慢性疼痛“衡水杯”一等奖

1慢性疼痛Chronicpain第八章

老年期抑郁障碍与自杀现象慢性疼痛慢性疼痛是由于人们不知道发生它的疾病，久治罔效而出现的现象的一种认识。实际所谓慢性疼痛并非是慢性的，因为只要治愈发生慢性疼痛的远伤病，疼痛也就会很快解除，在大多数情况下，解除疼痛并不比急性疼痛时间长。所以慢性疼痛就是疼痛，是由远伤病发生的疼痛，不过慢性疼痛还只是远伤病发生的一个主要症状，远伤病还会发生许多其他症状，人们应该去认识远伤病。慢性疼痛是指持续一个月以上（以前为三个月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。2一般而言，急性疼痛是一种症状，慢性疼痛则是一种疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。由于它的频繁“发威”会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。3【哪些疼痛“惹”不起】人体的许多部位都会遭到各种慢性疼痛的频繁“侵袭”。通常，慢性疼痛主要包括肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛、骨质疏松症、癌痛、带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、肩周炎、网球肘、脉管炎、截肢后痛等40多种。4【诊断和治疗】疼痛焦点：颈椎痛、椎间盘突出症高危人群：办公室白领、司机等职业群体5【临床表现】颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的颈部动作不正确有关。严重者可以压迫通向上肢的神经根或通向脑子的椎动脉而引起臂至指的酸麻痹痛或眩晕耳鸣，甚至压迫脊髓和神经中枢，从而导致患者四肢无力、走路不稳。疼痛焦点：三叉神经痛、坐骨神经痛高危人群：精神

高度紧张者、频繁出差者。6三叉神经痛是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激等均可引起三叉神经痛的发病。通常，三叉神经痛发作时疼痛如闪电或刀割般剧烈，持续数秒至1-2分钟，常伴有不敢说话、不敢进食、不敢洗脸等扳机点症状。疼痛焦点：关节痛、骨质疏松痛高危人群：中老年人、易受风寒者。关节痛主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致，表现为关节疼痛、红肿、炎症、活动受阻和功能受限。轻者因疼痛影响活动与睡眠，重者严重影响劳动与生活料理。多累及或损伤到膝、脊柱、肩、肘、腕、踝关节，也可能影响到指、趾关节。疼痛焦点：癌痛、术后疼痛高危人群：癌症患者、截肢患者。7癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经引起的疼痛，多出现于中、晚期患者。癌痛可分为躯体痛、内脏痛、神经痛和暴发痛四种。它的出现与肿瘤发生的部位、肿瘤侵犯范围、肿瘤与神经主干的关系以及止痛药物等因素有关。癌痛的程度除与肿瘤本身对机体的损伤程度有关外，与患者的心理状态也有密切关系。疼痛焦点：网球肘、脉管炎高危人群，体育爱好者、运动员。网球肘也称肱骨外上髁炎，是指手肘外侧的肌腱发炎疼

痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉

反复不正确使用、损伤引起的过劳性综合征。患者会在

用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。8【调动自身抗痛能力】我们知道，疼痛最大的危害在于降低生活质量。因此，专家建议，当出现慢性疼痛超过一个月，就必须前往疼痛专科医院或疼痛科室就诊。对于慢性疼痛病人的治疗，除了物理、化学方法之外，还需要给予医学教育和心理上的支持。主张无创性治疗，但必要时还需给予药物治疗和创伤性治疗。尽可能提高自我保健意识，调动病人自身肌体的抗病能力，防治疼痛。9

【治疗办法】

除了药物和物理等基础治疗外，我国目前在疼痛疾病治疗领域现已运用的疼痛微创技术主要有：神经阻滞、体壁反馈、软组织松解、神经射频消融、椎间盘减压、臭氧治疗、椎体成型、植入神经刺激器或镇痛泵、椎管内窥镜治疗等。除了以