-卫生资格-369内科护理-章节练习-内科护理学-第十章神经系统疾病病人的护理(共189题)

-卫生资格-369内科护理-章节练习-内科护理学-第十章神经系统疾病病人的护理(共189题)1.内囊损伤出现解析：内囊损伤出现偏瘫。一侧脑桥损伤出现交叉瘫。答案：(A)A.偏瘫B.交叉瘫C.截瘫D.四肢瘫E.肌肉性瘫2.高血压并发脑出血的常见部位是解析：长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。高血压并发脑出血的好发部位为大脑中动脉深穿支的豆纹动脉，此动脉破裂造成基底节区出血并常侵犯内囊和破入脑室。答案：(E)A.小脑B.桥脑C.延脑D.大脑皮质E.内囊及基底节3.脑出血最常见的发病部位是解析：脑出血最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉病变，引起脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、脑底异80%20%发生于小脑及脑干。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，是脑出血最好发部位，故出血多在基底节的壳核、内囊和丘脑附近。答案：(B)A.延髓B.内囊C.小脑D.脑室E.脑叶4.目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是解析：脑出血发病后出血区域经CT检查出现边界清楚的高密度影；脑血栓形成24小时以后脑梗死区CT检查出现低密度灶。答案：(E)A.发病急缓B.瘫痪程度C.昏迷深浅D.脑脊液检查E.脑CT检查5.对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括解析：对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查主要包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、AchR抗体测定。答案：(D)A.疲劳试验B.抗胆碱酯酶药物试验C.重复电刺激D.脑电图E.血清AchR抗体滴度测定6.脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列属于运动神经的是12经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。除第Ⅰ、Ⅱ脑神经外，都与脑干互相联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。答案：(B)A.三叉神经B.副神经C.位听神经D.面神经E.迷走神经7.43其意识状态是解析：意识障碍是人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。可通过病人的语言反应、对疼痛刺激的反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。深昏迷时病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反应、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。答案：(E)A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷8.患者，男性，40岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该病人存在哪种类型的感觉障碍解析：浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深浅各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。答案：(C)A.特殊感觉障碍B.浅感觉障碍C.深感觉障碍D.复合感觉障碍E.感觉倒错9.发生帕金森病的原因，是由于下列哪种神经递质的减少解析：帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，黑质细胞和纹状体中多巴胺（DA）受体减少，是引起本病的主要原因，而乙酰胆碱（Ach）的兴奋性相对增强，出现震颤麻痹症状。答案：(B)A.乙酰胆碱B.多巴胺C.5-羟色胺D.肾上腺素E.7-氨基丁酸10.脑血栓形成最常见的病因是解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化。答案：(B)A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.风湿性心瓣膜病D.脑动脉瘤E.高脂血症11.脑栓塞最常见的病因是解析：心源性栓子为脑栓塞最常见的原因，尤以风湿性心瓣膜病瓣膜赘生物为最常见。答案：(C)A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.风湿性心瓣膜病D.脑动脉瘤E.高脂血症12.蛛网膜下腔出血最常见的病因是解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂。答案：(D)A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.风湿性心瓣膜病D.脑动脉瘤E.高脂血症13.重症肌无力常与哪种病合并存在解析：临床研究发现70％的重症肌无力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生发中心增多，约10％～15％的重症肌无力病人合并胸腺瘤。本病是一种与胸腺异常有关的自身免疫性疾病。【该题针对“基础知识-重症肌无力病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺肥大或胸腺瘤E.系统性红斑狼疮14.帕金森病的主要原因是解析：在正常人的纹状体，多巴胺（DA）和乙酰胆碱（ACh）这两种神经递质处于动态平衡中，帕金森病中因DA缺失，使纹状体失去抑制性作用，ACh的兴奋性就相对增强。这一对神经递质的平衡一经破坏，就可出现震颤麻痹的症状。因此本题选D。【该题针对“基础知识-帕金森病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.脑干网状结构胆碱能系统受损B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C.低位脑干5-羟色胺能系统受损D.中脑黑质多巴胺能系统受损E.纹状体γ-氨基丁酸（GABA）能系统受损15.帕金森病主要的病理改变在解析：原发性震颤麻痹的最主要病变是黑质变性。【该题针对“基础知识-帕金森病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.小脑及脑干B.黑质纹状体C.大脑皮质D.周围神经E.外周肌肉16.确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是解析：确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是脑血管造影。目前常用的是磁共振血管显像和数字减影全脑血管造影（DSA）。【该题针对“基础知识-蛛网膜下腔出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.腰椎穿刺脑脊液检查B.脑血管造影C.CTD.MRIE.心电图17.蛛网膜下腔出血发病的诱因不包括解析：当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒或酗酒时，颅内脑动脉瘤破裂，出血量较多，血液进入蛛网膜下腔，可引起颅内压增高，甚至因脑推移压迫脑干而骤死。【该题针对“基础知识-蛛网膜下腔出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.重体力劳动B.情绪变化C.血压突然增高D.酗酒E.吸烟18.脑出血最常见的病因是解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，是构成脑出血最主要的病因。