河北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情

河北省新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急环境管理工作手册(2021年修订版)河北省生态环境厅2021年1月20日目录TOC\o"1-2"\h\u6873一、总体要求 16918二、适用范围 16918三、编制依据 19813四、应急处置管理要求 3（一）7891完善应急处置协调机制 3（二）27717统筹协调应急处置设施 4（三）27717积极协调应急运输保障 4（四）3226规范疫情应急处置 4（五）18766应急处置信息发布 521261五、应急处置技术路线 5（一）27502选择应急处置方式 5（二）25058确定定点应急处置设施 5（三）24174便利医疗机构就地应急处置活动 6（四）2259其他技术要点 68751六、医疗卫生机构管理 61365（一）医疗废物分类收集 627937（二）医疗废物的运送暂存 7七、集中医学观察点管理19988 81365（一）隔离点分区管理 827937（二）隔离点垃圾转运 9八19988、医疗废物转运管理 1025904（一）优先收集转运 101308（二）定人定车定路线 102497（三）联单与台账制度 106277（四）运送与消毒 1030802（五）交通应急处置6277 10 一、总体要求为应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情(以下筒称肺炎疫情)，及时、有序、高效、无害化处置肺炎疫情医疗废物，规范肺炎疫情医疗废物应急收集处置的管理工作，保护生态环境和人体健康，保障疫情医疗废物收集处置工作有序开展，特制定本手册。二、适用范围全省各级生态环境主管部门环境管理工作，医疗废物应急处置单位可参考本手册及相关标准和技术规范，制定肺炎疫情期间医疗废物应急处置的技术路线及相应的管理要求。肺炎疫情期间纳入医疗废物管理的固体废物种类、范围以及收集、贮存、转运、处置过程中的卫生防疫，按照卫生健康主管部门的有关要求执行。三、编制依据(一)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》(二)《中华人民共和国传染病防治法》(三)《突发公共卫生事件应急条例》(国务院令第376号)(四)《医疗废物管理条例》(国务院令第380号)(五)《危险废物经营许可证管理办法》(国务院令第408号)(六)《国家突发环境事件应急预案》(国办函〔2014〕119号)(七)《国家突发公共卫生事件应急预案》(八)《危险废物经营单位编制应急预案指南》(原国家环境保护总局公告2007年第48号)(九)《医疗废物集中处置技术规范(试行)》（环发〔2003〕206号）(十)《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(H421-2008)(十一)《应对甲型H1N1流感疫情医疗废物管理预案》(环办〔2020〕65号)

