对高血压患者实施健康教育的效果分析,护理论文

对高血压患者实施健康教育的效果分析,护理论文本院是重庆市较大的职工医院之一，由于高血压患者逐年增加且易复发，心内科住院患者床位紧张。高血压作为一种常见病、多发病，是脑卒中、冠心病及其他心血管疾病的主要危险因素。自卫生厅2018年2月15号文以人为本，以患者的健康和需求为中心的优质护理活动推广以来，做好高血压患者的健康教育，提高患者自我保健意识和生活质量，减少复发率，预防高血压并发症和改善患者出院后的不良生活习惯，是本院心内科当前着力开展的一项工作。本研究对本科2018年3月实行优质护理以来收治的高血压患者进行健康教育，获得满意效果，现报道如下。1资料与方式方法1.1一般资料随机抽取本院心内科2018年3月至2020年1月收治的高血压患者100例，分为治疗组和对照组各50例。治疗组中男31例，女19例；年龄25~75岁，平均〔46.01.0〕岁；文化程度：本科3例，大专10例，高中以及技校35例，初中及下面2例。对照组中男33例，女17例；年龄27~73岁，平均〔43.00.5〕岁；文化程度：本科5例，大专8例，高中及技校34例，初中及下面3例。参照国际高血压指南，患者在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于或等于140mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕和〔或〕舒张压大于或等于90mmHg，即可诊断高血压。治疗组根据优质护理程序施行健康教育护理，对照组进行一般健康知识宣教和常规护理。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比拟，差异均无统计学意义〔P＞0.05〕，具有可比性。1.2方式方法1.2.1治疗组根据优质护理程序进行护理。〔1〕自患者入院后开场建立健康档案，全面收集资料进行登记，并由责任护士以及协作护士协同，有针对性地制订宣教计划，然后由责任组长审阅认可后开场施行，发放高血压健康知识小册，小册中对高血压病理及危险因素、并发症等均有详尽介绍。〔2〕责任护士有针对性地根据制定的健康宣教方式方法反复与患者沟通；对于年龄大、记忆较差的患者反复宣教，主要内容包括：①平衡心理，指导患者保持情绪稳定，减轻压力，避免不良心理因素的刺激。②血压监测，患者住院期间定时、定部位、定血压计天天早晨、中午、下午服药前各测1次血压并记录，住院期间教会患者自测血压的方式方法，有条件者可做动态血压监测及分析。③饮食指导，高血压患者应进食低盐、低脂食物，避免进食高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、肥肉、内脏要少食。世界卫生组织〔WHO〕提议天天食盐摄入量应在6g下面，同时应适当补钙。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，不偏食，如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳等；避免饮用浓茶、咖啡；戒烟酒；避免暴饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。④药物指导，在对照组中有具体讲解评说；忌擅自乱用药物，忌不规则、间断用药，忌不测血压服药，忌临睡前服药以及无异常感觉和状态就不服药。⑤活动和休息，根据个体身体素质以及心功能状态坚持适当的体育活动，天天0.5h左右，注意劳逸结合，保持充足睡眠等。〔3〕每周1次工休座谈会，集中5~10例高血压病例采用幻灯片形式加口头讲解评说进行高血压健康示教，并布置患者互相沟通及护患互动环节。〔4〕在患者血压控制良好即将出院前，由责任护士〔责任护士不在由协作护士或责任组长〕对患者出院后日常生活和服药经过中需注意的事项进行宣教。〔5〕对出院患者1周、1个月、1年后进行回访，根据患者血压控制情况及有无高血压并发症，及时解决患者日常生活中对于高血压知识的疑问，了解治疗组患者出院后1年内有无再次入院者。1.2.2对照组根据医嘱进行高血压患者的常规护理，由责任护士对其进行药物指导。