九老年人和慢性病人旅游卫

九老年人和慢性病人旅游卫第1页/共82页研究显示:人在35岁后年龄每增长1岁，则心肺功能会下降1～2%，需花更长的时间才能恢复疲劳。第2页/共82页老年人体内由于水分减少、内分泌功能下降，所以骨头松脆，抗外伤的能力也差，容易伤筋折骨。由于再生力差，一旦出现伤病恢复起来也较青壮年为慢。

第3页/共82页由于老化，各种感觉器官的反应逐渐迟钝，最突出的是听力减退、眼睛老花，行动过急就容易发生事故。反应性降低还表现在当患病时，自己感觉不明显，症状不突出，不典型，容易造成由于主观的疏忽而延误病情。

第4页/共82页老年人食欲和消化功能都有所减退，所以，更应注意饮食有节，要有规律，食量要适当控制。为了降低血脂，保持血压稳定，食物应注意以素淡为主。

第5页/共82页慢性病人由于受身体疾病的影响，身体各方面功能都有不同程度的减退，机体对外界环境的适应能力降低，对气候、温度、气压的适应力较差，而易患感冒。由于免疫功能减弱，抗病能力较差，各种疾病容易乘虚而入。第6页/共82页老年期易患的疾病主要有：心血管系统疾病，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中（脑血栓、脑出血），呼吸系统疾病如感冒、支气管炎、肺气肿、肺炎，以及糖尿病等。

第7页/共82页第二节

老年人和慢性病人旅游要点

一、旅游季节与地点选择根据自己的健康状况选择适宜的时间和地点，防止导致旧病复发，中途折返就医。第8页/共82页春天：春天对于有花粉过敏史的人来说，还是暂时“足不出户”为好南方花开似锦，北方刚刚驱散严寒，大地开始转暖，这时去北方旅行正是时候。广东的春天，气温不冷不热，非常利于旅行。但由于空气湿度太大，患有风湿病、关节炎、腰腿病以及皮肤病的病人，春天就不宜去广东旅行，否则十有八九会有疾病会发作或加重，皮肤病会加重。第9页/共82页夏天：夏天的旅行多会选择在山区或海边。但是，夏日的名山（如庐山、黄山、泰山、峨眉山等）虽可避暑，但因地势高、空气湿度大、气压低、氧气少。患有高血压病、肺心病、心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等心脏疾病的人，切不可去高原或上高山旅行，只能去气候温和、地势平坦的地方旅行。第10页/共82页秋天秋天季节，雨水稀少，气候干燥，以我国大陆而言无论南方还是北方，都非常适合旅行。但对于患溃疡病的人或患过溃疡病的人来说，这个时节是不适合旅行的，因为胃溃疡特别是十二指肠溃疡在秋冬和冬春交接的季节最容易复发。第11页/共82页冬天北国冰天雪地的冬天，对于南方的年轻人来说，确是一种奇丽的自然景观，特别是冰上运动、雪地运动、冰雕艺术，有着极大的吸引力。患有肺气肿、肺心病、慢性支气管炎、过敏体质者或60岁以上的老年人，不宜到北方旅行的。第12页/共82页老年人与慢性病人应选择合适的天气旅游，最好在春秋时节，气温适当。冬寒夏暑不易耐受，对健康不利，坚持要出行的老人最好有家人陪同。