(十二)《生态环境部办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物环境管理工作的通知》（环办固体函〔2020〕46号）（十三）《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通知》（国卫办医函〔2020〕75号）(十四)《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）的通知》（国卫办医函〔2020〕76号）(十五)《国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》（国卫办医函〔2020〕81号）（十六）《生态环境部办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南（试行）的通知》（十七）国务院联防联控机制综合组《关于印发对河北省新冠肺炎疫情防控工作建议的函》（十八）省疫情办《关于印发河北省新冠肺炎疫情消毒工作方案和河北省新冠肺炎疫情消毒评估方案的通知》（冀防领办〔2021〕65号）（十九）《河北省集中隔离医学观察工作规范（试行）》（二十）省疫情办《关于切实加强新型冠状病毒肺炎疫情医疗废物污水废弃口罩管理的紧急通知》（冀防领办[2020]56号）（二十一）省疫情办《关于进一步加强新冠肺炎疫情期间废弃口罩管理实施方案》（冀防领办[2020]164号）（二十二）河北省生态环境厅办公室《关于进一步加强新冠肺炎疫情医疗废物污水及环境监测工作的紧急通知》（冀环办便函[2021]-17）（二十三）河北省生态环境厅办公室《关于严格规范涉疫情医疗废物及生活垃圾转运工作的通知》（冀环办便函[2021]-24）四、应急处置管理要求（一）完善应急处置协调机制。各级生态环境主管部门在本级人民政府统一领导下，按照“以人为本，预防为主，防治结合；政府领导，部门配合，分级负责；高效有序，科学应对，联防联控；集中管理，集中资源，集中处置”的原则，协同卫生健康、住房城乡建设、工业和信息化、交通运输、公安等主管部门，共同做好肺炎疫情医疗废物应急处置工作。（二）统筹协调应急处置设施。摸排调度医疗废物应急处置能力情况，将可移动式医疗废物处置设施、危险废物焚烧设施、生活垃圾焚烧设施、工业炉窑等纳入肺炎疫情医疗废物备选应急处置清单。各地应做好备选应急医疗废物处置能力研判，在满足卫生健康主管部门提出的卫生防疫要求的情况下，向本级人民政府提出启动备选应急处置设施的建议，经本级人民政府同意后启用应急处置设施。存在医疗废物处置能力缺口的，可以通过省生态环境厅，协调具有医疗废物处置能力的相邻地市，建立应急处置跨区域协同机制。（三）积极协调应急运输保障。要积极组织统筹调度辖区内医疗废物运输能力，确保涉疫情医疗废物和生活垃圾快速有序转运。发现运输能力不足的，要积极向当地政府报告，按程序启用应急运输车辆。医疗废物应急运输车辆可必须是密闭厢式车辆，车辆厢体与驾驶室分离并密闭，厢体要防腐蚀、防渗漏、防遗撒。厢体要表面平整、圆滑易于清洗消毒。要科学合理划分医疗废物专用车辆和应急车辆运输范围、运输路线，定点医院医疗废物及生活垃圾必须由医疗废物专用车辆转运。（四）规范疫情应急处置。医疗废物产生、收集、贮存、转运和应急处置单位应在当地人民政府及卫生健康、生态环境、住房城乡建设、交通运输等主管部门的指导下，妥善管理和处置疫情医疗废物。处置过程应严格按照医疗废物处置相关技术规范操作，并保障污染治理设施正常稳定运行，确保水、大气等污染物达标排放，防止疾病传染和环境污染。应急处置单位应向所在地县级以上生态环境和卫生健康主管部门报告医疗废物应急处置情况，肺炎疫情期间实行日报制度。（五）应急处置信息发布。各级生态环境部门要严格执行信息发布有关规定，按照有关规定发布肺炎疫情处置信息，不得擅自发布信息。五、应急处置技术路线（一）选择应急处置方式。我省医疗废物集中处置主要有高温焚烧法、高温蒸汽法、微波消毒法和化学消毒法等方式。各地可根据本地区情况因地制宜选择肺炎疫情医疗废物应急处置技术路线。新型冠状病毒感染的肺炎患者产生的医疗废物应优先采用高温焚烧法进行处置，采用蒸煮等其他非焚烧法处置的，应当符合相关技术规范要求，确保消毒效果。（二）确定定点应急处置设施。应急处置肺炎疫情医疗废物，应优先使用本行政区内的医疗废物集中处置设施。当现有处置能力无法满足肺炎疫情医疗废物应急处置需要时，经当地人民政府同意，启动备选应急处置，由备选应急处置企业实施，并实行定点管理。也可以按照应急处置跨区域协同机制，转运至临近地区医疗废物集中处置设施处置。（三）便利医疗机构就地应急处置活动。医疗机构自行或在邻近医疗机构采用可移动式医疗废物处置设施应急处置医疗废物，可豁免医疗废物经营许可等手续，但应合理设置处置地点，避让饮用水水源保护区、集中居住区等环境敏感区，并在设区的市级卫生健康和生态环境主管部门报备。可移动式医疗废物处置设施供应商应确保医疗废物处置效果满足相关标准和技术规范要求。（四）其他技术要点。肺炎疫情医疗废物应急处置的其他技术要点，可参照《医疗废物集中处置技术规范(试行)》(环发〔2003〕206号)、《应对甲型HIN1流感疫情医疗废物管理预案》(环办〔2009〕65号)相关要求。六、医疗卫生机构管理（一）医疗废物分类收集

