健康评估体格检查胸部详解

（优选）健康评估体格检查胸部当前1页，总共62页。胸部检查胸部的体表标志胸壁、胸廓与乳房肺和胸膜心脏当前2页，总共62页。胸部：颈部以下，腹部以上检查要求：安静、温暖、光线充足坐位或卧位充分暴露顺序：视→触→叩→听先前，后背，自上而下注意对比胸部检查当前3页，总共62页。胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线和分区胸部检查剑突

胸骨角

当前4页，总共62页。胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线和分区胸部检查肩胛下角脊柱棘突肋脊角当前5页，总共62页。胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线和分区胸部检查胸骨上窝

锁骨上窝

锁骨下窝

肩胛上区

肩胛下区

肩胛间区腋窝

当前6页，总共62页。胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线和分区锁骨中线前正中线胸骨线胸骨旁线胸部检查当前7页，总共62页。后正中线

肩胛线

胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线和分区胸部检查当前8页，总共62页。胸部的体表标志骨骼标志自然陷窝人工划线和分区胸部检查当前9页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房胸部检查当前10页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房静脉曲张：侧支循环胸部检查当前11页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房静脉曲张：侧支循环皮下气肿胸壁压痛胸部检查当前12页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：对称、椭圆形1:1.5胸部检查当前13页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：异常改变：扁平胸：前后径短消耗性疾病胸部检查当前14页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：异常改变：扁平胸：桶状胸：前后径≈左右径肺气肿胸部检查当前15页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：异常改变：扁平胸桶状胸鸡胸胸部检查当前16页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：异常改变：扁平胸桶状胸鸡胸漏斗胸胸部检查当前17页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：异常改变：扁平胸桶状胸鸡胸漏斗胸胸廓局部隆起：先天性心脏病胸部检查当前18页，总共62页。胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房肺和胸膜视诊：胸廓外形、呼吸运动触诊：胸廓扩张度、语颤叩诊：胸部叩诊音、肺（下）界听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音胸部检查当前19页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型：胸式/腹式呼吸频率和深度呼吸节律肺部检查－－视诊当前20页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型：胸式/腹式胸部疾病－－腹式呼吸增强腹部疾病－－胸式呼吸增强呼吸困难肺部检查－－视诊当前21页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型呼吸频率和深度：16～20次/分呼吸过速：>24次/分剧烈运动、贫血、甲亢呼吸过缓：<12次/分颅高压、镇静剂过量呼吸浅快：胸膜炎、呼吸肌麻痹呼吸深快：剧烈运动、酸中毒肺部检查－－视诊当前22页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型呼吸频率和深度呼吸节律：均匀整齐肺部检查－－视诊当前23页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型呼吸频率和深度呼吸节律：均匀整齐潮式呼吸：浅慢→深快→暂停，循环肺部检查－－视诊当前24页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型呼吸频率和深度呼吸节律：均匀整齐潮式呼吸：浅慢→深快→暂停，循环间停呼吸：规律→暂停，循环肺部检查－－视诊当前25页，总共62页。呼吸运动：呼吸类型呼吸频率和深度呼吸节律：均匀整齐潮式呼吸：浅慢→深快→暂停，循环间停呼吸：规律→暂停，循环叹息样呼吸：正常呼吸中插入一次深大呼吸肺部检查－－视诊当前26页，总共62页。胸廓扩张度双侧对称，无增强，无减弱肺部检查－－触诊当前27页，总共62页。胸廓扩张度双侧对称，无增强，无减弱一侧减低：胸腔积液、气胸、肺不张双侧减低：肺气肿、胸膜增厚肺部检查－－触诊当前28页，总共62页。胸廓扩张度语音震颤形成机制：声音传导→震动←手气管、支气管畅通胸膜脏、壁层相贴近语颤强弱与发音强弱、音调高低、胸壁厚薄以及支气管与胸壁的距离有关肺部检查－－触诊当前29页，总共62页。胸廓扩张度语音震颤形成机制：检查方法：肺部检查先前后背先上后下双侧对比－－触诊当前30页，总共62页。胸廓扩张度语音震颤形成机制：检查方法：生理变异：男性>女性成人>儿童前胸上部>下部右侧胸上部>左侧胸上部肺部检查－－触诊当前31页，总共62页。胸廓扩张度语音震颤形成机制：检查方法：生理变异：异常发现：增强：肺实变（肺炎）、空洞减弱或消失：肺气肿、肺不张、大量积液气胸肺部检查－－触诊当前32页，总共62页。胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感产生机制：脏、壁层胸膜摩擦检查方法：胸廓的下前侧壁临床意义：纤维素性胸膜炎肺部检查－－触诊当前33页，总共62页。叩诊方法：直接/间接叩诊音辨别：正常/异常清音浊音实音鼓音过清音肺部检查－－叩诊当前34页，总共62页。叩诊方法：叩诊音辨别：肺界叩诊：前界下界下界移动范围肺部检查－－叩诊当前35页，总共62页。叩诊方法：叩诊音辨别：肺界叩诊：前界：相当于心脏绝对浊音界心脏增大→前界扩大肺气肿→前界缩小肺部检查－－叩诊当前36页，总共62页。叩诊方法：叩诊音辨别：肺界叩诊：前界：下界：6810肺部检查－－叩诊(10th)体形影响矮胖－－上移1肋间隙瘦长－－下移1肋间隙病理情况上移：肺不张、膈上升下移：肺气肿、内脏下垂当前37页，总共62页。叩诊方法：叩诊音辨别：肺界叩诊：前界：下界：下界移动范围：肺部检查－－叩诊当前38页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊当前39页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音当前40页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊支气管呼吸音机理：气体形成湍流性质：抬舌呼气发出的“ha”音听诊特点：呼气音长、强、高听诊部位：气管、主支气管分布区域当前41页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊支气管呼吸音肺泡呼吸音机理：肺泡壁的弹性变化和振动性质：上齿咬下唇吸气发“fu”音听诊特点：吸气音长、强、高听诊部位：大部分肺野