【该题针对“基础知识-脑出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形19.较为常见的脑梗死类型是其中脑血栓形成是较为常见者。【该题针对“基础知识-脑梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.脑血栓形成B.分水岭梗死C.脑栓塞D.腔隙性梗死E.TIA20.临床上常见的脑梗死类型不包括【该题针对“基础知识-脑梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.脑血栓形成B.脑栓塞C.分水岭梗死D.TIAE.腔隙性梗死21.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是解析：心源性栓子：为脑栓塞最常见的原因，各种心脏病都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落最常见。【该题针对“基础知识-脑梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.风湿性心脏病伴房颤B.亚急性细菌性心内膜炎C.心肌梗死D.心脏粘液瘤E.动脉硬化性心脏病伴房颤22.脑栓塞最常见的原因是解析：心源性栓子：为脑栓塞最常见的原因，各种心脏病都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落最常见。【该题针对“基础知识-脑梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.心源性栓子B.感染性脓性栓子C.脂肪栓子D.癌性栓子E.来源不明性栓子23.脑血栓形成的常见原因是肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。【该题针对“基础知识-脑梗死病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.糖尿病D.高脂血症E.先天性血管畸形24.短暂性脑缺血发作的发病机制不包括解析：短暂性脑缺血发作发病机制：①微栓子学说；②血流动力学障碍学说；③脑血管痉挛学说；④颈部动脉迂曲、扭结、受压、盗血；⑤心功能障碍、血高凝状态等。【该题针对“基础知识-短暂性脑缺血发作病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.微栓子学说B.血流动力学障碍学说C.假性神经递质学说D.脑血管痉挛学说E.心功能障碍、血高凝状态25.脑血管疾病的三级预防中最关键的环节是解析：一级预防：系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的一环。【该题针对“基础知识-脑血管疾病概述”知识点进行考核】答案：(A)A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.早期诊断，早期治疗E.防治并发症26.脑血管疾病发生的最重要的危险因素是解析：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性缺血发作是多数学者一致认为的脑血管疾病发生的最重要的危险因素。【该题针对“基础知识-脑血管疾病概述”知识点进行考核】答案：(E)A.动脉硬化B.高脂血症C.血粘稠度增高D.吸烟E.高血压27.下列不属于脑血管疾病无法干预的危险因素是解析：无法干预的因素：年龄、性别、种族和遗传因素等。【该题针对“基础知识-脑血管疾病概述”知识点进行考核】答案：(C)A.年龄B.性别C.高血压D.种族E.遗传28.动脉粥样硬化属于哪一种脑血管的病因解析：血管本身原因：包括动脉粥样硬化、各种原因引起的动脉炎（结核、风湿等）、发育异常（脑动静脉畸形、先天性脑动脉瘤）、外伤及颅内肿瘤等。【该题针对“基础知识-脑血管疾病概述”知识点进行考核】答案：(A)A.血管本身原因B.血液成分改变C.血流动力学改变D.颈椎病压迫E.脑栓塞29.癫痫的主要发病机制是解析：癫痫是一组反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。【该题针对“基础知识-癫痫病因及发病机制、辅助检查知识点进行考核】答案：(E)A.循环血量不足导致血压急骤下降B.心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C.严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D.重度贫血E.大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍30.与原发性癫痫的发生有关的因素是解析：原发性癫痫：又称特发性癫痫，至今尚无脑部器质性损害的病理变化或代谢异常的证据，多数病人在儿童或青年期首次发病，可能与遗传因素密切相关。【该题针对“基础知识-癫痫病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.脑膜炎B.遗传因素C.脑血管病D.颅脑外伤E.脑肿瘤31.影响癫痫发作的环境因素不包括解析：环境因素：癫痫的发生与年龄、内分泌、睡眠等环境因素有关；饥饿、暴食、疲劳、感情冲动、代谢紊乱等可诱发癫痫；部分病人在闪光、音乐、下棋、阅读、沐浴、刷牙等特定的条件下发作。【该题针对“基础知识-癫痫病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.年龄B.内分泌C.睡眠D.体育活动E.感情冲动32.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病蛋白质增高常在起病后几周最明显解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的重要特点：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。【该题针对“基础知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.1周B.2周C.3周D.4周E.一小时33.下列哪项辅助检查有助于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的诊断解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊断有决定意义。【该题针对“基础知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.头颅CTB.血CPK、LDHC.腰穿脑脊液检查D.新斯的明试验E.心电图和血钾34.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的发病机制是解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的病因和发病机制不明，一般认为本病属一种迟发性自身免疫性疾病。【该题针对“基础知识-急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.细菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.自身免疫E.营养不良35.与运动的平衡、协调有关的是解析：小脑：与运动的平衡、协调有关。【该题针对“基础知识-帕金森病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.大脑B.间脑C.脑干D.小脑E.脊髓36.脊神经中颈段为31对，均发自脊髓的各段面。其中颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对。【该题针对“基础知识-帕金森病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.8对B.12对C.5对D.7对E.10对37.下列属于感觉神经的是解析：Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。【该题针对“基础知识-帕金森病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.