第13页/共82页二、老年人和慢性病人旅游中应注意的问题

（一）洗澡消除疲劳洗澡对于旅行中的老年人和慢性病人是一种水浴疗法。当人体运动量加大时，体内的组织器官尤其是肌肉，消耗的能量增多，释放出许多乳酸在肌肉里堆积，引起了腰、背酸痛和双腿沉重感。洗澡时由于水温和擦拭作用可加速血液循环，因而洗澡、烫脚是解乏的一种好办法。第14页/共82页洗澡要讲究水温热水浴（38℃以上）对人体有刺激作用，开始时容易引起血管收缩，使血压升高，心跳加快患有高血压、心脏病的人不宜热水浴，而应洗温水浴（36~38℃）。健康人长时间泡在热水中对身体也并不好冷水浴对于平时少锻炼、患有心血管系统疾病、肾病、肝病和消化系统疾病的人来说也不适宜。第15页/共82页（二）注意休息要注意老年人行动较缓的特点，旅行的安排不能太紧，留有充分的休息、睡眠时间，且要避免夜间乘车。睡眠能消除疲劳，保障健康，还有助于保持记忆及整理记忆中的知识，旅途中由于劳累可适当增加些睡眠时间。休息不够、疲劳乏力则容易诱发一系列的病症。第16页/共82页（三）节制饮食老年人食欲和消化功能都有所减退，应注意饮食有节，要有规律，食量要适当控制，切忌吃得过饱。在车船或飞机上应节制饮食，每餐的进食量若能比平常减少1/5为最理想。第17页/共82页（四）量力而行要量力而行，活动量不要过大过急。如有轻度高血压或内分泌疾病的南方人，到华北地区旅行，由于当地饮食偏咸，自觉症状很快就会出现；又如患有轻微胃肠疾病而且自觉症状不明显的南方人，到西北地区旅行，由于饮食品种和习惯的改变，就有可能引起胃炎和溃疡发作。老年人与慢性病人旅行，不能做独行客，一定要有人陪伴，最好是参加团体行动。

第18页/共82页（五）有病早医老年人和慢性病人抗病能力和适应能力均较差，患病后自我感觉又往往不明显，所以要格外注意，感觉不舒服时要及时去医院诊治。第19页/共82页感冒对于老年人来说是一个劲敌，要时时防范。夏季旅行防中暑，同时也要防纳凉过度引起感冒；秋冬季节不要露宿，以防风寒；春季旅行，要防春雨春冻。旅途中要注意气候的变化，注意防寒保暖。除预防新病外，尤其要注意旧病的动态，要预测自己可能会出现的时情况，并适时调整旅行计划或中止旅行及时就医。第20页/共82页（六）避免外伤与扭伤上、下车船，横过马路或登山下坡都要注意安全，避免外伤。老年人旅行不适合穿旅游鞋。因为人到老年，脚的内侧肌肉群和韧带的应变能力随年龄的增大而减弱，足弓的弧度趋于平缓，弹性也逐渐变小，脚的负重和抗震能力亦随之下降。第21页/共82页在这个年龄穿平底无跟的旅游鞋旅行，就很容易因自身体重和地面的冲击力而导致足痛、足跟痛、腿痛、足踝、膝、髋关节痛，臀部酸痛，甚至腰痛。第22页/共82页老年人旅行穿鞋以带1.5~2厘米高的低跟鞋为最适宜。低跟鞋不仅鞋跟本身有一定的抗震作用，而且还能增加老年人足弓的弧度和弹性。这样，既便于负重，又能缓冲地面的作用力，进而起到预防肢体疼痛的作用。第23页/共82页（七）旅行前后做健康检查老年人与慢性病人出外旅行，事先要检查身体，测体温、量血压、数脉搏、听心肺、做心电图、B超查肝脾、透视心肺，以防患于未然。一旦发现有不适宜参加旅行的病症，就应当机立断放弃旅行而就医。第24页/共82页有些原有的慢性病，经过旅途劳累后可能有变化，复查后可根据变化的病情调整治疗方案。远距离旅行回来以后，一般需要一周左右才能消除疲劳，恢复原来的身体状况。如果回来两周后仍感到身体不适，应该赶紧去做多方面的检查。第25页/共82页三、老年人与慢性病人旅行适应及禁忌症

