神经总论和脊髓专家讲座

神经系统总论,脊髓nervoussystem,spinalcord

神经总论和脊髓第1页中枢NS

centralNS周围NSperipheralNS脑

brain脊髓

spinalcord脑神经cranialnerves脊神经spinalnerves神经系统区分divisionofnervoussystem内脏神经visceralnerves神经总论和脊髓第2页

神经系统功效人体调整和主导系统

控制和调整其它系统，成一有机整体产生思维和意识神经总论和脊髓第3页神经系统组成神经组织组成

*神经元

neuron

*神经胶质

glia神经总论和脊髓第4页神经元结构structureoftheneuron树突dendrite胞核nucleus轴突axon胞体cellbody,soma神经总论和脊髓第5页神经元分类classification按突起数目分多极神经元multipolar~假单极神经元pseudounipolar~双极神经元bipolar~神经总论和脊髓第6页按功效和传导方向分感觉神经元（传入神经元）sensoryneuron(afferentneuron)运动神经元（传出神经元）motorneuron(efferentneuron)联络神经元（中间神经元）associationneuron(interneuron)感觉神经末梢传入神经元中间神经元骨骼肌传出神经元脊髓神经总论和脊髓第7页

神经元连接--突触

synapse神经总论和脊髓第8页

神经元连接突触synapse化学性、单向性突触前膜突触间隙突触后膜神经总论和脊髓第9页化学递质由神经元合成、运输、贮存，信息传递时释放化学物质，主要有两大类小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类和氨基酸类神经活性肽：如P物质、催产素神经元化学递质chemicaltransmitter(neurotransmitter)神经总论和脊髓第10页类型：星形胶质细胞、少突胶质细胞和雪旺氏细胞作用：支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功效神经胶质neuroglia神经总论和脊髓第11页

神经纤维nervefibers神经元较长突起连同其外表所包绕结构胞体轴突树突郎飞结髓鞘突触前末梢神经末梢神经总论和脊髓第12页神经纤维类别雪旺氏细胞郎飞结周围神经中枢神经神经总论和脊髓第13页有髓神经纤维无髓神经纤维雪旺氏细胞核神经纤维类别神经总论和脊髓第14页神经系统惯用术语脑水平切面大脑皮质大脑髓质神经元胞体和突起所形成结构神经总论和脊髓第15页神经纤维神经束神经神经系统惯用术语神经元胞体和突起所形成结构脊髓神经总论和脊髓第16页反射reflex：机体经过神经系统对内、外环境刺激规律性应答反射弧reflexarc：感受器→感觉神经→中枢部→运动神经→效应器effector类型：浅反射与深反射，单突触反射与多突触反射，生理反射与病理反射

神经系统活动方式：反射reflex髌腱反射示意图前角运动神经感觉神经神经总论和脊髓第17页NervousSystemcentralNSbrainspinalcordperipheralN.S.cranialn.spinaln.visceraln.神经总论和脊髓第18页Neuronsomaprocessesdendritesaxonnervefiber：myelinatedfibernonmyelinatedfiber神经总论和脊髓第19页Neuronpseudounipolarneuronbipolarneuronmultipolarneuron神经总论和脊髓第20页TermsinN.S.graymatter,cortex,nucleus(CNS)ganglion(PNS)somaordendritenervefiberswhitematter,medulla,fasciculus(CNS)nerve(PNS)reticularformation(CNS)somanervefibers神经总论和脊髓第21页位置location

椎管内枕骨大孔~第1腰椎体三个月之前胎儿，脊髓和椎管基本等长新生儿，脊髓下端平第3腰椎成年人，脊髓下端约平第1腰椎下缘

脊髓

spinalcord神经总论和脊髓第22页脊髓外形externalfeatures

六条沟裂颈膨大腰骶膨大

脊髓圆锥conusmedullaris终丝filumterminale前正中裂前外侧沟

两个膨大

一个圆锥前后稍扁圆柱形神经总论和脊髓第23页后正中沟脊髓圆锥终丝

filumterminale马尾

caudaequina神经总论和脊髓第24页前正中裂anteriormedianfissure后正中沟posteriormediansulcus前外侧沟anterolateralsulcus后外侧沟posterolateralsulcus神经总论和脊髓第25页神经总论和脊髓第26页前后稍扁圆柱形两个膨大一个圆锥六条沟裂两组神经根31个节段前根anteriorroot后根spinalnerve脊神经脊神经节

脊髓外形C1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co1神经总论和脊髓第27页神经总论和脊髓第28页