嗅神经E.副神经38.原发性高血压最常见的死亡原因是解析：原发性高血压患者主要致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全等，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之。【该题针对“基础知识-脑血管疾病概述”知识点进行考核】答案：(C)A.心律失常B.尿毒症C.脑血管意外D.心力衰竭E.高血压危象39.一患者不失明，但是既不能阅读又不能书写，属于解析：失读：病人不失明但对视觉性符号的认识能力丧失，因而不识词句和图画。失读和失写常同时存在。病人既不能阅读又不能书写。【该题针对“基础知识-神经系统病人的症状评估”知识点进行考核】答案：(E)A.运动性失语B.感觉性失语C.失写D.命名性失语E.失读40.脑出血最常见的发病部位是解析：脑出血最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉病变，引起脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、脑底异80%20%发生于小脑及脑干。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，是脑出血最好发部位，故出血多在基底节的壳核、内囊和丘脑附近。【该题针对“基础知识-脑出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.延髓B.内囊C.小脑D.脑室E.脑叶41.脑神经有运动纤维和感觉纤维，下列属于运动神经的是12经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。除第Ⅰ、Ⅱ脑神经外，都与脑干互相联系。脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。【该题针对“基础知识-神经系统的结构与功能”知识点进行考核】答案：(B)A.三叉神经B.副神经C.位听神经D.面神经E.迷走神经42.病人对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，该意识形态是解析：无答案：(E)A.清醒B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷43.肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起，该肌力应评估为解析：无答案：(C)A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级44.急性感染性多发性神经根神经炎病人的蛋白-细胞分离现象最明显时间是解析：无答案：(B)A.第3天B.第3周C.12小时D.6小时E.24小时45.下列哪项不支持急性感染性多发性神经根神经炎为自身免疫性疾病学说解析：无答案：(C)A.发病前有上呼吸道、肠道感染史B.有些地区当肠道感染流行时本病有流行倾向C.病人伴有风湿免疫性疾病D.预防流感的疫苗接种后，本病发生率增加E.实验性变态反应性神经病的临床症状与本病极为相似46.下列哪项是急性感染性多发性神经根神经炎病人典型的脑脊液改变解析：无答案：(A)A.细胞数正常，蛋白质增高B.细胞数降低，蛋白质降低C.糖、氯化物降低D.淋巴细胞明显增多E.细胞数增高，蛋白质增高47.下列哪项不是症状性癫痫的常见病因解析：无答案：(D)A.颅脑损伤B.中枢神经系统感染C.尿毒症D.遗传因素E.颅内占位48.下列哪项是诊断癫痫最有诊断价值的相关检查解析：无答案：(C)A.CTB.MRIC.脑电图D.脑血管造影E.脑彩超49.下列哪项不是癫痫病人间歇期的药物治疗原则解析：应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常有相互影响。一种首选药物不能继续应用时，应撤换，改用次选药物。答案：(C)A.从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量B.坚持长期规律服药，不能突然停药，间断用药不利于癫痫控制C.一种药物未达最大血药浓度，且不能控制发作者再加用第二种药物D.5岁以下儿童，每次发作都伴有发热，一般不用抗癫痫药物E.抗癫痫药物选择应根据发作类型、药物不良反应大小、药物来源与价格决定50.下列哪项属于痫性的部分性发作解析：无答案：(E)A.失神发作B.肌阵挛发作C.强直性发作D.强直-阵挛发作E.自主神经性发作51.下列哪项是脑血管病三级预防中的关键解析：无答案：(D)A.预防复发，提高生活质量B.防治并发症C.早期治疗D.发病前的预防E.早期诊断52.反复发作的短暂脑缺血发作将会导致下列哪种疾病解析：无答案：(C)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑膜炎E.脑栓塞53.脑血栓形成病人多在睡眠或安静休息时发病，其原因是解析：无答案：(E)A.睡眠时头低位易淤血B.血压波动致脑缺血C.心排血量减少致脑缺血D.下肢静脉血栓堵塞脑血管E.血流变慢易形成血栓54.下列哪项是脑血栓形成最常见的病因解析：无答案：(D)A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.呼吸道病毒感染C.先天性脑动脉瘤D.脑动脉粥样硬化E.休克55.下列哪项是脑出血最主要的病因解析：无答案：(C)A.先天性脑血管畸形B.颅内动脉瘤C.高血压合并细小动脉的硬化D.脑动脉炎E.血液病56.下列哪项不是脑血管病可干预的危险因素解析：遗传因素为不可干预危险因素。答案：(C)A.高血压B.心脏病C.遗传因素D.糖尿病E.不良饮食习惯57.脑梗死病人发病24小时后，下列哪项治疗是不正确的解析：溶栓的有效时间窗为发病6小时内，24小时已超过该时间窗，禁止溶栓。答案：(A)A.溶栓治疗B.调整血压C.防治脑水肿D.改善脑循环E.脑保护治疗58.下列哪项是脑出血最常见的部位解析：无答案：(B)A.脑干B.基底节区C.脑叶D.小脑E.脑室59.下列哪项是脑出血急性期病人首要的处理措施解析：无答案：(C)A.积极降血压至正常范围B.积极应用止血药C.脱水、降颅压D.外科手术治疗E.保持呼吸道通畅60.下列哪项不是蛛网膜下腔出血常用的止血药物解析：无答案：(E)A.6-氨基己酸B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.氨四环酸E.奥拉西坦61.下列哪项不是急性期脑出血病人的护理措施解析：脑出血急性期，禁止来回搬运晃动病人，保证病人安静卧床休息，翻身时活动轻柔，避免头部的剧烈晃动。但并非不能翻身，以免出现压疮。答案：(D)A.急性期绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°B.给予高蛋白、高维生素的清淡饮食，昏迷或吞咽障碍者，发病2～3天应遵医嘱胃管鼻饲C.做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，每天床上擦浴1～2次D.急性期脑出血病人禁忌翻身，以防再出血E.保持肢体功能位，指导和协助肢体被动运动62.下列哪项不是使用甘露醇的注意事项解析：甘露醇的主要不良反应是易导致肾功损害及离子紊乱。答案：(E)A.选择较粗大的静脉给药，保证药物快速静脉滴注B.观察用药后病人的尿量和尿液颜色C.观察有无少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮升高等急性肾衰竭的表现D.定时复查尿常规、血生化及肾功能E.观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑63.蛛网膜下腔出血的再出血率最高时间是在出血后解析：无答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.1个月E.3天64.下列哪项是原发性震颤麻痹的最主要病变部位解析：无答案：(A)A.黑质变性B.纹状体变性C.海马变性D.基底节变性E.小脑变性65.下列哪项不是帕金森病的病因及发病机制解析：帕金森病主要见于中老年人，随着年龄增长，黑质细胞和纹状体中多巴胺受体减少。答案：(E)A.