当前42页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音机理：1＋2性质：1＋2听诊特点：1＋2听诊部位：肺组织＋大气管

当前43页，总共62页。当前44页，总共62页。当前45页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常支气管呼吸音（管状呼吸音）当前46页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常支气管呼吸音（管状呼吸音）肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张当前47页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音减弱或消失通气量↓气体流速减慢声音传导障碍胸廓活动受限呼吸肌疾病呼吸道阻塞压迫性肺膨胀不全腹部疾患当前48页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常肺泡呼吸音减弱或消失增强气体流速加快双侧：运动、甲亢、发热单侧：一侧病变，对侧代偿当前49页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常肺泡呼吸音减弱或消失增强呼气音延长下气道部分阻塞弹性减弱当前50页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常肺泡呼吸音减弱或消失增强呼气音延长呼吸音粗糙粘膜水肿或炎症气流通过不畅当前51页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊异常支气管肺泡呼吸音实变＋正常肺组织当前52页，总共62页。正常呼吸音异常呼吸音啰音干啰音湿啰音语音共振胸膜摩擦音肺部检查－－听诊当前53页，总共62页。肺部检查－－听诊干啰音形成机制粘膜充血肿胀分泌物增加支气管痉挛管腔内异物或肿瘤管腔外压迫：气体通过狭窄的通道产生湍流当前54页，总共62页。肺部检查－－听诊干啰音形成机制听诊特点呼气相明显音调较高，持续时间较长易变性强度、性质和部位容易改变瞬间或咳嗽后可明显增减当前55页，总共62页。肺部检查－－听诊干啰音形成机制听诊特点分类鼾音：大气道哮鸣音：小气道喘鸣：主支气管当前56页，总共62页。肺部检查－－听诊干啰音形成机制听诊特点分类临床意义炎症：慢性支气管炎痉挛：支气管哮喘异物：结核、肿瘤当前57页，总共62页。肺部检查－－听诊湿啰音形成机制水泡音：气体通过液体形成的水泡破裂爆裂音：小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开重新充气当前58页，总共62页。肺部检查－－听诊湿啰音形成机制听诊特点多出现于吸气相断续而短暂，一次常连续出现多个部位较恒定性质不易变化当前59页，总共62页。肺部检查－－听