皮肤保护膜在危重患者皮肤浸渍护理中的应用

皮肤保护膜在危重患者皮肤浸渍护理中的应用皮肤爱护膜在危重患者皮肤浸渍护理中的应用

[摘要]目的探讨皮肤爱护膜在危重患者皮肤浸渍护理中的应用。办法选择2022年8月～2022年8月我院收治的76例皮肤浸渍的危重患者，随机数字表法分组，其中对照组38例行常规临床护理，予以鞣酸软膏涂抹皮肤浸渍处，察看组38例予以3M皮肤爱护膜护理，察看比拟两组皮肤潮湿度、护理称心度及病情进展情况。结果察看组皮肤潮湿度为〔3.4±0.5〕分，明显高于对照组的〔1.8±0.4〕分，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1673-9701〔2022〕13-0156-03

Applicationofskinprotectivefilminthenursingofskindippingincriticalpatients

LONGJuan

DepartmentofDermatology，WuhanFirstHospitalWuchangOutpatientClinic，Wuhan430000，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofskinprotectivefilminthenursingofskindippingincriticalpatients.MethodsAtotalof76criticalpatientswithskindippingwhowereadmittedtoourhospitalfromAugust2022toAugust2022wereselected.Theywereassignedtodifferentgroupswithrandomnumbertable.38patientsinthecontrolgroupweregivenregularclinicalnursing，andtanninointmentwasappliedonskindippingspots；38patientsintheobservationgroupweregiventhenursingof3Mskinprotectivefilm.Skinmoisturedegree，nursingsatisfactiondegreeanddiseaseprogresswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsThescoreofskinmoisturedegreeintheobservationgroupwas〔3.4±0.5〕，significantlyhigherthanthatof〔1.8±0.4〕inthecontrolgroup〔P[Keywords]Skinprotectivefilm；Nursing；Criticalpatients；Skindipping

皮肤浸渍是危重患者常见并发症之一，对于浸渍的皮肤假设处理不当或处理不及时，常易出现皮炎，使部分皮肤进一步恶化，而形成糜烂或继发性感染，增加患者死亡的风险。既往传统治疗常采用部分按摩、清洁消毒褥疮伤口、保持枯燥、烤灯等措施处理，但往往费时、费劲，且因浸渍物反复浸渍受损皮肤，需反复擦洗，影响受损皮肤保持枯燥，不利于皮肤愈合[1]。因此，寻求一种针对危重患者皮肤浸渍更为科学有效的处理方式，成为护理人员重要的研究课题。近年来，皮肤爱护膜在糜烂等皮肤创面中的作用越来越受到重视，为此本文将对近年我院收治的38例皮肤浸渍的危重患者应用3M皮肤爱护膜，其宗旨为察看其护理效果，为临床选择合理护理方式提供理论依据，现报道如下。

1资料与办法

1.1临床资料

选择2022年8月～2022年8月期间我院收治的76例皮肤浸渍的危重患者，其中男46例，女30例；年龄21～85岁，平均〔42.6±2.5〕岁。所有患者临床表现为皮肤潮湿、水肿、红斑，其皮肤浸渍类型：大小便失禁、肛周皮肤浸渍34例，汗渍24例，伤口或造瘘口渗液浸渍8例，反复腹泻致肛周皮肤浸渍10例。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书，采用随机数字表法平均分为察看组和对照组各38例，两组患者一般资料比拟无显着差别〔P>0.05〕，具有可比性。1.2办法

1.2.1根底护理两组患者发生皮肤浸渍后，对症及时清理大小便、分泌物、肠液等，再用软毛巾蘸温水清洁皮肤，并用生理盐水清洁浸渍处的皮肤，自然晾干，使浸渍处暴露透气，以保持皮肤清洁、枯燥，同时，及时更换病服，保持床铺清洁，病情允许情况下及时更换体位，防止部分受压。

1.2.2对照组待浸渍皮肤清洁枯燥后，将鞣酸软膏均匀涂抹于浸渍的皮肤，假设再次被浸渍污染，需重新清洁皮肤后重新涂抹鞣酸软膏，同时，在每次清理掉药物后，也要重新涂抹。

1.2.3察看组①生理盐水清洁浸渍皮肤待干后，距离患部10～20cm处，横扫的动作喷一层3M皮肤爱护膜〔由美国3M公司提供，产品型号3346，产品注册证号：2640565，规格：28mL瓶装〕，待30～60s后，使爱护膜完全枯燥。②假设有部位遗漏，于第一次喷洒枯燥后，再喷一次。③假设浸渍皮肤有皱褶，需用棉签蘸生理盐水逐渐分开皮肤接触面，干后再次均匀喷洒，待喷洒30～60s，爱护膜枯燥后，再恢复自然位置，使浸渍皮肤充沛喷洒到爱护膜，并不使皱褶的皮肤互相粘黏。④假设喷洒后浸渍物再次污染部分皮肤时，应用棉签棒轻蘸吸净，并用棉质消毒敷料轻轻擦拭，以免破坏皮肤爱护膜。⑤假设使用造口袋、医用胶带或敷料等物品时，需待皮肤爱护膜枯燥前方可使用，待移除造口袋、医用胶带或敷料后，常会破坏爱护膜，护理人员需再重新喷洒皮肤爱护膜。⑥一般情况下，每天喷洒一次即可，但假设每天清洁浸渍物≥3次，那么需酌情增加喷洒1～2次。