随着年龄增长，黑质细胞和纹状体中多巴胺受体减少，是引起本病的主要原因B.乙酰胆碱的兴奋性相对增强，出现震颤麻痹症状C.调查显示帕金森病与工业和农业的毒素有关D.本病在一些家族中有聚集现象，提示本病与遗传因素有关E.帕金森病主要见于青壮年人群,提示本病与免疫反应有关66.下列哪项是帕金森病最常见的首发症状解析：无答案：(A)A.动作不灵活和震颤B.运动减少C.肌强直D.皮脂分泌增多E.面具脸67.下列哪项不是保证帕金森病人安全而采取的护理措施解析：帕金森病病人动作迟缓，起坐困难，应抬高马桶坐垫，方便病人起坐。答案：(E)A.除去所有的门槛，以免绊倒病人B.除去一切尖角的家具C.在楼梯两旁加设栏杆D.在门把手附近的墙上增设扶手E.降低坐便器的坐垫68.下列哪项不是诊断重症肌无力的常用辅助检查解析：无答案：(C)A.疲劳试验B.抗胆碱酯酶药物试验C.头部CTD.重复电刺激E.AchR抗体测定69.下列哪项是肌无力最先受累的肌肉解析：无答案：(D)A.瞳孔括约肌B.颈肌C.面肌D.眼外肌E.呼吸肌70.下列哪项不是重症肌无力病人禁忌使用的药物解析：无答案：(C)A.庆大霉素B.奎宁C.依酚氯铵D.普萘洛尔E.氯丙嗪71.下列哪项不是腰椎穿刺的禁忌证解析：无答案：(A)A.怀疑颅内感染，行腰椎穿刺予以诊断B.颅内压明显增高C.全身有感染性疾病D.穿刺部位皮肤或皮下组织感染者E.高位颈椎外伤72.病人做脑血管造影检查术前应禁食解析：无答案：(D)A.1~2小时B.2～3小时C.3～4小时D.4～6小时E.12小时73.脑血管造影于股动脉穿刺者，术后肢体应制动解析：无答案：(D)A.3～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.6～12小时E.24小时74.5018180/100mmHg常见的病因是解析：短暂性脑缺血发作病因：动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素。【该题针对“基础知识-短暂性脑缺血发作病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.情绪激动B.高血压C.吸烟D.饮酒E.动脉粥样硬化75.患者，女性，65岁，因突发右侧肢体无力入院，MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。询问病史时发现病人不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利，则病人出现的语言障碍类型可能为解析：该患者表现为不能理解他人的语言，回答不切题，但说话流利，发音正常，为感觉性失语的典型临床表现。【该题针对“基础知识-神经系统病人的症状评估”知识点进行考核】答案：(B)A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.失读E.失写76.宋先生，42岁。一周前有腹泻病史，现病人双下肢进行性无力，伴末梢型感觉障碍。病人特有的检查结果是解析：无答案：(D)A.血沉增快B.脑脊液压力增高C.脑脊液无色透明D.脑脊液蛋白一细胞分离现象E.血清免疫球蛋白增加77.朱先生，73岁。突然剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。为鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血，可做下列哪项检查确定解析：无答案：(E)A.体温高低B.有否肢体瘫痪C.脑脊液是否血性D.白细胞多少E.有否颈强直78.杨女士，26岁。患有风湿性心脏病10年。大便时突然出现右侧肢体活动不灵，意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音，心房纤颤。该病人最有可能的诊断是解析：无答案：(B)A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作79.张女士，78岁。高血压20年，参加家庭聚会时突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压210／110mmHg，CT显示高密度影。治疗需要立刻降压和镇静，禁用下列哪种药物解析：尼莫地平为扩血管药物，脑出血病人使用易加重出血。答案：(C)A.地西泮B.甘露醇C.尼莫地平D.硝苯地平缓释片E.吗啡80.蒋先生，52岁。因头晕、头痛、左侧肢体麻木一天为主诉入院，拟行头部MRI检查以明确诊断，护士进行检查前指导不正确的是解析：无答案：(A)A.检查前禁食B.告知检查经过，减少恐惧C.指导病人摘除身上可移去的金属物品D.指导病人检查时全身放松，安静平卧E.进入检查室时，不携带手机、信用卡等容易受磁化的物品81.黄先生，45岁。癫痫病史5年，曾有强直阵挛性发作。该病人最适宜的职业是解析：癫痫病人应从事危险性低的工作，防止癫痫突然发作时发生意外。答案：(D)A.电工B.司机C.邮递员D.办公室职员E.建筑工人82.赵先生，30岁。突然反复发作四肢强直及阵挛，伴意识障碍，口唇青紫已约1小时，迄来急诊尚未终止，下列哪项护理措施不妥解析：无答案：(A)A.酒精湿化吸氧B.保持呼吸道畅通C.观察是否有头痛、呕吐等脑水肿征象D.注意观察生命体征E.增设床栏避免坠床83.下列关于瘫痪的叙述，哪项是错误的解析：交叉瘫是病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。答案：(A)A.交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪B.单瘫是一侧单个肢体的瘫痪C.偏瘫是一侧上、下肢的瘫痪D.瘫痪是指自主运动的减弱或消失E.截瘫是对称性双下肢瘫痪84.判断病人意识障碍程度时，所评估的主要内容不包括解析：嗜睡：是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊的进行不完全应答话题，自发性言语少，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。浅昏迷：是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。没有语言应答，并且不能执行简单的命令。可有无意识的自发动作。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化。深昏迷：病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。答案：(B)A.瞳孔对光反射B.肌力C.吞咽反射D.角膜反射E.对疼痛刺激的反应85.浅昏迷与深昏迷的区别，不包括解析：无答案：(A)A.语言应答B.对强烈刺激的反应C.角膜反射D.生命体征E.瞳孔对光反射86.病人称呼物体名称的能力丧失，但能表达如何使用该物体，这种语言障碍类型属于解析：运动性失语患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。感觉性失语患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。失写患者虽能听懂别人语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，即使给予文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字。失读患者无实力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。命答案：(E)A.运动性失语B.感觉性失语C.失写D.失读E.命名性失语87.下列各种类型感觉障碍，表现为轻微的刺激就会引起强烈感觉的是解析：感觉过敏是对外界刺激的感受能力异常增高，轻微的刺激即可引起强烈感觉。答案：(B)A.感觉过度B.感觉过敏C.感觉倒错D.感觉异常E.疼痛88.病人的肢体能够抬高离开床面，但不能抵抗阻力，则他的肌力属于解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，012体能够在床上平移，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。