脊髓节段对应椎体

举例颈1~4相同颈5~胸4上一位胸3--第2胸椎胸5~8上二位胸9~12上三位腰1~5第10、11、12胸椎骶1~5、尾1第1腰椎？--第5胸椎

脊髓节段与椎骨节段对应关系神经总论和脊髓第29页

中央管

灰质

graymatter

白质whitematter

网状结构reticularformation网状结构白质前连合后索前索anteriorfuniculus外侧索脊髓内部结构

internalstructureofspinalcord前角后角posteriorhorn中间带灰质连合神经总论和脊髓第30页cervicalthoraciclumbarsacralcervicalenlargementlumbosacralenlargementlateralhorn神经总论和脊髓第31页脊髓灰质—前角graymatter–anteriorhornγmotorneuronαmotoneuron梭外肌梭内肌躯干肌四肢肌两类神经元：α、γ运动神经元两大神经核：内、外侧群前根神经总论和脊髓第32页脊髓灰质—中间带graymatter–intermediatezone中间内侧核(全长)←后根←内脏感觉中间外侧核(C8~L3)→前根(交感神经)→内脏运动骶副交感核(S2~S4)→前根(副交感神经)→内脏运动中间带中间带侧角骶副交感核神经总论和脊髓第33页C6T10脊髓灰质—后角graymatter–posteriorhorn后角边缘核胶状质后角固有核胸核后根感觉纤维纤维束神经总论和脊髓第34页灰质Rexed分层和神经核分层I层II层III、IV层V、VI层VII层VIII层IX层X层

对应核（或部位）后角边缘核胶状质后角固有核后角基底中间外、内侧核，胸核，骶副交感核前角基部前角运动神经元群灰质连合C6T10substantiagelatinosa神经总论和脊髓第35页纤维束分类

长上行纤维束

长下行纤维束固有束薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小脑后束脊髓小脑前束颈髓白质上行纤维束分布模式图脊髓丘脑束spinothalamictract脊髓白质

whitematter神经总论和脊髓第36页脊髓长上行纤维束longascendingtracts

名称位置起始功能

薄束后索脊N节意识性本体觉

楔束后索脊N节、精细触觉

脊髓丘脑束外侧、1、5意识性痛温

前索7、8层触觉神经总论和脊髓第37页名称

位置

功能

脊髓小脑后束

外侧索

反射性本体觉脊髓小脑前束

外侧索

、触压觉长上行纤维束longascendingtracts神经总论和脊髓第38页皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract网状脊髓束内侧纵束颈髓白质下行纤维束分布模式图神经总论和脊髓第39页皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌脊髓spinalcord红核脊髓束外侧索5-7层

前庭脊髓束前索7-8层

网状脊髓束外侧索7-8层

顶盖脊髓束前索7-8层

内侧纵束前索7-8层名称位置终止功能

皮质脊髓侧束外侧索3-9层控制骨骼肌

皮质脊髓前束前索8-9层运动神经元脊髓长下行纤维束longdescendingtracts神经总论和脊髓第40页红核脊髓束

外侧索5-7层兴奋屈肌运动N元

前庭脊髓束

前索7-8层兴奋伸肌运动N元

网状脊髓束

外侧索7-8层调整肌张力

顶盖脊髓束

前索7-8层调整头颈、眼外

内侧纵束

前索7-8层肌反射活动名称位置终止功能

皮质脊髓侧束外侧索3-9层控制骨骼肌

皮质脊髓前束前索8-9层运动神经元脊髓长下行纤维束神经总论和脊髓第41页1.传导功效

conduction

感觉脊髓脑脑脊髓躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功效reflex

躯体反射内脏反射感觉神经末梢传入神经纤维中间神经元骨骼肌传出神经纤维脊髓脊髓功效

functionsofthespinalcord神经总论和脊髓第42页Spinalcord1.Location

vertebralcanal

foramenmagnum

firstlumbarvertebra神经总论和脊髓第43页SpinalCord2enlargements:cervical,lumbar1cone:conusmedullaris6grooves2groupsofnerverootsanterior,posterior31segmentsC8,T12,L5,S5,Co1神经总论和脊髓第44页Spinalcord3.Internalstructures*Centralcanal*Graymatter

anteriorhorn,intermediategray,posteriorhorn,graycommissure*Whitematter

anterior,posterior,lateralfuniculus,anteriorwhitecommissure

*Reticularformation神经总论和脊髓第45页Theinteriorofspinalcord

graymatter:

anteriorhornposteriorhornintermediatezonewhitematter:

ascendingfasciculus

fasciculusgracilisfasciculuscuneatusspinothalamictract

descendingfasciculus

corticospinaltract,rubrospinaltract神经总论和脊髓第46页神经系统区分，神经系统主要成份是神经组织，神经组织主要成份是神经元，神经元由胞体和突起（树突、轴突）组成，神经元间经过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。神经元较长突起及其包被外表结构，称神经纤维。神经系统惯用术语，会解释。分别由胞体、树突和神经纤维组成，注意成对性和差异性。小结神经总论和脊髓第47页脊髓位置，外形（2个膨大，1个圆锥，6条沟裂，2对根丝，31个节段）和内部结构（中央管、灰质、白质和网状结构）；灰质分区