视障儿童特征和诊疗和评估标准专家讲座

视障儿童特征及诊疗与

判别标准

视障儿童特征和诊疗和评估标准第1页主要内容

一、视觉障碍定义

二、视觉障碍儿童心理和行为特征

三、视觉障碍儿童诊疗与判别标准

四、视觉障碍儿童评定流程与评定项目视障儿童特征和诊疗和评估标准第2页一、视觉障碍定义视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺点。是指因为各种原因造成双眼不一样程度视力损伤或视野缩小，难能从事正常人所能从事工作、学习或其它活动。包含盲和低视力两类四级。美国《障碍者教育法案》（IDEA）把视觉障碍定义为：一个视觉上损伤，即使经过矫正，其损伤对儿童教育活动仍有不利影响。这个定义关键是儿童有一些妨碍他们学习视觉系统障碍。视障儿童特征和诊疗和评估标准第3页台湾《身心障碍及资赋优异学生判别标准与判别基准》（）中将视觉障碍定义为：视觉障碍，是指因为先天或后天原因，造成视觉器官结构缺损，或机能发生部分或全部障碍，经矫正后对事物视觉识别仍有困难者。年，第二次全国残疾人抽样调查提出定义为：视力残疾，是指因为各种原因造成双眼视力低下而且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参加。视力残疾包含盲及低视力。各个定义都关注视觉损伤对个体视觉能力造成影响，对个体日常生活、学习和工作造成影响。

视障儿童特征和诊疗和评估标准第4页二、心理和行为特征（一）感知觉方面听觉和触觉灵敏度较正常儿童发达。他们含有高度发展听觉定向能力，能准确区分声源方位，并能够依据声响回音来躲避障碍物；能较准确地判断时间；触觉灵敏，能凭手指识别盲文；嗅觉感受性也较正常儿童高，能够依据气味来判断熟人或熟地。但并非全部视觉障碍儿童感官赔偿都优于正常儿童。（二）认知方面1.注意力与记忆力视觉障碍儿童注意十分稳定。与此相适应，他记忆模仿力也很强。

视障儿童特征和诊疗和评估标准第5页2.语言与思维视障儿童使用和了解语言能力不会受到影响，不过，若早期所累积经验不足会影响到智力表现。日常语言使用或沟通能力正常，但对于语言与词汇概念和类化上会有限制，常把事物说成一个名字，而不是一个概念。极少提问题，缺乏回想。另外，他们不会用表情、手势和动作帮助语言表示。视觉障碍儿童逻辑思维能力发展较快，但因为他们对事物感知受到局限，进行分析和推理就很轻易产生错误判断。视障儿童特征和诊疗和评估标准第6页（三）个性方面视觉障碍儿童个性内向，不易与人融洽相处，随年纪增加而愈加显著。情感体验较细腻。易出现焦虑、抑郁、痉挛情绪，情绪活动不稳定，易激怒。因为本身缺点轻易产生自卑心理，对生活态度消极。对自己缺点敏感，注意他人对自己议论、看法，有时表现孤傲。所以，在视觉障碍儿童性格特征中，易出现自卑、冷漠、孤僻倾向。视障儿童特征和诊疗和评估标准第7页（四）行为方面1．盲相或称“盲态”表现为快速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己手在眼前晃动做出光影摇曳样子绕圈子转，表情呆滞，虚笑，行走时手脚动作不协调，摇摆身子等。盲童这些动作被一些学者解释力是盲童寻求自我刺激一个方式。2．视动协调及行走定向因为视觉障碍，视障儿童按预定目标行动能力极大地受到限制，这将影响独立行走能力正常发展。视觉障碍对精细动作协调能力，也有不良影响。有些视障儿童还会出现刻板性行为，即重复性动作，如摇摆身体和头等等。视障儿童特征和诊疗和评估标准第8页三、视觉障碍儿童诊疗与判别标准

世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准视力残疾级别优眼最正确矫正视力低视力1＜0.3~0.12＜0.1~0.05(2.5米指数)盲3＜0.05~0.02(1.0米指数)；或视野半径＜10度4＜0.02~光感；或视野半径＜5度5无光感视障儿童特征和诊疗和评估标准第9页