答案：(C)A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级89.鉴别脑梗死和脑出血的常用方法，不包括解析：脑梗死和脑出血性质不同，通过询问病史、脑脊液化验结果、CT、MRI都可以帮助鉴别。其中脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影。答案：(D)A.CTB.MRIC.脑脊液D.脑电图E.询问病史90.不同部位的脑出血，其临床表现也不同，最为多见的出血部位是解析：以内囊基底核区出血最为多见答案：(E)A.脑室出血B.脑叶出血C.脑桥出血D.小脑出血E.基底节出血91.下列关于TIA的描述，不正确的是解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在302CT及MRI5-20但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。答案：(E)A.发病突然B.可突然跌倒C.维持时间短暂D.可眩晕发作E.恢复后遗留后遗症92.腰椎穿刺的禁忌证，不包括解析：禁忌证1.颅内压明显增高为防止突然减压，导致脑组织移位、脑疝而死亡，应禁忌做腰穿。2.穿刺部位皮肤或皮下组织感染者。3.全身有感染性疾病。4.病情危重、躁动不安。5.高位颈椎外伤、占位性病变者。答案：(C)A.颅内压明显增高B.穿刺部位皮肤感染C.合并糖尿病D.全身有感染性疾病E.病情危重、躁动不安93.对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是解析：脑出血病人的血压一般高于平时，这是因为颅内压增高时为保证脑组织的血液供应机体产生代偿作用，当颅内压下降时血压也随之下降，因此要慎用降压药。答案：(D)A.用抗生素，防止继发感染B.立即使用止血药C.立即使血压下降至正常以下，防止再出血D.脱水，降低颅内压E.用镇静药，防止癫痫发作94.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是解析：不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折，可用枕头或其他柔软物保护大关节不至碰撞床栏等硬物，在背后垫一卷衣被之类的软物可以防止椎骨骨折。答案：(B)A.遵医嘱应用地西泮，迅速控制发作B.用力按压肢体制止抽搐C.保持环境安静，避免强光刺激D.解开衣领、腰带，避免影响呼吸E.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间95.面具脸常见于以下哪种疾病的患者解析：肌强直：“面具脸，体检时，肢体呈“齿轮样肌强直”。答案：(C)A.重症肌无力B.癫痫C.帕金森病D.脑出血E.脑梗死96.癫痫于短期内频繁发作，间歇期患者仍持续昏迷，则患者此次发作为解析：癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。答案：(C)A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.癫痫持续状态D.强直-阵挛发作E.持续性部分性癫痫97.蛛网膜下腔出血最常见的病因是解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因（70%左右）为先天性动脉瘤破裂。答案：(E)A.高血压脑动脉硬化B.脑动脉炎性管壁坏死C.动脉粥样硬化D.动静脉畸形E.先天性脑动脉瘤98.对脑组织有保护功能，且能防止脑血管痉挛的钙拮抗剂是解析：解除血管痉挛常用药物有：尼莫地平，异丙基肾上腺素，利多卡因。答案：(C)A.硝苯地平B.美托洛尔C.尼莫地平D.硝酸甘油E.多巴胺99.腰椎穿刺的适应证不包括解析：1.脑血管疾病颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛等。2.颅内占位病变脑肿瘤、颅内血肿、硬膜外和硬膜下血肿、硬膜下积液等。答案：(B)A.协助诊断出血性脑血管疾病B.协助诊断梗死性脑血管疾病C.检查椎管有无阻塞现象D.向鞘内注射药物，治疗中枢神经系统感染E.协助诊断脊髓内外有无占位性病变100.治疗癫痫持续状态的首选药物是解析：可依次选用下列抗癫痫药物制止发作：（110～20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射。或将地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖溶液500m1中，于12小时内缓慢静脉滴注。（2）苯妥英钠10～20mg／kg稀释于生理盐水20～40ml作静脉注射，速度不超过50mg／min。（3）异戊巴比妥钠0.5g溶解于注射用水10ml作静脉注射，速度不超过0.1g／min。应注意有无呼吸抑制和血压降低。（4）10%水合氯醛20～30ml保留灌肠。答案：(B)A.苯巴比妥钠B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.10%水合氯醛101.优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括解析：对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲。内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛入气管，易引起窒息。答案：(A)A."凝视瘫肢"状B.同向性偏盲C.失语D.偏瘫E.偏身感觉障碍102.协助诊断急性出血性脑血管病，首选的检查项目为解析：CT、MRI检查可早期发现脑出血部位、范围和数量，明确诊断。答案：(B)A.血、尿、便常规B.头颅CTC.心电图检查D.脑脊液检查E.病理反射103.下面哪项是诊断癫痫的重要检查手段解析：癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变，发作间歇期可记录到散在的阵发性痫性活动波形。答案：(B)A.神经系统体格检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.CTE.脑脊液检查104.癫痫患者可参加的工作或活动是解析：禁止病人参加有危险的活动，如登高、游泳、驾驶以及在炉火或高压电机旁作业，以免发作时危及生命答案：(C)A.驾驶B.游泳C.打太极拳D.高空作业E.登高105.下列属于深感觉的是解析：深感觉是指来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的运动觉、位置觉、平衡觉和振动觉。答案：(C)A.痛觉B.触觉C.平衡觉D.温度觉E.图形觉106.手套／袜子型感觉减退可见于解析：首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退答案：(B)A.癫痫B.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病C.脑出血D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血107.对于脑出血急性期患者，下列护理措施不妥的是24-4824小时之内应禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察颅内压增高的症状。答案：(B)A.避免翻动B.头部略低，防止脑缺血C.头部放置冰袋，防止继续脑出血D.发病24小时之内应禁食E.注意观察颅内压增高的症状108.中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑矇，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是解1.2.TIA暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。答案：(D)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞109.男性，55岁，发现高脂血症1年，今日清晨起床时自觉右侧上肢麻木，4小时后逐渐发展至右侧下肢麻木，无法自行下楼梯，送医院检查，神志清楚，右侧偏瘫，口角歪斜。