创伤关节骨科灾害脆弱性分析

1、灾害脆弱性分析报告8 21 16 个方面的病房可能存在的风险（1）。序号名称序号名称1跳楼自杀序号名称序号名称1跳楼自杀9失窃2跌倒/坠床10医疗纠纷3输血反应11院内感染4输液反应12管道滑脱5停电13针刺伤6网瘫14药物外渗7火灾15中心负压吸引故障8人力资源调配（大规模外伤）16用药错误2)。创伤关节骨科灾害脆弱性分析调查表（表2）可能性严重性（损失-防范）人员伤财产损运营影应急准内部响外部响危险事件害失响备应应死亡或物资上对服务预案时间、社 区 受伤的可能性损失和损坏的干扰效率资源供给相对风排评分标准0=无/或0=无/或0=无/或0=无或0=无或0=无/或0=无/或险名不适应不适应不适

2、应不适应不适应不适应不适应0-100%1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=1=低 2=中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高中 3=高12.331.92121.831.520%42.671.51.51.2510.75135%11.171.420.8310.750.671.4213%91.331.420.750.50.750.42112%102.080.330.331.080.920.670.7516%61.750.330.251.080.670.330.5811%11121.581.331.8311.8318%5

3、0.920.921.170.921.171.081.1711%110.750.671.250.751.671.250.679%1210.6711.171.581.751.2514%80.831.250.7511.581.581.6712%1030.830.1702.081.51.3333%22.8310.1700.171.671.4223%112.081.420.50.0821.331.5827%32001.170.51.33115%712.251.501.251.171.1714%8人力资源调配（大规模外伤） 失窃针刺伤 中心负压吸引故障用药错误倒/坠床、管道滑脱、药物外渗、跳楼自杀、火灾，

4、针对前五进行分析：一、跌倒/坠床患者在住院期间发生跌倒/坠床意外，极易造成身体的进一步损害或严重的并发症，给治疗带来难度，亦增加患者家庭经济负担。脆弱环节:1、卫生间地面湿滑，患者自身疾病的原因，自理能力下降，活动不便，发生跌倒的风险极大的增加。2、部分家属或患者文化素质低，对某些文字形式的警示标志视而不见，形成隐患。3、病房虽设有护栏，但患者不能很好地配合，经常自行放下护栏。4、服用某些药物导致患者头晕时发生跌倒/坠床几率增大。预防与控制:1、加强患者与家属的宣教，以文字、口头等形式提醒患者及家属注意安全。2、保洁员及时清理地面，清扫时在地面湿滑处防止警示标志。3增加病房巡视频率。4、动态评

5、估患者跌倒/坠床高风险因素。备注应急预案住院病人发生跌倒/坠床应急预案及处理流程二、管道滑脱者的死亡。脆弱环节:1、导管固定方式欠妥，固定不牢容易松脱。2、患者因自我保护意识不足，自我活动时不慎意外脱管。3关注。4脱出。预防与控制:1、加强护患沟通，插管前、后及时向患者及家属做好宣教，讲解插管治疗的重要性及注意事项。2、定期评估导管固定有无松动，及时给予固定。3、对精神异常的患者，护理人员要加强巡视、班班交接。备注应急预案住院患者管道滑脱应急预案及处理流程三、药物外渗药物外渗是静滴后常见不良反应，轻者会导致局部组织出现红药物外渗是静滴后常见不良反应，轻者会导致局部组织出现红损，引起组织功能障碍

6、。损，引起组织功能障碍。脆弱环节:1药物，易导致血管脆性、管腔变小或血流减慢，容易诱发外渗。3、护理人员对外渗性损伤药物知识掌握不全。预防与控制:1、提高科室外周静脉留置针的使用率，减少血管反复穿刺。2、加强患者的宣教，叮嘱患者输注高危药物时，尽量减少活动，以免造成针头移位。3、护理人员加强巡视，密切观察输液部位皮肤情况，发现问题及时处理。4、科室组织护理人员进行培训，减少患者因药物外渗导致的皮肤损伤。备注应急预案患者发生药物外渗应急预案及处理流程四、跳楼自杀自杀是指主体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为，住院病人自杀，既造成不良的社会影响，也给在院病人、家属及医护人员的心理带来严重的不