一般来说，旅游有益于某些慢性病患者的康复。外界环境的改变和自然界的新鲜空气，可以使人在精神上得到很好的调节和休息，对病情的恢复起到积极作用。但对于有病的老年人来说，应该谨慎。第26页/共82页（一）应该去旅行的病人1．神经衰弱病人往往有失眠、神经过敏、食欲不振等症状。如果参加旅行，将使思想解放，精神开朗，再加上体力消耗后可使睡眠和食欲得到改善，从而打破神经衰弱的恶性循环，使中枢神经系统功能逐渐健全起来。第27页/共82页2．患肥胖症的病人往往是由于吃得多而消耗过少。动员和鼓励这种人参与消耗体力的旅行，可迫使他们的能量消耗超过营养摄入，从而达到减肥降体重的效果。3．轻度心脏病病人参加轻松愉快的旅行，可使有病的心脏得到锻炼而改善心功能，减少病变。第28页/共82页4．轻度高血压、轻度动脉硬化症以及神经系统和肌肉骨骼系统疾病的恢复期病人，可在家人陪伴下量力而行地参加一些旅游活动，这对减轻病情和帮助人体的功能恢复会有一定的好处。第29页/共82页（二）应慎重考虑参加旅行的病人因为旅行可能对病人的病情不利，所以应慎重考虑。这种病人比较多，归纳起来有：1．曾发生心肌梗塞，已痊愈6个月以上并无心绞痛发作、心律紊乱及心力衰竭者。2．患心脏病，冠状动脉明显供血不足、常有心绞痛发作者。第30页/共82页3．Ⅰ、Ⅱ期高血压病伴有冠状动脉硬化、心肌肥厚、心功能减退、肾动脉与脑动脉硬化，平时血压较高且波动大、对治疗反应欠佳者。4．肝炎与早期肝硬化者。第31页/共82页5．慢性肾炎对肾功能损害不严重，浮肿和蛋白尿较轻，血压偏高者。部分慢性泌尿系统疾病的患者也不适合远途和劳累的旅游，如慢性肾盂肾炎和时常发作的泌尿系感染等。对于这些疾病患者要强调休息，以减轻和控制症状，同时限制饮食，控制感染。第32页/共82页6．中风恢复较好，仅走路时一侧肢体肌力稍差血压恢复正常但凝血时间短、血脂高、脑动脉明显硬化者。7．患溃疡病并有大出血病史者。8．患肾结石、胆结石并有绞痛史者。第33页/共82页9．过敏体质者（经常患支气管哮喘，有过敏性休克史，经常出现严重的过敏性皮肤病，药物过敏）。10．糖尿病未经治疗或控制不理想，空腹血糖常在每100毫升200毫克以上，并伴发心脏病和高血压病者。

第34页/共82页11．痛风性关节炎常发作，或伴有高血压、肾功能障碍者。12．骨关节病，活动受限制，走路困难者。13．再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，血友病者。第35页/共82页14．患呼吸道疾病或易感染呼吸道疾病者，常易患急性咽喉疾病者，不宜去高原、寒冷和气温变化无常的地区旅行，不宜在寒冷季节旅行。15．患有神经系统和精神系统疾病如癫痫、癔病、精神分裂症、狂躁及忧郁症等的人。这些患者一旦发病，往往失去自我控制力，不仅容易造成自身的危险，有些患者还会威胁别人的安全。故应慎重参加旅游，旅行前应征得医生的同意，并应有健康亲友陪同。第36页/共82页（三）应禁止参加旅行的病人这种病人一旦去旅行，途中轻则使病情恶化，重则危及生命，所以应劝阻。

第37页/共82页高血压危象短暂性脑缺血大面积心肌梗塞危险期后6个月以上仍有严重的冠状动脉供血不足Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞频发室性心律不齐第38页/共82页心功能不全心绞痛频繁发作并发心室壁瘤各种原因的心力衰竭心脏病经常心绞痛肝硬化腹水多种传染病第39页/共82页胃溃疡兼有大出血或穿孔先兆脑出血脑血栓形成急性期慢性肾功能衰竭各种晚期癌症重病的高龄老人第40页/共82页第四节

老年人和慢性病人旅行中常见病的防治一、旅游前的综合性预防措施1．在旅行前应进行体检，对患有慢性病者更要求在出发前体检。让医生提出针对自己身体状况的各项预防性处理措施。2．带齐所有的健康资料以备在旅行地点看医生时作为参考。若曾经住院治疗，还应带上最近的心电图检查结果和病历记录复印件。

第41页/共82页3．收集一些将要出游国家的卫生服务方面的信息以备使用，优先选择去卫生设施良好的国家旅行。4．多参阅各方面的投保指南，确保自己所买的保险能满足自己的治病需要，而且在需要时可经航空急救途径送回本国。