该患者最有可能发生了解析：多见于50～60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。典型病例在1～3天内达高峰。多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征无明显改变。神经系统体征：失语和偏瘫。答案：(C)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.癫痫110.男性，60岁，既往糖尿病史5年，吸烟40年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以"急性脑出血"收入院。为明确诊断，应首先进行的检查项目是解析：CT、MRI检查可早期发现脑出血部位、范围和数量，明确诊断。答案：(B)A.脑血管造影B.脑部CTC.脑电图检查D.脑部多普勒超声检查E.脑部X线检查111.中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍解析：感觉异常是指在没有任何外界刺激的情况下，患者经常地在某些部位感到蚁走感或不适感，如麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、蚁走感、肿胀感、点击感、束带感等。答案：(B)A.感觉过敏B.感觉异常C.疼痛D.感觉倒错E.感觉过度112.男性，53岁，高血压病史10年，今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。该患者可能发生的是解析：以内囊基底核区出血最为多见，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍（三偏综合征），典型表现为突然头痛、呕吐、意识清楚或轻度障碍，病灶对侧出现不同程度的偏瘫，患肢可引出病理反射，也可出现感觉减退，优势半球出血时可伴有失语。答案：(A)A.左侧脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.右侧脑出血113.吉兰-巴雷综合征出现蛋白-细胞分离现象最明显的时间是起病后解析：无答案：(C)A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周114.以下属于脑血管疾病最重要的危险因素的是解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。故选B。答案：(B)A.吸烟B.高血压C.肥胖D.高脂血症E.酗酒115.与人体的呼吸中枢等生命中枢相关联的是解析：无答案：(D)A.脑神经B.大脑C.间脑D.脑干E.小脑116.患者，女性，60岁。昨日早晨起床时发现右侧上下肢麻木，但能起床活动。回到卧室后右下肢无力摔倒。体检：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查是解析：根据题干信息，考虑患者可能是脑血栓形成，主要依据是：①患者是中老年患者；②在安静休息时发病；③发病时意识清醒，而偏瘫、偏身感觉障碍明显。头颅CT是最常用的检查，可除外脑出血。脑血栓形成24小时后，CT扫描可逐渐显示梗死灶，呈低密度影；脑出血早期CT扫描呈均匀一致的高密度影。答案：(B)A.腰穿B.头颅CTC.脑血管造影D.TCD检查E.脑电图117.吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是-巴雷综合征发病第2神经根的炎症，使脑脊液中蛋白质回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白质浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。答案：(E)A.细胞数增高，蛋白质增高B.细胞数降低，蛋白质降低C.糖、氯化物降低D.淋巴细胞明显增多E.细胞数正常，蛋白质增高118.对急性门体分流性脑病昏迷患者首选的灌肠液是解析：对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500ml加水500ml做保留灌肠，也可口服或鼻饲25%硫酸镁30～60ml导泻。答案：(D)A.肥皂水B.生理盐水C.弱酸性溶液D.乳果糖E.清水119.颅内容物主要包括的三个部分是解析：颅内容物主要包括的三个部分是：脑组织、脑脊液和血液，记忆便可。【该题针对“神经系统疾病概述”知识点进行考核】答案：(D)A.脑组织、脑脊液和组织液B.脑组织、脑脊液和淋巴C.脑组织、组织液和淋巴D.脑组织、脑脊液和血液E.脑室、脑脊液和血液120.患者称呼物体名称的能力丧失，但能表达如何使用该种物件。此种失语是解析：无答案：(E)A.感觉性失语B.运动性失语C.传导性失语D.完全性失语E.命名性失语121.脑血管疾病三级预防中最关键的是解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】答案：(A)A.发病前预防B.早期诊断C.早期治疗D.防治并发症E.预防复发，提高生活质量122.关于脑的解剖说法正确的是解析：颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔；故A错。幕上腔被大脑镰分割成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球；故B错误。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，故C错。中脑外侧与大脑颞叶的沟回、海马回相邻，故D错误。动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂，故E正确。答案：(E)A.颅腔被大脑幕分成幕上腔和幕下腔B.幕上腔被小脑镰分割成左右两分腔，分别容纳左右大脑半球C.中脑在大脑幕切迹裂孔中通过、D.中脑外侧与小脑颞叶的沟回、海马回相邻E.动眼神经从中脑腹侧的大脑脚内侧发出，通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂123.以下属于脑血管疾病三级预防中一级预防的是解析：脑血管疾病一级预防为发病前预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生。选项A、E为二级预防；选项B、C为三级预防。故选D。答案：(D)A.对TIA患者早期诊断B.防止并发症C.提高患者的生活质量D.找出高危人群，进行预防干预E.早期治疗可逆性脑缺血发作124.癫痫持续状态是指解析：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。/\n/【该题针对“专业知识-癫痫临床表现和治疗知识点进行考核】答案：(C)A.突发意识丧失、全身骨骼肌收缩B.强直和松弛交替出现C.强直-痉挛频繁发作，间隙期内持续昏迷D.局部抽搐持续数小时E.全身对称性抽搐125.肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为解析：肌力0级为完全瘫痪；1级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力，不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。【该题针对“.神经系统疾病概述”知识点进行考核】答案：(B)A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级126.脑血栓形成患者早期溶栓的实施时间应在发病后解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。答案：(B)A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内127.对脑血栓患者的溶栓治疗目前国内临床应用最多的溶栓药是解析：无答案：(A)A.尿激酶B.链激酶C.甘露醇D.丹参E.低分子右旋糖酐128.患者，男性，35岁。因"重症肌无力"收治入院。治疗期间，因出现肺部感染给予相应抗感染治疗，2天后突然发生重症肌无力危象。此时首要的处理措施是解析：重症肌无力危象的处理应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺部感染。