品管圈对提高患者健康教育知晓率的效果研究

品管圈对提高患者健康教育知晓率的效果研究【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高患者健康教育知晓率中的应用效果。办法：选择2022年6月-2022年12月在我科住院的442名患者为对照组〔干涉前〕，选择2022年1月至2022年6月在本科室住院的485名患者为察看组〔干涉后〕。两组均实施常规的健康教育，察看组在此根底上，成立名为“拉手圈〞的QC活动小组，以“提高患者健康教育知晓率〞为主题，品管圈十大步骤的实施。比拟实施前后患者健康知晓率的高度，实施质量持续改良。结果：察看组通过品管圈活动实施6个月后，患者对健康教育的知晓率在用药知识、合理饮食、风险防备、出院考前须知等方面明显高于对照组，两组比拟，差别具有统计学意义〔x2值分别是；p【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949〔2022〕08-0203-01

前言品管圈〔qualitycontralcircle，QCC〕是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。随着医学模式的转变和医院效劳功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成局部[2]。护理健康教育是整体护理实践成功的重要环节之一，对于帮忙患者及其家属确立健康信念并建立健康行为有重要意义[3]为了提高我科住院患者在手术治疗期间对宣教内容的掌握，参与治疗和护理。结合我科现状于2022年1月6日发展了以“提高患者对健康教育知晓率〞为主题的“拉手圈〞QC活动，取得了良好效果，现将办法和结果报道如下。

一研究对象与办法

1.研究对象：2022年6月-2022年12月，在宣城市人民医院普外二科住院的442名患者为对照组〔干涉前〕，男209例，女233例，年龄为19～82岁，平均〔49.51±6.31〕岁，平均受教育年限〔4.2±2.6〕年，住院天数均≥4天，平均为6.23天；疾病种类均为我科常见病如阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石等。2022年1月-2022年6月在我科住院的485名患者为察看组〔干涉后〕，男237例，女248例，年龄为21～85岁，平均〔50.14±6.20〕岁，平均受教育年限〔4.6±3.1〕年，住院天数均≥4天，平均为6.23天；；收治疾病种类同前。排除因患者沟通障碍或医学已经诊断为精神病、智力障碍的病例。两组患者在性别、年龄、受教育年限、原发病种类、手术治疗等方面的比拟，差别无统计学意义〔p>0.05〕，具有可比性。

2.研究办法

2.1对照组对住院患者的健康教育。按照患者住院疾病开展阶段治疗流程由责任护士对其进行用药知识、合理饮食、风险防备、出院考前须知等相关内容的宣教

2.2察看组在落实以上根本知识宣教的根底上成立品管圈，通过现况调查等品管圈十个步骤的发展，使住院手术患者的健康教育知晓率逐步提高。

2.2.1成立拉手圈品管圈小组：共十人，平均年龄27.3岁，护士长为辅导员，圈员由科室护士自愿报名，圈长由大家投票选举产生。制定了各自的职责。每周由护理部集中对每一步进行培训，每周科室选派一名品管圈成员对科室品管圈活动进展以PPT的形式进行汇报，直至该圈结束

2.2.2主题选定：根据科室最迫切需要解决的护理问题及医院的政策要求，每名圈员提出3个主题，通过记名式团体技巧法。选定提高患者健康教育知晓率为第一圈的活动主题。

2.2.3根据PDCA各占30%、40%、20%、10%的原那么，拟定了活动方案书，设计现况调查表，进行了两周的健康教育现状调查，找出问题所在。

2.2.4解析：从人、物、法、其他4个方面对问题进行分析，根据80/20原那么选定：宣教形式单一，内容繁琐、陪护更换频繁、没有掌握宣教机会、宣教后评价不及时，没有稳固宣教效果、护士长没有将护士的宣教质量和考核相结合这七个为我们需要改善的重点。

2.2.5对策拟定和实施：除继续落实以往的宣教形式和内容外还拟定了〔1〕制定通俗易懂的健康宣教处罚，发于患者便于患者极其家属学习和按照要求执行〔2〕制定了彩色饮食图谱张贴于病区走廊〔3〕将责任护士分组与医生绑定固定床位，利用晨晚间交接班补充宣教，针对每名患者，制定个性化的宣教内容和形式。患者不知晓和不理解的内容给予解释，体现宣教的连续性。〔4〕要求护士不要在患者进餐、疼痛和手术刚回病房时宣教，掌握好宣教机会保证宣教效果〔5〕针对护士不足沟通技巧，影响沟通效果，故请了宣城市职业技术学院教护理心理学专业的老师，来我科对全科护士培训护患沟通技巧。〔6〕对策的实施每一步均有负责人，保证对策正确有效的实施。

2.2.6效果确认和规范化：通过柱状图比照每一项措施实施后，患者的健康教育知晓率是否有提高。经过八周的效果确认后，以上〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕项是有效的，并制定了两项规范。规范一：制定我科常见病的宣教流程及饮食宣教手册，健康教育处方。所有新入科护士及轮转护士必须通过培训和考核。规范二：所有知识的宣教必须在患者疼痛评分≤2分的情况下才可以宣教，保证宣教效果。

二结果

1.品管圈实施前后我科手术患者健康教育知晓率的比拟：见表一。由此表可以肯定发展品管圈活动对提高手术患者的健康教育知晓率是提高的。

三讨论

1.探索正确有效的宣教形式是患者的迫切需求。虽然比拟医生，护士陪伴在病人身边的时间较多，但在健康教育及配合手术成功的重要性方面并未获得病人与医生一致的认同，这表明护士在病人个性化健康教育方面做得还不充沛[4]。

2.我国?护士注册法》明确规定，健康教育是护士应尽的义务。护理健康教育作为健康教育的分支已在医院发展多年，但大多时候只是流于形式，达不到理想的效果。需要护士根据患者的年龄、病情、文化程度和接受能力为患者制定个性化的宣教形式。满足患者对宣教的需求和保证宣教效果。

3.品管圈活动是它是护理管理模式开展的必然趋势。21世纪是健康护理的新时代，护理管理者及护士都将面对一个全新的世界为了更有效地配合医疗制度的改革，护理管理者必须进一步探索更有效率和有效力地为患者效劳的护理模式[5]，而品管圈〔QCC〕是由护理人们自动自发组成数人一圈的小圈团体〔又称QC小组，一般6人左右〕，是自下而上的一种管理模式，大家全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

4.品管圈活动的特点保证能够持续发展下去，