1、收集范围。疫情防控收治定点医院、发热门诊、集中隔离医学观察点、确诊疑似病例或无症状感染者的小区村庄等高中风险网格产生的医疗废物和生活垃圾，均按照疫情医疗废物进行分类收集。

2、包装容器。医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

3、包装方式。按照医疗废物类别及时分类收集，盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新冠医疗废物”。

4、分区处理。定点医院、发热门诊、集中隔离医学观察点、确诊疑似病例或无症状感染者的小区村庄等高中风险网格产生的医疗废物及生活垃圾，在转运前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋。其他区域产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。5、病原标本处理。医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。（二）医疗废物的运送暂存

1、运送管理。在运送医疗废物前，工作人员应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求，检查医疗废物专用包装袋和利器盒是否破损，避免与医疗废物直接接触。每天运送结束后，要使用浓度为1000mg/L含氯消毒液对运送工具进行清洁和消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

2、贮存交接。医疗废物暂存场所应当有严密的封闭措施，设置专用标识，专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。疫情医疗废物要在暂存场所单独设置区域存放，不得与其他医疗废物和生活垃圾混合存放，贮存区域应设置“高度感染性废物”识别标识。对医疗废物暂存处地面要用1000mg/L的含氯消毒液进行消毒，每天不少于两次。医疗废物产生、运送、暂存处工作人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。3、转移登记。严格执行危险废物转移联单管理，对医疗废物产生收集情况进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新冠医疗废物”，登记资料保存3年。按日向卫生健康部门和生态环境部门报告新冠疫情医疗废物产生、收集情况。七、集中隔离医学观察点管理（一）隔离点分区管理集中隔离区工作人员和被隔离人员严格按照国家《集中隔离医学观察指南》《河北省集中隔离医学观察场所设置标准（试行）》《河北省集中隔离医学观察工作规范（试行）》要求设置的“三区两通道”规范管理，“三区”即清洁区、半污染区（过渡区）、污染区，各区之间应采用物理隔离、无交叉，并设置明显标识；“两通道”，即工作人员和物资进入洁净区通道，被隔离人员、垃圾收运人员进出污染区通道。严禁穿着防护服的工作人员在清洁区和污染区任意穿梭。严禁穿着防护服进入清洁区与未穿着防护服的工作人员密切接触，增加疫情传播风险。工作人员应按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并将一次性防护用品投入医疗废物专用收集容器。（二）隔离点垃圾收集转运集中隔离区产生的垃圾全部按医疗废物管理，要有专人负责隔离区的生活垃圾和医疗废物收集工作。隔离区生活垃圾收运人员要穿防护服、防护手套等，做好自身防护和消毒，严禁徒手处理隔离人员的生活垃圾。1、规范收集。隔离点每个房间在卫生间和生活区各放置一个垃圾桶，桶内套上医疗废物包装袋。隔离点产生的防护服、口罩、防护面罩、防护手套、生活垃圾等所有垃圾均应当装入医疗废物包装袋。每次清理垃圾时要将医疗废物包装袋袋口扎紧封口，由工作人员每日定期清理。2、规范暂存。隔离点要设置医疗废物暂存场所，可以是暂存库房，也可以是医疗废物专用暂存柜（箱），应具备防雨淋、防扬散措施，有严密的封闭措施，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂存场所要由专人使用1000mg/L的含氯消毒进行消毒，每天上午、下午各一次。3、规范转运。隔离区的垃圾要从污染区通道运输，严禁进入清洁区通道。要采用医疗废物专用车或应急运输车辆转运，并做好日期、数量、交接双方签名登记工作。八、医疗废物转运管理转运单位要优先收集和转运定点医院、发热门诊、集中隔离医学观察点、确诊疑似病例或无症状感染者的小区村庄等高中风险网格产生的涉疫情医疗废物和生活垃圾。要增加收集频次，涉疫情医疗废物和生活垃圾收集周期不得超过24小时，要做到日产日清。（一）优先收集转运。（二）定人定车定路线。运送涉疫情医疗废物和生活垃圾必须使用固定专用车辆，由专人负责，不得与其他医疗废物混装、混运。运送时间应错开上下班高峰期，运送路线要避开人口稠密地区。（三）联单与台账制度。严格执行转移联单和车辆运送登记卡，做好肺炎疫情医疗废物的接收和记录。涉疫情医疗废物要与其他医疗废物分开填写转移联单，并分别建立台账。（四）运送与消毒。运送车辆每次卸载完毕，必须对运送专用车和医疗废物周转箱进行清洗并使用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。（五）交通应急处置。加强风险防范。运送过程中发生翻车、撞车等事故，导致医疗废物大量溢出、散落时，运送人员要立即向本单位应急事故小组取得联系，请求当地公安交警、生态环境部门及其它等相关部门的支持。要设立隔离区，禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对行人造成伤害，并采取收集、清理和消毒处理等应急措施。事故处理完毕后必须向当地生态环境和卫生健康部门书面报告事故发生情况。九、处置单位管理（一）及时优先处置。医疗废物处置单位、应急启用处置单位要优先处置定点医院、发热门诊、隔离医学观察点、确诊疑似病例或无症状感染者的小区村庄等高中风险网格产生的涉疫情医疗废物和生活垃圾，尽可能做到随到随处置，在处置单位的暂时贮存时间不超过12小时。集中隔离点、确诊疑似病例或无症状感染者的小区村庄等高中风险网格产生的生活垃圾可采用符合要求的车辆送入生活垃圾焚烧发电厂应急处置。