1.3评定规范

①采用Braden预测压疮危险计分表中的皮肤潮湿度进行评定[2]，其中1分为皮肤浸渍部位仍持续潮湿，且在护理过程中，移动或翻动患者时仍可见皮肤被浸渍物浸湿，部分皮肤基底部糜烂；2分为浸渍皮肤频繁受潮，每日需更换床单2～3次；3分为皮肤偶尔潮湿，每日需更换床单1次；4分为皮肤通常是枯燥的，床单仅需常规更换，皮肤完整，无破损。②根据皮肤浸渍程度评定护理称心度，护理很称心：护理3～4d，皮肤潮湿、水肿等部位均恢复正常；较称心：护理5～7d，皮肤浸渍部位范围缩小60%以上；不称心：护理7～10d，皮肤浸渍的范围未发生改变，甚至发生范围扩大。护理称心率=〔护理很称心+较称心〕/总例数×100%。③参照?皮肤性病学》〔第6版〕中评定病情进展情况，以皮肤浸渍部位发生皮肤破损、糜烂及继发性感染定义为病情进展。

1.4察看指标

护理干涉3d后，察看皮肤潮湿度，于护理干涉10d评估护理称心度，并记录病情进展情况。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n〔%〕]表示，组间比拟采用χ2检验；计量资料以〔x±s〕表示，组间比拟采用t检验，P2结果

2.1两组护理皮肤潮湿度评分比拟

护理干涉3d后，皮肤潮湿度评分均得以不同程度提高，其中察看组皮肤潮湿度提高得较为明显，差别具有统计学意义〔t=15.41，P2.2两组护理称心度比拟

护理干涉10d后，察看组护理称心率为94.7%，明显高于对照组的78.9%，差别具有统计学意义〔χ2=4.14，P2.3两组病情进展情况

随访期间，察看组病情进展2例〔5.3%〕，明显少于对照组9例〔23.7%〕，差别有统计学意义〔χ2=5.19，P3讨论

危重患者常因大小便失禁、频繁腹泻等因素造成皮肤潮湿，使皮肤微生物更易生长，在受压、摩擦作用下常使皮肤受损[3]；或因多汗、引流口、造瘘口周围漏液，使部分皮肤长期处于偏酸、偏碱环境，而易引起皮肤炎性反馈，使皮肤发生水肿、红斑等病症，假设清洁不到位，常易使皮肤出现糜烂，甚至发生大面积溃疡，并易发生部分和全身性感染，危及患者生命平安[4，5]。

目前，临床护理中，常在皮肤浸渍部位涂抹鞣酸软膏、紫草油、氧化锌软膏等药物，防治病情进一步恶化，但传统护理方式所用药物均属于油性药膏，假设涂抹过多，往往不利于皮肤正常呼吸及代谢，不利于病情的察看，且局部药膏〔如鞣酸软膏〕经长期涂抹后易导致皮肤发黑、变硬，并具有肝毒性；同时，在去除油性药膏时，往往易粘黏棉签、敷料等物品，不利于去除；此外，假设再受浸渍物污染，常需清洁皮肤后重新涂药，增加护理工作量[6，7]。

随着近年国内外新的皮肤护理理念及新型敷料的推广，无痛皮肤爱护膜以其便捷、快效、平安等优势，提高了皮肤浸渍的护理质量，逐渐成为一种新型的皮肤护理措施[8]。本文研究中，对38例皮肤浸渍的危重患者采用3M皮肤爱护膜进行护理，3M皮肤爱护膜是一种不含酒精、无刺激性的配方皮肤爱护膜，护理人员将其喷雾于皮肤浸渍处，短时间内在皮肤形成一层可将皮肤与外界隔离的爱护膜，有效隔离尿液、粪便、分泌物、汗液的刺激，可防水、防摩擦，减少各种理化因素的刺激，有效爱护部分皮肤，且因其采用多分子聚合物，透气性佳，可使氧气渗透到膜下，而膜下的水蒸气可经爱护膜挥发，以有利于改善皮肤潮湿，使浸渍的皮肤自行修复[9，10]。本文研究中，护理3d后，两组皮肤潮湿度评分得以不同程度提高，但察看组皮肤潮湿度为〔3.4±0.5〕分，明显高于对照组的〔1.8±0.4〕分。结果提示，察看组在3M皮肤爱护膜作用下，浸渍的皮肤自行修复快，使皮肤潮湿得以明显改善，而对照组经传统护理，使浸渍的皮肤仍潮湿发白，皮肤潮湿改善效果不佳。

此外，该爱护膜72h后，经随皮肤新陈代谢自然降解、脱落，不会残留，且合乎美国食品药品管理局〔FDA〕对细胞无毒性测试[11，12]。护理人员在根底护理之上，对无频繁清洁浸渍物患者，仅需每日喷洒一次即可，假设喷洒后浸渍物再次污染部分皮肤时，仅需清理浸渍物即可；对频繁腹泻及伤口渗液、持续汗渍者也仅需每日3～4次喷雾即可，有助于减少护理人员的工作量[13，14]；而传统护理常需每次清理浸渍物后，需重新涂抹鞣酸软膏，无形中增加了护理人员的工作强度。由于鞣酸软膏护理效果不佳，常使浸渍部位进一步恶化，形成糜烂或溃疡甚至全身感染的危险，本文研究结果显示，对照组发生2例糜烂，1例继发性感染。传统护理不仅增加患者的痛苦，也会延长治疗时间，增加医疗费用，影响护理称心度。本文研究发现，对危重皮肤浸渍患者应用皮肤爱护膜，从护理效果察看，可短时间内有效控制皮肤浸渍开展，从而有效减少更为严重的皮肤问题。研究结果显示，护理10d后，察看组护理称心率94.7%，明显高于对照组的78.9%；随访期间，察看组并发症率5.3%，明显低于对照组的23.7%。据张丽[15]的相关研究报道，对4