第42页/共82页5．在为旅行做准备和搬运行李时，应避免体力透支。到达旅行目的地后，不要使自己的生活节奏过于混乱，切勿在仅有的几天时间里去尝试做自己原来从未做过的事情或去看自己原来可能从未见过的事物。6．应进食清淡和易消化的食物，不饮或少饮酒，多饮不含酒精的饮料以免体液失衡。第43页/共82页7．适当地晒晒太阳，不要置于过热的环境中，老年人较其他年龄组人群更易中暑。8．避免到高山地区旅行，不要使自己所处海拔快速升高。9．如到访疗养中心，应要求做包括心电图检查在内的全面医学检查，以保证接受治疗时不会受潜在的并发症的威胁。10．完成国际旅行回国后，如出现高热、持续腹泻或其他健康方面的问题，应要求做医学检查。

第44页/共82页11．随着年龄的增长，肌肉的弹性和力度、关节的伸展性及心肌的工作能力都会降低。如果旅行要求的活动较在家的活动度大得多，应在出发前3~4周开始有计划地进行身体锻炼。12．乘车时要注意防晕动症（晕车、晕船）。有晕车船的要防、没有晕过车船的也应防，因为有时饮食不当，乘车船会诱发晕动症。药物预防是在开车前30分钟吃些防晕药，也可以在开车时闭目，精神放松，头靠座背保持不动来防晕。第45页/共82页二、针对交通和环境方面的措施1．交通由于感觉器官的灵敏度下降，老年人在驾车外出度假时较易发生交通事故。随着年龄的增长，其视力、听力均有所减退，夜视力的减退很难注意到车道周围的情况，遇到情况时做出反应的所需时间较长。老年人接受治疗时所服用的药物对驾驶能力的影响较大。第46页/共82页2．气候（1）炎热气候代谢加快，老年人排汗功能减退，对炎热耐受性降低，易中暑。旅行中可花上数天时间专门用于适应炎热的气候，利用空调、树荫、穿宽松的棉质衣服、戴墨镜和宽边帽、洗凉水澡、多饮优质饮料来调整身体的适应。第47页/共82页（2）寒冷气候老年人与慢性病人体温多呈过低趋势，防寒的最基本措施是多穿些衣服，还应注意保护头、手、足等部位。寒冷气候中空气干燥，由于水分挥发快，摄入液体是件极重要的事。在户外时间逗留应采取皮肤保湿措施。第48页/共82页3．海拔高度主要针对氧含量、气温、气压变化的措施4．时差主要是针对生物钟来不及适应的措施第49页/共82页三、视力和听力1．视力视力衰退使得滑倒和骨折的危险性增加。建议需要眼镜的病人在旅行期间配戴眼镜。2．听力严重时老人甚至听不到正向他们逼近的机动车的声音（特别是电单车）。鼓励听力不佳者戴助听器。第50页/共82页四、心脏病（一）诱发原因平时没有心脏病症状的中、老年人出外旅行，反倒要特别注意预防心脏病发作。这些人在旅行环境中特种诱因的作用下，一部分人的心脏病会在毫无准备的情况下突然发作。以前不知道发生了动脉粥样硬化，平时活动少，可维持正常，不觉察到有病。旅行期间活动量大增，生活没有规律、睡眠不足，常感身心疲劳，饮食无常且多在晚间进餐过饱，又吸烟饮酒过量，有时匆匆赶路，有时登山爬高。超过了带病心脏的负荷能力，从而引起心跳加快、耗氧量增加，甚或导致冠状动脉痉挛，形成血栓。从而导致心脏病发作，轻则心绞痛，重则急性心肌梗塞，抢救不及时就会死亡。

第51页/共82页老年人和心脏病患者旅行时，建议选择飞行在9000米以上的高空的大型和中型的客机。在这个飞行高度上，空气新鲜，氧气含量与地面氧气含量相似，不会感到氧气不足。大中型飞机舱内宽敞，座椅舒适，飞行平稳，起降轻捷。飞行时间缩短，旅途劳累与不适减少。第52页/共82页（二）预防措施1．务必在出发前准备一个急救盒，供旅行中应急用。2．旅途中尽量保持平时的生活规律，按时起居饮食。无论是饥饿还是有佳肴，都勿过饱。3．日程安排要留有余地，以感到活动轻松愉快、不疲劳为度。

