骨关节系统医学知识专题讲座专家讲座

骨关节系统放射学院骨关节系统医学知识专题讲座第1页骨关节影像检验方法骨关节正常影像学表现骨关节基本病变影像学表现骨关节发育畸形骨关节疾病X线表现与诊疗影像诊断总论骨关节系统医学知识专题讲座第2页普通检验 *透视（Fluoroscopy） *摄片（Radiography）造影检验 *血管造影（Angiography） *关节造影（Arthrography） *脊髓造影（Myelography）*CT*MRI 影像学检查方法骨关节系统医学知识专题讲座第3页X线平片摄影注意关键点：正侧两个摄影位置要包含一端关节要包含周围软组织一侧病变不显著时需加照对侧骨关节系统医学知识专题讲座第4页骨解剖骨形态1、长管状骨：四肢骨2、短管状骨：手足骨3、扁骨:颅骨、肩胛骨等4、异形骨：脊椎骨、颞骨、腕骨和跗骨骨关节系统医学知识专题讲座第5页骨大致结构密质骨和松质骨骨膜和骨内膜骨髓腔骨关节系统医学知识专题讲座第6页骨与软骨结构骨关节系统医学知识专题讲座第7页关节解剖间接连接

关节面：关节软骨，降低摩擦、缓冲关节囊：增加关节稳定性；润滑营养关节软骨关节腔：直接连接

纤维连接：颅缝等软骨连接：椎间盘及耻骨联合骨性连接：骶骨各节之间融合

骨关节系统医学知识专题讲座第8页管状骨儿童骨四肢不规则骨躯干骨

正常X线表现骨关节系统医学知识专题讲座第9页管状骨X线解剖骨膜：骨皮质：密质骨，分布特点骨松质：X线片上显示为网络样骨纹理，密度低于骨皮质。

压力曲线：在压力作用下，一部分骨小梁排列与压力方向一致张力曲线：部分骨小梁与张力方向一致骨髓腔：

骨关节系统医学知识专题讲座第10页管状骨骨关节系统医学知识专题讲座第11页儿童四肢骨及关节X线解剖特点骺软骨原始骨化中心，继发骨化中心骨骺骺板和骺线干骺端，先期钙化带骨龄：继发骨化中心出现年纪和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失年纪。骨关节系统医学知识专题讲座第12页儿童骨关节干骺端骨骺骺板软骨骨干骨关节系统医学知识专题讲座第13页骨关节系统医学知识专题讲座第14页正常髌上囊骨关节系统医学知识专题讲座第15页正常髋关节骨骺骨关节系统医学知识专题讲座第16页骨关节系统医学知识专题讲座第17页四肢不规则骨腕骨髌骨骨关节系统医学知识专题讲座第18页跗骨肩胛骨骨关节系统医学知识专题讲座第19页躯干骨脊柱椎体，椎弓，上、下关节突，棘突，终板椎弓峡部，椎间孔，椎间隙，椎旁软组织骨关节系统医学知识专题讲座第20页躯干骨颈椎

骨关节系统医学知识专题讲座第21页正常胸腰椎骨关节系统医学知识专题讲座第22页骨关节系统医学知识专题讲座第23页骨关节系统医学知识专题讲座第24页骨质疏松骨质软化骨质增生硬化骨质破坏骨质坏死骨膜反应软骨钙化骨骼变形软组织改变基本病变X线表现骨关节系统医学知识专题讲座第25页骨质疏松（Osteoporosis）指一定单位体积内骨量减小，即骨组织中有机成份和钙盐都降低。组织学改变及病因骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小梁数量减小。局限骨质疏松多见于骨折，关节炎等疾病后废用性骨萎缩。广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢障碍等。