7、良刺激和负面影响。脆弱环节:1、我科楼层高，病区窗户均没有护栏。2、医院过去已经发生过类似的事件。3、医护人员人手有限，监控设施不够完善，一旦发生患者跳楼自杀， 难以及时作出有效反应。预防与控制:1、医护人员细心观察病人，发现自杀苗头，及时设法制止。2、对精神状态不正常、情绪偏激、精神抑郁患者实施重点管理和防范。3、多与患者交流，帮助走出心理阴影，消除轻生念头。4、进行应急预案演练，培训医护人员，提高大家处理突发情况的能力。备注应急预案患者有自杀倾向时的应急预案及处理流程患者自杀后的应急预案及处理流程五、火灾脆弱环节:1、我科楼层高，转运病人困难;科室易燃物品多。2、科室病房为医疗用房，设有氧

8、气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。3、住院患者都是骨折病人活动不便，存在遇火灾后自救或自我保护能力差。4、由于办公和照明、抢救需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小。预防与控制:1、配备必要的消防设备，经常检查灭火器材; 全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查，避免可能发生的火源。 2、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。3、进行消防安全的演练及人员疏散的演练，以备不时之需。4、严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为。备注应急预案发生火灾的应急预案及处理流程附件：住院病人发生跌倒/坠床应急预案及处理流程1、发现病人跌倒或坠床时，护士立即到患者身边，通知医生，迅速

9、查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等。2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。3、病情允许时将患者移至抢救室或病床上。4、必要时向上级领导汇报,夜间通知总值班（8443104）并通知家属。5、加强巡视至病情稳定，有病情变化及时汇报医生。6、详细记录病人跌倒或坠床发生时间、地点，经过及抢救过程，做好交接班。7、对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。8、填写护理不良事件报告表，及时向护士长汇报，护士长向护理部汇报情况。处理流程发现病人跌倒/坠床护士对病人伤情评估立即通知主管医生或值班医生医生

10、根据病人伤情进行处理护士执行医嘱，做好监护，加强巡视记录病人跌倒、坠床事件全过程，重点交班住院患者管道滑脱应急预案及处理流程1、 发生管道滑脱，护士立即到床边，立即通知医生、护士长。2、 根据病人情况给予紧急处理。SPO2 等。吐等；协助医生重新置管。SPO2，有呼吸困难等。情况；协助医生重新置管或伤口处理。护理；协助医生重新置管。路方式。3、 与病人/家属沟通，做好心理护理。412（重30）部，科室组织讨论、分析原因，确定整改措施。处理流程发生管道滑脱立即到床边报告医生、通知护士长根据病人的病情及管道情况给予相应的紧急处理做好沟通、心理护理不良事件上报分析整改患者发生药物外渗应急预案及处理流

11、程1、发生药液外渗时，立即停止药物输入对组织刺激性小的药物，拔除针头，更换穿刺部位。2、仔细评估药液的药理作用及对局部组织的损伤情况再给予相应的处理。3、做好心理护理。4、加强交班，密切观察外渗处局部变化，必要时进一步治疗。处理流程药液外渗对组织刺激性小的药物，拔除针头，更换穿刺部位；对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头根据渗出液的药理作用进行相应处理记录过程做好心理护理加强交班、密切观察局部变化，根据情况进一步治疗患者有自杀倾向时的应急预案及处理流程1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长、分管医生、科主任。2、做好必要的防范措施，检查患者病室内环境，若发现私藏药品、税利器

12、械等危险物品给予没收，关好门窗，防止意外。324告知责任护士。4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。处理流程发现患者有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品留24自杀原因做好心理护理患者自杀后的应急预案及处理流程1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场(病房内及病房外现场)4、通知保卫科（4444）、院内总值班（电话8443104）,服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。9、填写护理“不良事件报告表”，向护理部汇报情况处理流程发现自杀患者通知值班医生、护士长、通知家属奔赴现场，立即4444（电话做好家属的安慰工作配合调查做好记录上报护理部发生火灾的应急预案及处理流程1、发现火情后立即呼叫周围人员，组织人力灭火，同时报告保卫科（4444）或总值班（8443104）。2、根据火势使用现有的灭火器材。3、发现火情无法扑救，马上拨打 119 报警，并告知准确方位。4、关好邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（电工室人员）以减慢火势扩散速度。