第53页/共82页4．要维持稳定的情绪，途中无论遇到任何事情，都应镇定，不勃然大怒。如实在不能控制，可即刻服2.5毫克安定片。5．不逞强登山或从事活动剧烈的运动。6．有烟酒癖好者，应适当减量，切忌趁旅行之兴而无节制地贪杯吐雾。

第54页/共82页7．应立即含服硝酸甘油的指征：有心绞痛史，且旅行中发作较频繁，或充分休息后仍发作，或发作的时间持续较长；没有过心绞痛的人出现胸前区剧痛、胸部有压迫感或胸闷得慌、疼痛向左肩和下颌放射。8．心肌梗塞的前期预兆：如果含服硝酸甘油后心绞痛仍未缓解，且已达10分钟以上并且出冷汗。第55页/共82页9．发生心肌梗塞指征：如在出现心肌梗塞前兆后仍然服药无效，症状不消，且伴有心神烦躁、面色苍白，自觉心律不整、恶心、呕吐、口唇和指甲发紫。10．送医院的方法：一定要特别小心地将病人抬上担架或车上，注意病人不能仰卧，只能取半卧位，运送途中要平稳，不能起落颠簸。第56页/共82页五、中风又称脑溢血（一）诱发原因

1．旅行生活不安定，活动和精神较紧张，休息和睡眠较差，气候变化较大，血压没有得到控制（没有坚持服药，使血压波动）而突然大幅度上升，以致发生高血压危象（脑中风前兆）。第57页/共82页2．脑溢血多在白天情绪激动、过度兴奋、用力屏气、用力解大便或跌倒后发病。3．旅行中不慎跌倒而撞击头部，由于血压高、血管脆而造成脑溢血。第58页/共82页脑溢血多在白天情绪激动、过度兴奋、用力屏气、用力解大便或跌倒后发病。一般起病急骤，来势凶猛，往往在一瞬间、几分钟、几小时，至多一天内脑部损害达到高峰。开始时剧烈头痛，很快就频频呕吐（有的病人出现喷射状呕吐）并陷入昏迷状态。这时会见病人面色潮红、呼吸深沉、大小便失禁、鼾声样呼吸、脉搏慢而有力。脑溢血严重者会突然呼吸停止而死亡。第59页/共82页（二）救治措施