根据肌无力危象、胆碱能危象等不同类型进行对症处理。【该题针对“重症肌无力”知识点进行考核】答案：(C)A.应用抗胆碱酯酶药物B.停用抗感染药物C.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅D.鉴别危象类型，给予相应治疗E.继续积极治疗肺部感染129.脑出血最常见的出血部位是解析：不同部位的脑出血其表现也不同。以基底核区出血最为多见，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍(三偏综合征)。答案：(E)A.小脑B.脑桥C.脑室D.优势半球E.基底核区130.蛛网膜下腔出血的特征性表现是解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项B、C、E均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。答案：(A)A.脑膜刺激征B.动眼神经麻痹C.呕吐D.偏瘫E.剧烈头痛131.患者，男性，76岁。排便时突感剧烈头痛，伴频繁呕吐，意识丧失。呼吸有鼾声，双侧瞳孔不等大。考虑患者可能发生了解析：无答案：(D)A.高血压危象B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑疝E.脑血栓形成132.因脊神经前支(含神经根)受刺激而引起该神经根所组成的周围神经分布区的疼痛称为解析：无答案：(D)A.牵涉痛B.反射痛C.感应痛D.放射痛E.幻肢痛133.大多数重症肌无力患者最先受累的肌肉是解析：无答案：(B)A.呼吸肌B.眼外肌C.面肌D.咀嚼肌E.吞咽肌134.患者，男性，25岁。2小时前因搬家突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白，意识模糊。检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是性。脑出血的患者多为有高血压病史的中老年人，偏瘫多见；脑血栓形成的患者多为动脉粥样硬化的中老年人，安静时发病，发病较缓，无头痛、呕吐，偏瘫多见；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复。故选E。答案：(E)A.脑出血B.脑血栓形成C.癫痫D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血135.女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。问：该患者最可能的诊断是解析：患者病前1周有感染史，急性起病，四肢对称性软瘫，有颅神经损害(双侧提腭差，咽反射消失)，首先考虑急性感染性多发性神经炎(格林巴利综合征)。答案：(B)A.周期性瘫痪B.急性感染性多发性神经炎C.重症肌无力D.多发性肌炎E.脑出血136.女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。问：下列哪项辅助检查有助于本病的诊断解析：患者常有脑脊液蛋白-细胞分离，故脑脊液检查有助于确诊。答案：(C)A.头颅CTB.血CPK、LDHC.腰穿脑脊液检查D.新斯的明试验E.心电图和血钾137.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。问：对患者病情诊断最有意义的是解析：癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。答案：(B)A.肌电图检查B.病史C.脑部多普勒超声检查D.体格检查E.脑部X线检查138.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。问：患者的发作目前属于-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。其发作经过可分为：强直期、阵挛期和惊厥后期。强直期突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，常持续10～20s后转入阵挛期。阵挛期不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全身。最后一次强直-阵挛后抽搐停止，进入惊厥后期。故该患者目前处于强直-阵挛发作的阵挛期答案：(D)A.癔症B.部分运动性发作C.强直-阵挛发作的强直期D.强直-阵挛发作的阵挛期E.强直-阵挛发作的惊厥后期139.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。问：护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的是解析：分析病史，该患者此次发作为典型的强直-阵挛发作。发作期间不可测量口温，以免患者咬碎体温计，造成危险。答案：(C)A.将患者头侧向一边，使唾液流出口外B.密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间C.测患者的口温，以防高热D.密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化E.不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折140.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。问：患者目前的病情最有可能是解析：由于栓子来源不同，脑栓塞发病年龄也不同。如风湿性心脏病引起者，发病年龄以中青年为主。若为冠心病、心肌梗死、心律失常、动脉粥样硬化者多见于老年人。大脑中动脉栓塞：最常见，其临床表现为主干栓塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。优势半球动脉主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝，甚至死亡；大脑中动脉深支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部及上肢为重，优势半球可引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。少数患者可出现局灶性癫痫。答案：(A)A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作141.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。问：与患者本次发病最密切相关的病因是解析：老年女性，有风湿性心瓣膜病史。近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。卧床休息时，突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。患者目前的病情最有可能是因房颤导致栓子脱落而出现脑栓塞。答案：(C)A.高血压B.心衰C.房颤D.吸烟E.高脂血症142.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。问：查体：HR:110次／分，P：92次／分，R:24次／分，BP:180／110mmHg。则以下哪项治疗原则不适用于该患者解析：由于心源性脑栓塞的出血性梗死区极易出血，故抗凝治疗必须慎用，即使要用也应待急性期过后比较适合。答案：(B)A.积极治疗风心病B.积极抗凝治疗C.防治脑水肿D.应用钙拮抗剂E.积极控制心衰143.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。问：作为主管护士，应该为患者提供的护理措施中，不恰当的是解析：由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题，因此禁止用热水袋给患者取暖，以免烫伤患者。答案：(D)A.密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等B.保持患肢关节功能位置C.指导患者早期进行活动D.