（二）区域卫生防护。医疗废物处置单位、应急启用处置单位须设置新冠疫情医疗废物卸货、周转桶（箱）清洗、车辆清洗等区域的隔离区。隔离区应有明显的“高度感染性废物”标志标识，无关人员不得进入。进入处置设施前的新冠医疗废物包装应处于完好状态，禁止将包装物破碎或打开。隔离区必须按照卫生健康部门要求的方法和频次对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒。（三）严格医疗废物处置设施运行1、采用焚烧处置工艺的，必须保证二燃室烟气温度≥850℃时的停留时间≥2.0s，烟气中氧浓度含量6%-10%（干烟气）。2、采用高温蒸煮法处置的，要保证杀菌室内运行参数，温度不低于134℃、压力不小于220kPa（表压），处理时间不应少于45min。3、采用微波消毒法处置的，要保证微波消毒室运行参数，温度≥95℃，作用时间≥45min。4、采用化学消毒法处置的，药剂供给必须保证药剂有效浓度和相应的接触反应时间，以及药剂的投加量，禁止采用超过有效期的化学消毒剂。针对不同药剂应符合如下要求：（1）石灰粉。所采用的石灰粉纯度宜为88%-95%，接触反应时间应大于120min，药剂投加量（石灰粉/医疗废物）应大于0.075kg/kg，反应控制的强碱性环境pH值应在11.0-12.5范围内。（2）次氯酸钠。所采用的消毒剂质量浓度宜为8-10g/L有效氯，接触反应时间应大于60min，药剂投加量（次氯酸钠消毒液/医疗废物）应大于0.05kg/kg。（3）次氯酸钙。所采用消毒剂质量浓度宜为8-10g/L有效氯，接触反应时间应大于60min，药剂投加量(次氯酸钙消毒液/医疗废物)应大于0.05kg/kg。（4）二氧化氯。所采用消毒剂质量浓度宜为4-6g/L，接触反应时间应大于50min，药剂投加量(二氧化氯消毒液/医疗废物)应大于0.04lkg/kg。（四）规范应急处置。危险废物焚烧设施、生活垃圾焚烧设施、工业炉窑等非医疗废物专业处置设施开展肺炎疫情医疗废物应急处置活动，应按照卫生健康主管部门的要求切实做好卫生防疫工作，应当制定应急启用预案或方案，启用前应当得到县级以上人民政府批准。制定预案和方案主要内容：应针对医疗废物划定专门卸料接收区域、清洗消毒区域，增加必要防雨防淋、防泄漏措施，对医疗废物运输车辆规划专用行车路线，并配置专人管理。接收现场应设置警示、警戒限制措施。进料方式宜采