1．切勿惊慌失措，不要乱了方寸。2．要绝对保持病人的安静，不要乱搬动致命的举动——搀扶病人起来！第60页/共82页3．不要挪动病人，就地将其头部稍微抬高一点并使头偏向一侧往后仰、吸尽其口腔内的分泌液（黏液、痰液等），保持呼吸道通畅，以防分泌物阻塞呼吸道而窒息致死。4．如就近有冰棒、雪糕之类的冷饮出售，可买些来用塑胶袋装好枕放在病人头部两侧，以使脑血管收缩而避免出血加重，如无冷饮，冷水毛巾冷敷也有一定的作用。如果有碰巧的好条件，可给予吸氧。第61页/共82页5．经上述现场临时救护后，如病情稳定下来，可将病人用担架步行抬送，或站在汽车上抬送医院治疗。在抬动病人时，要注意把病人的肩和头一起抬，防止头颈部过度扭曲带来不测。在担架上要把病人头部垫高，并防止受凉。搭乘汽车在平坦道路上行驶时，也应由一人抱住病人的上半身和头部，以保持稳定，防止病人头部左右摇摆或上下颠簸。第62页/共82页六、痛风（一）诱发原因痛风是高尿酸血症急性发作的症状。高尿酸血症是尿酸在血中积聚的量超过正常水准，它在平时可能几年乃至十几年没有任何症状，当旅途中精神紧张、动物性食物过多、疲劳过度、走路过多使关节受损伤、受寒着凉、服某些药物等一系列的旅途特殊诱因的作用，会突发急性痛风发作。第63页/共82页急性痛风发作一般在夜间，起病急骤，大部分是跖关节（脚面上接近脚趾的部分）剧痛，部分病人是踝、膝、腕、肘关节剧痛。疼痛部位显著红肿并发热，关节活动受限制，并且有全身发热、畏寒和倦怠等症状。这种急性关节炎需7~I5天才能缓解，6~12个月内可能再发作，以后每半年或几年发作一次。第64页/共82页（二）预防措施1.体胖或有高血压病的中、老年人在外出旅行前最好做一次血液尿酸检查，如果高于7毫克，不仅说明自己有高尿酸血症，而且在旅行中有急性痛风发作的可能，要注意预防。2．每天都要多饮水，排尿量应保持在2000毫升以上，以防尿酸在体内积聚。第65页/共82页3．少喝酒，少吃动物心、肝、脑、肾以及鱼子、豆类、发酵食物。因为这些东西都富含嘌呤物质，而嘌呤最后都变成尿酸。4．精神要平静宽松，日程安排要张弛适度，要劳逸结合，不要过分紧张。5．避免外伤、关节损伤、各种感染。要注意保暖，防止受寒着凉。第66页/共82页6．血中尿酸高于7毫克的高尿酸血症病人，应服用排泄尿酸的药物和抑制尿酸生成的药物，旅行时要带足这些药。7．高血压病人应避免服用抑制尿酸排泄的药物。8．一旦痛风发作，要及早进行医治，并停止旅行，卧床休息，最好住院就医。卧床休息时要注意将痛风发作的手或脚抬高。第67页/共82页七、胆绞痛（一）诱发原因1．乘车旅行颠簸，使得胆囊内的结石随胆囊收缩而移向总胆管时引起总胆管平滑肌痉挛，出现胆绞痛。2．进食过饱或食物脂肪过高，刺激胆囊强烈收缩以排出胆汁帮助消化，当胆囊收缩过强时将结石排出胆囊后在胆管内发生嵌顿（卡住）而引起痉挛，即出现胆绞痛。

第68页/共82页胆绞痛发作时，疼痛多在右上腹或中上腹，起初持续钝痛，而后逐渐加重，以至病人因疼痛难于忍受而满地打滚，甚至哭喊，大汗淋漓，面色苍白。疼痛常向右肩放射，病人十分痛苦。第69页/共82页（二）预防措施1．不要在崎岖的道路上做长时间乘行，以避免颠簸引起胆绞痛和并发胆囊炎。2．注意饮食要清淡，忌吃高脂肪食物。烤鸭、烧鸡、肥肉、烧鹅、煎鸡蛋、油炸食品、动物脑、肝、肾、鱼子、蛋黄，等等，都属于忌食或尽量少吃的食物。3．忌暴饮暴食，以减轻胆囊排泄胆汁的负担而避免牵动结石引起胆绞痛。第70页/共82页4．注意饮食卫生，预防胃肠道感染引起胆囊及胆道感染。5．不要过度疲劳，以保持人体对感染有足够的抵抗力。6．一旦发生胆绞痛，应及时想办法医治，以免胆结石引起胆囊炎后进而引起胰腺炎（临床中这种机率占50%）。第71页/共82页八、糖尿病糖尿病不是旅行的禁忌症。对糖尿病人的旅行没有什么特殊的限制，但由于旅行时日常生活节奏被打乱，再加上精神处于紧张状态，血糖会不稳定，病人应准备好血糖检测设备，做好应付可能出现的血糖过高或过低的准备。带备高血糖素急救包以供低血糖昏迷时用。在旅行之前病人应将低血糖时的症状表现和急救包的使用方法告知旅行同伴。

第72页/共82页糖尿病人应避免赤足，千万不要在旅行时穿着新鞋。为保持双足干燥和舒适，有必要的话可每日换二次袜子。每天都应检查双足，如果足部出现感染、切割或针刺伤一直不愈，应立即寻求医疗。要到气候潮湿的地方旅行，急救包内应备有抗真菌药粉，还应带备包脚绷带以便在出现水疱时使用。

第73页/共82页九、骨折（一）事故原因旅行中的意外事故常会引起骨折，老年人更容易骨折。骨折后的最常见症状是剧痛和肿胀，不能摸、不能动，如果