用热水袋给患者取暖E.指导患者避免各种诱因144.男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。问：分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。答案：(C)A.年龄、性别B.高脂血症C.短暂性脑缺血发作D.高血压E.糖尿病145.男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。问：进一步行MRI检查后发现：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。结合病史，考虑患者目前的诊断为解析：中年以上有高血压及动脉硬化病史或者家族史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。MRI检查发现梗死灶可以确诊为脑血栓形成。答案：(B)A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.分水岭梗死E.腔隙性梗死146.男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。问：经CT证实，患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施解析：超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；答案：(D)A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗E.脱水降颅压治疗147.男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。问：经过积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至4级，感觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮水仍有呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的健康教育内容不包括解析：患者应当适当参加运动降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。答案：(A)A.注意休息，不可参加运动，预防脑血管意外B.合理服用抗血小板聚集药物C.睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐10分钟再缓慢站起D.坚持语言康复治疗E.进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食148.患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。问：可以鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血的是解析：脑出血CT检查可见脑内高密度灶，蛛网膜下腔出血CT检查可见蛛网膜下腔高密度影。两者起病诱因均为活动及情绪激动；脑出血可有颈项强直，蛛网膜下腔出血颈项强直明显；脑出血患者多见偏瘫，少数蛛网膜下腔出血患者也会出现偏瘫；两者的脑脊液压力均高，呈血性。故选E。答案：(E)A.起病诱因B.有无颈项强直C.有无肢体偏瘫D.脑脊液的性状E.CT检查149.患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。问：经诊断，该患者为脑出血，脑出血最常见的病因是解析：无答案：(C)A.颅内动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.高血压并发动脉硬化D.高脂血症E.脑动脉炎150.患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。问：护士在病情观察中最重要的观察指标是解析：无答案：(E)A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.瞳孔及意识状态151.患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。问：患者入院后仍处于昏迷状态，下列护理措施不妥的是解析：昏迷患者应保持平卧位，头偏向一侧。答案：(D)A.患者绝对卧床休息B.每日口腔护理2～3次，防止口腔感染C.经胃管给予高热量、高维生素饮食，补充足够的水分D.保持头部高位，防止脑水肿E.每2小时翻身，预防压疮152.患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。问：患者突然出现了脑疝的先兆症状，以下不属于脑疝先兆症状的是解析：无答案：(B)A.剧烈头痛B.尿量增多C.躁动不安D.一侧瞳孔散大E.意识障碍加重153.患者，男性，70岁。有高血压病史20年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而出现昏迷。问：经抢救和治疗，患者目前已清醒，病情稳定，但一侧肢体仍不能活动。下列康复措施正确的是解析：无答案：(A)A.病情稳定后即可进行锻炼，越早期恢复越好B.患肢应首先进行主动运动C.活动强度要大，促进早期康复D.功能锻炼期间，尽量采用半卧位E.待四肢功能完全恢复后，行言语训练154.患者，女性，38岁。急性发作双下肢无力5天，双上肢无力3天，伴吞咽困难2天，早晨较轻，晚上加重。病前1周有高热、咽痛、腹泻症状。体检：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。问：下列药物中该患者禁忌使用的是解析：根据患者的症状，可初步判断重症肌无力，应禁忌对神经-肌肉传递阻滞的药物如氨基糖苷类抗生素，庆大霉素属于此类药物。答案：(A)A.庆大霉素B.新斯的明C.氯化钾D.硫唑嘌呤E.麻黄碱155.患者，女性，38岁。急性发作双下肢无力5天，双上肢无力3天，伴吞咽困难2天，早晨较轻，晚上加重。病前1周有高热、咽痛、腹泻症状。体检：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。问：对该患者，应特别注意观察有无解析：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象，是重症肌无力患者常见的死因。因此对该患者应特别观察有无呼吸困难。答案：(D)A.吞咽障碍B.营养失调C.血压下降D.呼吸困难E.体温升高156.王先生，70岁。高血压病史30年，家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压190／110mmHg。问：护士保持其安静卧床，护理动作轻柔，其目的是解析：无答案：(E)A.防止颅内压升高B.改善脑缺氧C.减轻脑水肿D.保持呼吸道通畅E.防止再出血157.王先生，70岁。高血压病史30年，家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压190／110mmHg。问：护士遵医嘱给予病人甘露醇，下列哪项不是该药物的注意事项解析：无答案：(C)A.快速静脉输入B.用药前，注意观察药物有无结晶C.如果病人少尿，协助病人多饮水D.注意监测并防止出现离子紊乱E.观察病人头痛症状有无减轻158.秦先生，65BP190／110mmHg，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。问：该病人采取的护理措施，下列哪项是不正确的解析：无答案：(C)A.密切观察生命体征变化B.防止呕吐物误吸C.发病2小时后即可鼻饲流食D.为迅速降温，头部可置冰袋E.注意观察脑水肿情况，防止脑疝159.秦先生，65BP190／110mmHg，呼吸慢，有鼾音，脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。问：如果病人出现双侧瞳孔不等大，且光反应迟钝或消失，应立即采取的措施是解析：无答案：(A)A.遵医嘱快速静脉滴注甘露醇B.气管插管C.气管切开D.头部置冰袋，降低脑代谢E.应用神经活化素160.吴女士，36岁。突然出