骨关节系统医学知识专题讲座第26页骨质疏松X线表现轻度:骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨小 梁变细,变少。中度:干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目显著降低。重度:密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺失。骨关节系统医学知识专题讲座第27页骨质疏松骨小梁稀少而清楚。骨关节系统医学知识专题讲座第28页骨质软化（Osteomalacia）指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体积内骨组织有机成份正常，而矿物质含量降低。组织学改变及病因骨钙化不足，骨骼软化。钙磷代谢障碍，维生素D缺乏，佝偻病，骨软化症，一些代谢病和疏松型氟骨症等。骨关节系统医学知识专题讲座第29页骨质软化X线表现骨小梁及骨皮质边缘含糊，假骨折线形成以及骨骼压缩变形，如骨盆内陷,椎体双凹变形，骨干弯曲。骨关节系统医学知识专题讲座第30页骨质软化髋骨持重部位内陷骨关节系统医学知识专题讲座第31页骨质增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指单位体积内骨量增多。组织学改变及病因骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中肿瘤骨,铅、磷、铋金属中毒等。骨关节系统医学知识专题讲座第32页骨质增生硬化

X线表现骨质密度增高，骨小梁粗，密骨皮质增厚致密，骨干粗大骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大骨关节系统医学知识专题讲座第33页局部骨质增生硬化局部骨折后形成骨痂骨关节系统医学知识专题讲座第34页骨质破坏（Destructionofbone）指局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织缺损。组织学改变及病因骨松质或骨皮质发生破坏。骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。骨关节系统医学知识专题讲座第35页骨质破坏

X线表现轻微骨破坏，骨小梁中止，消失，出现不足骨质密度减低区。囊状骨破坏，边缘光滑，界限清楚。弥漫浸润性破坏则表现为哈氏管扩大，呈筛孔样，斑点状或虫蚀样骨破坏。骨关节系统医学知识专题讲座第36页骨质破坏颈椎转移瘤致第四颈椎骨质破坏骨关节系统医学知识专题讲座第37页骨质坏死（Necrosisofbone）指骨组织局部代谢停顿。组织学改变及病因骨细胞死亡，消失或骨髓液化，萎缩。感染、骨折、肿瘤等引发骨内动脉和静脉栓塞或血管中止而造成骨缺血坏死。骨关节系统医学知识专题讲座第38页骨质坏死

X线表现死骨X线表现是不足密度增高绝对密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相对密度增高：死骨周围骨质被吸收密度降低，或在肉芽组织、脓液衬托下骨关节系统医学知识专题讲座第39页肱骨近段骨质坏死骨关节系统医学知识专题讲座第40页骨膜反应（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引发骨膜增生。组织学改变及病因骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁。炎症，外伤，肿瘤，结核，骨膜下出血，肺性骨病，坏血病等。骨关节系统医学知识专题讲座第41页骨膜反应

X线表现

为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干显著炎症者较广泛，肿瘤者较局限随病变好转，表现为骨皮质增厚骨关节系统医学知识专题讲座第42页骨膜反应左侧胫骨上段层状骨膜反应骨关节系统医学知识专题讲座第43页软骨钙化（Chondralcalcification）*指软骨基质钙化。组织学改变*围绕在软骨内成骨区肥大软骨基质钙化。

骨关节系统医学知识专题讲座第44页软骨钙化病因及X线表现

*软骨钙化呈环形或半环形。*良性病变中软骨或瘤软骨钙化密度高,边缘清楚。*软骨肉瘤钙化表现为钙化环稀少,密度低，边缘含糊，钙化环残缺不全。*少数关节软骨或椎间盘退行性病变可见条状钙化。*骨栓塞后所致骨髓腔内钙化为无结构钙化团。骨关节系统医学知识专题讲座第45页椎间盘钙化骨关节系统医学知识专题讲座第46页骨骼变形（deformityofbone）

病因及X线表现*外伤，感染，大骨节病致骨端变形或骨端缺损，骨折后引发畸形愈合，关节退行性变可引发骨端蘑菇样变形。*慢性化脓性骨髓炎可引发骨干增粗，骨皮质增厚。*佝偻病或软骨病可引发方颅，“O”或“X”形腿或鸡胸。*脑垂体瘤可引发全身骨骼增大，成骨不全，引发多骨骨折，变形等。骨关节系统医学知识专题讲座第47页巨肢症骨关节系统医学知识专题讲座第48页软组织改变

病因及X线表现

*软组织肿块：骨肿瘤形成软组织肿块，良性者界限清楚，恶性者边缘含糊。*软组织肿胀：骨感染可引发软组织炎性反应.出现网状结构和脓肿。*肌肉萎缩：各种原因引发肌肉萎缩、皮下脂肪层增厚。*软组织内钙化和骨化：关节