留置导尿术的操作目的及如何诱导排尿

关于留置导尿术的操作目的及如何诱导排尿第1页，共27页，2023年，2月20日，星期五留置导尿术留置导尿术：是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入并留置在膀胱内，引流尿液的方法。第2页，共27页，2023年，2月20日，星期五男女尿道区别男性尿道特点：

一长、二弯、三狭窄女性尿道特点：

短、宽、直，富于扩展性第3页，共27页，2023年，2月20日，星期五男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短、直、粗,富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方,与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。第4页，共27页，2023年，2月20日，星期五目的为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁第5页，共27页，2023年，2月20日，星期五某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。

第6页，共27页，2023年，2月20日，星期五评估评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈。根据评估结果，选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险第7页，共27页，2023年，2月20日，星期五告知告知患者/家属留置尿管的目的、意义，简要操作过程及注意事项，可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸，可能出现的并发症和导尿后的护理配合第8页，共27页，2023年，2月20日，星期五尿管型号的选用单腔导尿管：一次性导尿

双腔导尿管：留置导尿

三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药

成人12-20号小儿8-10号第9页，共27页，2023年，2月20日，星期五乳胶导尿管第10页，共27页，2023年，2月20日，星期五硅胶管第11页，共27页，2023年，2月20日，星期五导尿管材质化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管第12页，共27页，2023年，2月20日，星期五物品准备1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根，镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水15ml）集尿袋2：外阴初步消毒用物：用物盘一个（内盛消毒液棉球10余个，镊子1把），清洁手套1只。3：其他：中单，毛巾，备用尿管，屏风第13页，共27页，2023年，2月20日，星期五一次性导尿包第14页，共27页，2023年，2月20日，星期五准备1、准备好用物2、操作者：洗手、带口罩。3、检查用物：过期？漏气？第15页，共27页，2023年，2月20日，星期五操作方法1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带向病员说明导尿目的，以取得合作。2、关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。3、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者护士协助洗净。4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用被遮盖，露出会阴。

5、垫橡胶单或治疗巾于臀下

第16页，共27页，2023年，2月20日，星期五弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球，进行初步消毒，由其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧小阴唇—尿道口—肛门，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，避免污染已消毒的部位，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移至床尾第17页，共27页，2023年，2月20日，星期五取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镊子镊消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。顺序是：尿道口—左右小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

第18页，共27页，2023年，2月20日，星期五

用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入７-10厘米左右，打入水囊轻轻回拉，有阻力即可。

插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，避免损伤尿道粘膜

若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换

第19页，共27页，2023年，2月20日，星期五留置尿管后，脱去手套，放于盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤，固定尿管并做好标识

。整理床铺，清理用物，作好记录。第20页，共27页，2023年，2月20日，星期五男性导尿

翻开包皮和冠状沟，要彻底清除污垢，预防感染消毒顺序：阴阜—阴茎—阴囊，将纱布覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环型向外抹尿道口—龟头—冠状沟再次消毒：尿道口—龟头—冠状沟插管时将阴茎上提，于腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于尿管插入。插入20-22cm,见尿后将尿管全部插入至底部。第21页，共27页，2023年，2月20日，星期五留置导尿术的注意事项1.插管时延长插入的长度，女性病人见尿后再插入7~10.cm。男病人将管全部插入，再打液体固定。避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀损伤后尿道。2.插管前充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作时轻柔，避免来回插及反复插管损伤尿道3.老年前列腺肥大者可使用注射器抽取石蜡油去除针头注入尿道内5~10ml，或者边插管边注入再缓慢插入。4.对膀胱高度膨胀者，一次放尿不超过1000ml。以防发生虚脱或血尿5.女性导尿应慎防勿入阴道6.男性尿道有3个狭窄，切忌用力过快过猛损伤尿道7.插好后注意将包皮回位，以免引起水肿。第22页，共27页，2023年，2月20日，星期五8.一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。换集尿袋1次/日橡胶导尿管1次/周硅胶管可以每月换一次第23页，共27页，2023年，2月20日，星期五健康教育在病情许可的情况下，每天尿量应维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成。注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。告诉病人离床活动时,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，导致感染的发生。离床活动时也可以用胶布将导尿管远端固

定在大腿上,以防导尿管脱出。第24页，共27页，2023年，2月20日，星期五拔管评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。2.告知患者拔管的目的及过程。3.保护患者隐私。4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积极处理。必要时通知医生。第25页，共27页，2023年，2月20日，星期五拔管评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、胀满感