肛周疾病围手术期护理

肛周疾病的围手术期护理肛肠外科董艳霞肛周疾病肛周是指肛门周围半径6cm以内的区域肛周的特征是具有毛囊和汗腺的鳞状上皮。①肛周疾病是肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛周湿疹等疾病的总称，是临床常见病、多发病，发病高峰年龄在20—40岁，男性多于女性，可能与男性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。②大部分肛周疾病是需要外科手术治疗的，其中围手术期的护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减轻患者痛苦起着至关重要的作用。护理一、一般护理二、术前护理三、术后护理四、健康教育护理一般护理（一）、对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。（二）、向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。（三）、有的病人羞怯不好意思，此时护士应向患者讲述有关的知识，使患者正确对待疾病。术前护理（一）、皮肤准备：剔除会阴部包括肛周阴毛（二）、肠道准备：术前一天口服聚乙二醇电解质散。术前护理（三）、结肠途径治疗机在肛肠疾病术前的应用，大大减少了患者的痛苦，增加舒适度，缩短了肠道准备的时间。术后护理（一）一般常规护理1、病人术后返回病房，应按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意伤口有无渗血，疼痛等。2、饮食与活动：术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作、学习和劳动，但要避免久站或久坐。术后护理

3、控制排便：术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知其是敷料刺激所致；术后1日尽量避免解大便，促进切口愈合，之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。如有便秘，可口服液状石蜡油或其他缓泻剂，但切忌灌肠。4、疼痛护理：大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多等导致。判断疼痛原因，给予相应处理，如使用镇痛药、去除多余辅料等。术后护理（二）术后并发症的观察与护理1、（尿潴留）：术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿1次。避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行诱导排尿、针刺或导尿等。2、创面出血：由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，应及时通知医师相应处理。术后护理3、切口感染：直肠肛管部位由于易受粪便、尿液等的污染，术后易发生切口感染。应注意术前改善全身营养状况；术后2日内控制好排便；保持肛门周围皮肤清洁，便后温水坐浴；切口定时换药。4、肛门狭窄：术后观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。如发生狭窄，及早行扩肛治疗。术后护理5、肛肠外科特色护理服务项目：坐浴熏洗机在肛肠疾病术后的应用，辅以中药治疗大大减少了患者术后疼痛，促进患者术后早日康复，保持伤口的清洁干燥。健康教育1、保持大便通畅：指导病人养成每日定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼，必要时可口服缓泻剂或液体石蜡等，也可选用蜂蜜、番泻叶等泡茶饮用，以润滑、松软大便利于排便。2、调理饮食：增加膳食中新鲜蔬菜、水果及错纤维食物的摄入，少食或忌食辛辣刺激食物，多饮水，以促进胃肠蠕动，防止便秘。3、提肛运动：为防止肛门狭窄，术后3日起即可指导病人进行提肛运动,提肛运动对减少静脉淤积以及静脉曲张