我国年第二次全国残疾人抽样调查制订了新视觉障碍判别标准，见表。中国视力残疾标准[注]1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不一样，则以视力很好一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼视力到达或优于0.3，则不属于视力残疾范围。2.最正确矫正视力是指以适当镜片矫正所能到达最好视力，或以针孔镜所测得视力。3.视野半径＜10度者，不论其视力怎样均属于盲。视障儿童特征和诊疗和评估标准第10页我国台湾则在《身心障碍及资赋优异学生判别标准与判别基准》（）中对视觉障碍做出以下判别标准：一、视力经最正确矫正后，依万国式视力表所测定优眼视力未达0.3或视野在二十度以内者。二、无法以前款视力表测定时，以其它方式测定后认定者。上述标准反应出我国年视力残疾标准已与国际标准逐步接轨。视障儿童特征和诊疗和评估标准第11页四、视觉障碍儿童评定流程与评定项目（一）评定流程1.转介由家长或教师转介个案到医院门诊。依据教师、家长或其它相关人员观察结果，将怀疑为有视觉缺点儿童送往专门诊疗机构（通常是专科医院门诊），请求深入判定和诊疗。视障儿童特征和诊疗和评估标准第12页2.筛选由专科医师或专门诊疗人员进行。筛选是在各领域对个案情况作出初步判断一个快速、经济方法。筛选结论只能是这个个案没有视觉障碍或者可能有视觉障碍，在正式判断前还须作深入评定。筛选工作有三个方面：（1）史料分析检验被转介儿童出生史、成长发育史、病史等。（2）眼科评定医学步骤显示障碍或视觉功效降低存在，且不能经过手术或医学干预提升到正常水平。（3）功效性视觉评定视觉障碍妨碍了儿童从环境中进行伴随学习能力，要明确儿童在完成时视觉使用情况。视障儿童特征和诊疗和评估标准第13页3.临床评定专科医师将疑似个案深入转介到眼科门诊（或联合门诊），由教授对儿童进行诊疗性测验，确认其视觉功效不能经过使用透镜（眼镜）改进到正常水平。这种评定应包含视神经检验、脑干电位检验等。经过综合评定，以决定该个案是否有视觉障碍，以及障碍类别和等级怎样。视障儿童特征和诊疗和评估标准第14页4.专业团体评定专业团体由心理师、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等人员组成。诊疗出儿童含有视觉障碍后，特殊教育工作者或治疗师还要深入使用一些儿童身心发展量表来评定儿童身心各方面发展实际情况，方便提供一个适当而有效个别化教学方案。视障儿童特征和诊疗和评估标准第15页5.决议由教师、学校领导、家长、心理学、社会工作者和其它相关人员参加决议会议，确认评定准确性、公正性、解释和分析评定结果，评定儿童特殊需要，做出教育安置决定，并制订出详细教育和训练方案。视障儿童特征和诊疗和评估标准第16页（二）评定项目视觉障碍儿童评定项目与内容评定项目评定内容1.生理评定简易视力检验：视力表检验、手指检验、实物检验、视野检验；视神经检验、脑干电位检验等。2.个别化智力评定（1）儿童智力筛查量表（2）韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）（3）学前儿童50项智能筛查测验（4）中国比内智力测验（BS）（5）韦氏儿童智力量表（WISC-R）（6）考夫曼儿童智力测验（K-ABC）视障儿童特征和诊疗和评估标准第17页3.个别化成就评定儿童在一些概念形成和学科领域不能取得与同伴相同成就。普通标准化测验不适适用于视觉障碍儿童，必须为视觉障碍儿童修订后方能使用，不然，结果不能正确反应其成就。盲童语文能力测验、盲童数学能力测验等。4.适应性行为评定（1）学龄前儿童行为发展量表（2）文兰社会适应行为量表（3）婴儿-初中生社会生活能力量表（4）儿童社会适应行为评定量表视障儿童特征和诊疗和评估标准第18页5.定位和移动能力评定儿童在环境中定位和去想去地方能力。可实际、灵活地进行评定。6.家长访谈及行为观察了解家庭基本情况，如家长职业、家长文化程度、家庭经济情况、家庭是否和睦、家长对孩子教养态度、教养方式、对孩子教育投入了多少时间和精力、父系和母系三代中有没有遗传性眼病等；搜集儿童基本数据，了解儿童出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教育史、曾做过测验等；围绕社会交往、社会性沟通了解儿童能力现实状况以及儿童正强化物与负强化物等；了解家长能配合学校程度，比如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家长提出一些提议，如是否安排个别智力