当前WHO将降压药物分为5类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂〔CCB〕、血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕、受体阻滞剂。利尿剂中又分为保钾利尿剂和排钾利尿剂，用药经过中需注意电解质紊乱；受体阻滞剂对于合并冠心病的患者效果更佳；CCB作用迅速，对老年患者作用差，用药经过中应注意防治患者心动过缓；ACEI起效慢，但作用持久平稳，与其他降压药合用效果更佳，对老年患者效果好，但心力衰竭患者应禁用。临床高血压治疗中大多数患者需要联合应用多种降压药物治疗。1.3疗效判定标准〔1〕血压控制在140/90mmHg下面，无明显临床异常感觉和状态为痊愈。〔2〕血压未到达上述水平，有临床异常感觉和状态者为未愈。〔3〕血压降到目的水平，无明显临床异常感觉和状态且无其他并发症，病情相对稳定者可出院。总有效率=〔好+中〕/总例数100%。1.4统计学处理应用SPSS14.0统计软件进行数据分析，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组患者出院后1年内血压控制好45例，中4例，差1例，总有效率为98.0%；对照组患者出院后1年内血压控制好20例，中20例，差10例，总有效率为80.0%，两组比拟，差异有统计学意义〔P0.05〕。2.1两组出院时及出院1年后血压及体质量指数比拟两组出院1年后血压和体质量与出院时比拟，差异有统计学意义〔P＜0.05〕，出院1年后血压和体质量治疗组与对照组比拟，差异有统计学意义〔P＜0.05〕，见表1。【表1】2.2两组出院1年中再入院情况比拟出院1年中，治疗组再入院例次少于对照组，差异有统计学意义〔P＜0.05〕，见表2。【表2】3讨论高血压是心血管疾病最常见也是最主要的危险因素，收缩压和舒张压都能够独立预测心血管事件，其患病率、致残率，甚至致命性的脑卒中都可能是患者首发的临床表现。其具有病因复杂、损伤范围广、疗程长的特点，其康复有赖于患者的密切配合和长期坚持。临床实践表示清楚，职工医院中高血压患者住院反复，血压控制效果不佳，患者的生活方式和生活理念欠佳，对高血压相关知识匮乏，都是高血压患者治疗及预后不好的影响因素。因而，在职工医院高血压患者中有计划、系统地施行健康教育，不仅有利于患者康复，有效改善高血压患者的不良生活方式，使人们自觉采取对健康有益的行为与方式，消除或减轻影响健康的危险因素，可降低患者因血压大幅波动而反复住院率，缓解基层医院的床位紧张状态。同时，在职工医院开展高血压的健康教育，使责任护士和协作护士严密配合，培养了护士的耐心和对工作的责任心，既具体表现出了护士本身的价值，又提高了她们对专业知识的学习积极性。同时也提高了本科护士的理论水平、业务水平和组织能力，使护士的社会科学知识愈加丰富。本研究中治疗组50例患者出院后1年内生活方式有明显改善，华而不实45例患者以及家属对高血压高危因素以及相关知识能倒背如流，并能自我监测血压，在日常生活中能做到平衡膳食、适当运动、坚持随访，并在医护人员指导下合理服药，将本身血压控制在120~140/70~90mmHg，并在出院1年内未出现高血压并发症和因高血压而再次入院，有4例患者因年龄大疏于自我监测，在用药调整经过中出现血压的较大波动，1例患者出院后1年内因血压高而再次入院。对照组50例患者中有20例出院后能坚持服药，并在1年内未再由于高血压而入院，另有20例患者固然未再入院，但是血压波动范围大，还有10例患者因高血压或因并发症冠心病、糖尿病等出院1年内再次入院。治疗组不管在血压控制情况、日常生活中不良生活方式的改善情况以及出院1年后再次入院等均优于对照组，差异均有统计学意义〔P0.05〕。因而，在职工医院高血压患者中施行健康教育有效可行，健康教育对于职工医院高血压患者的预防、治疗及预后具有重要意义，值得在临床推广应用。以下为参考文献[1]卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南〔修订本〕[M].北京：人民卫生出版社，2005：1-55