-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床血液学-急性淋巴细胞白血病及其实验诊断(共17题)

-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床血液学-急性淋巴细胞白血病及其实验诊断(共17题)

1.骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列哪项与此相符（）解析：急性淋巴细胞性白血病骨髓PAS染色，细胞呈红色块状,而其胞浆背景清晰。答案：(B)A.急粒B.急淋C.急单D.浆细胞性白血病E.地中海贫血

2.关于苏丹黑B（SB）染色，下述概念不正确的是（）解析：苏丹黑B（SB）是一种脂溶性染料，可溶解于细胞浆内的含脂结构中，使胞浆中的脂类物质呈棕黑色或深黑色颗粒。答案：(A)A.苏丹黑显示胞浆中过氧化物酶（POX）成分B.SB染色结果基本上与POX染色结果相同C.SB染色较POX染色更为敏感D.SB染色所需时间明显长于POX染色时间E.SB染色定位胞浆

3.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L!型的标准之一是（）解析：急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。答案：(A)A.小原始淋巴细胞占80%以上B.大原始淋巴细胞占80%以上C.核仁清晰可见，1~3个D.核染质细胞致均匀E.骨髓增生活跃

4.FAB分型法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是解析：急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。答案：(A)A.小原淋巴细胞占80%以上B.大原淋巴细胞占80%以上C.原淋巴细胞胞浆量较多D.原淋巴细胞染色质细致均匀E.原淋巴细胞核仁清晰可见，1～3个

5.急性淋巴细胞白血病的特点解析：Auer小体是急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。急性非淋巴细胞白血病可见Auer小体。答案：(E)A.白细胞数增高B.过氧化物酶染色阳性C.苏丹黑染色阳性D.非特异性酯酶染色阳性E.无Auer小体

6.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型解析：ALL血常规特点是红细胞及血红蛋白低于正常，多为正细胞性贫血；白细胞计数多数增高，分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，篮细胞易见，中性粒细胞减少或缺如；血小板计数大多低于正常。答案：(D)A.白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降B.白细胞数下降，其他细胞数正常C.白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常D.白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降E.全血细胞减少

7.血涂片及骨髓中篮细胞多见的白血病是解析：ALL血常规特点是红细胞及血红蛋白低于正常，多为正细胞性贫血；白细胞计数多数增高，分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，篮细胞易见，中性粒细胞减少或缺如；血小板计数大多低于正常。答案：(B)A.AML-M!B.ALLC.AML-M!D.AML-M!E.AML-M!

8.急性淋巴细胞白血病L2型，核仁最重要的特点是解析：急性淋巴细胞白血病L2型核仁最主要特点是清楚，一个或多个。答案：(B)A.小而不清楚B.清楚，一个或多个C.明显D.小泡状E.偏心

9.有关ALL细胞化学染色说法正确的是解析：ALL细胞化学染色：①POX染色与SBB染色各阶段淋巴细胞均阴性。②PAS染色约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。③ACP染色T细胞阳性，B细胞阴性。④α-NAE染色呈阴性反应。⑤NAP积分往往增高。答案：(B)A.POX染色阳性B.POX染色阴性C.NAP积分减低D.PAS染色阴性E.α-NAE染色阳性

10.ALL时可见解析：ALL时TdT阳性，首先用TdT及第一线单克隆抗体诊断T或B系急淋与AML相鉴别，再进一步结合二线单克隆抗体确定ALL各亚型。答案：(A)A.TdT阳性B.CD34阳性C.CD41阳性D.CD14阳性E.HLA-DR阳性

11.对ALL-L!的白血病细胞形态特点描述正确的是解析：ALL-L的白血病细胞形态特点为以大细胞为主，大小较一致；核染色质呈细点状，均匀；核仁较多；核形较规则；胞质较多、深蓝；胞质空泡明显呈蜂窝状。答案：(A)A.胞质深蓝，空泡呈蜂窝状B.核染色质较粗C.以大细胞为主，大小不一致D.核仁小而不清楚E.以小细胞为主，大小较一致

12.男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10!／L，中性粒细胞30%，淋巴细胞20%，原始细胞50%，血小板20×10!／L，骨髓检查：原始细胞56%，涂抹细胞增多，POX(-)，PAS染色阳性率为40%。诊断可能为解析：急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色POX(-)，PAS染色为20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。答案：(C)A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞增多症

13.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。问：本病最可能的诊断是（）解析：淋巴结，肝大和脾大75%的急性淋巴细胞白血病患者可出现淋巴结肿大，多数为全身淋巴结肿大。血涂片中可出现原始细胞。依题干信息推测最可能的疾病为急性淋巴细胞白血病。答案：(C)A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性粒-单核细胞白血病

14.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。问：为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）解析：骨髓细胞学检查是急性淋巴细胞白血病的诊断依据，应该作为首选。答案：(B)A.肝功能检查B.骨髓细胞学检查C.淋巴结穿刺涂片D.细胞化学染色E.血常规检查

15.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。问：对本病诊断后的分型，目前主张采用（）解析：目前提出了白血病的MICM分型方案,使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平,对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义。答案：(D)A.免疫分型法B.骨髓形态学分型法C.FAB分型法D.MIC分型法E.染色体核型检查

16.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。问：在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）解析：中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病，主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。答案：(A)A.中枢神经系统白血病B.淋巴瘤C.细菌性脑膜炎D.病毒性脑炎E.以上都不是

17.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。问：