃饭时间会冲向饭箱，跟其他同学抢饭。后来老师要求她坐在桌位上等待同学分饭的时候，当饭盒出现在他的面前他就会用手去抢饭盒然后用手抓饭送进嘴巴。成因分析通过访谈和观察发现，小K就餐行为较不文雅的原因有以下两个方面：家庭原因：母亲工作较忙，比较少教育小K，大部分时间父亲负责接送以及照顾个人生活。小K小时候曾因为吃多了引起反复发烧，所以家人吃饭只给他吃6-7分饱，不给吃任何零食。个人原因：小K对吃的非常有兴趣，尤其是肉类食物。当一日三餐未能得到满足，则会使用抢的手段获得额外的食物。辅导策略一、初探阶段（一）调查增强物教师让家长填写《学生兴趣暨强化物点查表》，明确出小K在每个层次里最被吸引的强化物如下表：食物强化物益力多、面包、饼干、咪咪操作性强化物串珠类玩具拥有性强化物发卡、橡皮筋社会性增强物被称赞“好棒、好乖、很好、不错、加油”，与同伴一起玩明确目标行为合理次数个案凡是看到饭菜就伸手去抓饭时，记录为1次。从2022年10月29日开始到2022年11月9日止（除周末两天），共记录个案行为64次，平均每日约6次。根据班级老师们的会议后协商，明确小K每日吃饭用手抓饭的次数降低到每日1次。初步建立代币制先只给白饭，当小K在2分钟内（利用计时器计时）没有用手抓饭则奖励一枚代币（小红花）并附上旁白：“小K真棒，手很干净，所以老师奖励你一枚小红花”，然后利用代币即时奖励一口肉或菜；在这个过程中如果小K在2分钟内用手抓饭，则把小K的饭盒拿开，让小K双手放好安静等待10秒之后再给白饭让其继续吃。连续两周之后小K明白只要获得小红花就可以换肉或菜吃。中期阶段：多种策略合力协助利用视觉提示明确兑换关系因为小K的认知能力达到图片、模型阶段，所以在建立代币制的基础上，我帮小K制定一份小红花与奖品的兑换比率表，让小K明白小红花的作用更广泛。比率表如图：在这个兑换比率表中，根据小K的增强物的等级以及希望得到的欲望进行匹配相应地小红花。菜、肉为食物强化物所以匹配一个小红花就可以兑换；小K在吃完饭后对玩具的兴趣低于拥有发卡或者与同伴一起玩耍的兴趣，所以给玩具匹配两个小红花，给拥有发卡、与同伴一起玩耍匹配三个小红花。（二）加入就餐规则，加强自身管理能力当小K了解代币制以及兑换关系之后，我开始加入就餐的规则，加大获得小红花的难度。我为小K制定几条吃饭的规则-“当用手抓饭一次没收所有小红花”、“吃饭时间只有20分钟”、“当5分钟内没有用手抓饭就可以获得一枚小红花。”小K吃饭的时候，老师会指着时钟的分针，告知小K当分针到达“10”的时候我们就要进行收拾。然后再利用视觉提示帮助小K理解“当用手抓饭一次没收所有小红花”这条规则；最后老师让小K听一下闹铃声音，并设定好5分钟，并告知小K当铃声响起的时候如果她没有有用手抓饭则可以获得一个小红花。实施效果经过两个月的学习，小K在老师陪伴的情况下吃饭用手抓饭的次数降为0，当老师与小K保持一定距离的时候小K用手抓饭的次数降低至1-2次一周。反思与建议对学生的目标行为要及时给予强化，而且在最开始需要实施连续强化，每个目标行为的出现后都得到代币。反复刺激，代币才能成为条件强化物，从而达到建立强化后的效果，增强目标行为的目的。当学生出现较有规律的期望行为时，就采用“间歇强化”，即学生必须连续几次出现期望行为才能给予出现一次期望行为的代币数。兑换比率要清楚，让学生知道所获得的的小红忽而可以相对应地换取哪些强化物。在过程中教师可以用用肢体语言去提醒学生完成任务就可以得到强化物。多种策略的合力训练也是非常有效的，共同促进学生达成目标行为。后备强化物也要控制使用，不能让学生对强化物失去兴趣。对学生行为的训练，家长的配合是非常重要的，因为如果在家中没有得到很好的泛化和使用是很容易退化的