口腔助理医师考试-牙种植

口腔助理医师考试-牙种植2016年口腔助理医师考试-牙种植种植体就是种植牙根，其形态设计是种植体成功的一个关键因素下面一起来看看口腔助理医师的牙种植考试试题，希望能帮助到大家!一、种植体寿命：种植义齿使用的时间长短取决于多种因素，但主要因素有以下几点：患者自身的条件：如骨量充足（包括高度与厚度），骨密度适宜牙龈条件好则使用寿命长，相反则影响义齿使用寿命。种植医师的经验种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训。同时具有一定的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果医/学教/育网搜集整理。种植系统的选择种植系统在生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度，上部结构以及消毒包装等方面都有严格的要求及标准。几种进口种植系统是国际上具有20年以上临床成功应用记录的著名种植系统，均通过了美国FDA、欧洲CE、中国SDA的检测认证，质量可靠。病人对种植义齿的维护与清洁种植义齿应保持清洁并定期到医院复查，以避免发生种植体周围组织的感染，保持种植义齿的长期应用，吸烟对种植义齿的长期效果有负面影响。二、 怎样确定种植体数量?采用固定义齿修复方式，负荷全部加于基牙，需要足够数量的种植体。可摘义齿的负荷一部分通过基托加于牙槽嵴，基牙（种植体）的数量要求不那么严格。种植固定义齿病例所需的种植体数量：足够数量的种植体是种植固定修复长期成功率的保障。1）在前牙区和双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙修复体，磨牙区可选用大直径的种植体修复。2）在前牙区可两个种植体支持三单位固定桥，而两个种植体支持四单位固定桥时，则需谨慎地设计覆、覆盖关系，以控制正中与非正中接触中产生的实际功能负荷。在后牙区用两个种植体支持三单位固定桥需严格控制力，在缺隙更大时，则须增加种植体数量。3）下颌的种植固定总义齿需要在双侧颏孔之间植入5-6个种植体以支持两侧远中端有悬臂梁的支架，构成短牙弓（10-12个人工牙）修复体。上颌的种植固定总义齿可以采取同样的种植体数量和布局在条件允许时，在上颌远中端植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。4）种植体一般不与天然牙刚性地联接在同一修复体中。种植覆盖义齿所需的种植体数量：对于覆盖义齿，种植体主要提供固位力，力主要由牙槽嵴粘膜承担。一般用两个种植体即可通过各种附着体明显地改善义齿的固位增加种植体数量可进一步改进义齿固位和稳定，减小每个种植体的负荷，增加安全系数，有益于义齿的长期效果。种植体位置和角度的确定种植体位置和角度的确定：确定种植体的位置时和角度应考虑则以下因素：1）功能负荷能沿种植体长轴方向传导。2）不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上。3）容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果。4）不致对患者构成明显的异物不适感。5）两个种植体为覆盖式种植总义齿提供固位时，它们之间的连线应与双侧髁状突连线相平行。6）两个以上种植体应尽量构成面式布局以提高支持的稳定性。7）作下颌固定式种植总义齿时，种植体应在两颏孔之间区域构成面式布局。8）作上颌固定式种植总义齿时，可根据颌骨解剖条件尽量在颌弓远中区域植入种植体提供支持。三、种植系统的选择种植系统的选择：目前国际上应用于临床的种植体系统达数百种之多。为患者选择一个设计合理、加工精度符合要求，各部配套器材齐全，适合于患者牙齿缺失部位的高质量种植体是成功种植的基本保证。从修复的角度看，好的种植系统应能方便、可靠地衔接多种多样的上部结构修复体，应考虑的因素有：固定方式：用螺钉旋紧方式固定的基台和上部结构，用粘固方式者易于就位，易于完整地拆卸以便清洗和修理，但必须确保吻合精度以防止产生破坏性的静负荷。对于单个牙修复病例：植入体-基台-上部结构之间应具备锁紧防旋转构造，以防止人工牙冠受力后出现松动旋转。基台应有多种形式供选择：适应多变的种植体位置、水平高度植入角度等的变异。种植系统应能提供预成的上部结构部件，确保构件间的吻合精度。四、余留牙的治疗计划余留牙的治疗计划：牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时，需对余牙的.健康状况作全面的检查和处置，这是因为：种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同，两者不宜被刚性地联接到一起。形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础，以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。五、口腔种植外科口腔种植外科：正确实施种植手术是种植修复成功的基础，这将为后期的修复工作创造良好条件。因此种植外科医生的首要职责是：选择适应证;选用合适的种植体;种植体植入的位置与方向正确;确保种植体的初期稳定性;掌握各种骨增量技术，女口，骨挤压、骨劈开、GBR（引导骨再生）、自体骨移植、上颌窦底提升技术、下齿槽神经游离技术、骨牵手术前要应用X片结合CT对颌骨的高度、宽度进行测量，尤其对靠近鼻底、上颌窦以及可能累及下齿槽神经管的部位进行精确测量。做到精确选用适当长度的种植体，合理利用颌骨高度，同时可避免损伤这些重要结构。种植手术的基本操作程序因不同种植系统而不同，可分为I期手术和II期手术。I期手术为植入种植体后，用粘骨膜瓣完全覆盖种植创面，使种植体在无负重条件下于颌骨内的顺利完成骨结合（上颌一般需4〜6个月，下颌需2〜3个月），然后行II期手术，暴露种植体顶端，并安装愈合基台，4〜6周后可以开始修复。六、种植体松动种植体松动：种植体松动现象的本质为种植体与其周围骨床之间未形成骨结合，取而代之的是纤维组织包裹种植体。纤维组织无力承受负荷，且易感染，最终将使种植体松动。产生原因：未严格遵循种植外科原则进行种植手术，手术创伤过大导致种植体和种植窝不吻合或在愈合阶段粘骨膜穿孔，造成骨愈合不良。因修复体设计制作问题，局部负荷过重，造成种植体周围的骨质发生细微骨折和吸收。由于持续性种植体周围炎，种植体超负荷等原因，导致种植部位发生进行性骨吸收。处理：已松动的种植体应予去除。去除之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植。否则在取出种植体的同时，需要彻底清创、植骨。如果取种植体区域骨量充足，也可采用大直径种植体即刻原位植入，但要评估风险。七、种植体周围病种植体周围病：产生原因：种植体周围病为种植体周围组织的病理改变的统称包括种植体周围粘膜炎（炎症仅累及种植体周围软组织）和种植体周围炎（除软组织炎症外尚有深袋形成及牙槽骨丧失）。种植体周围炎如不及时治疗，就会导致种植失败。吸烟是种植体周围病有关因素中最为重要的一个，其它有关因素还包括：患者全身和局部健康状况较差、不当的外科手术、因修复体吻合精度差导致的持续性静负荷、力因素等。单纯因创伤引起的种植体周围炎，如外科创伤，义齿设计不良，负荷过重等，可以只有咬合疼痛，而并发感染者种植体的龈下细菌与成人牙周炎的龈下菌斑相似。处理：通过自身维护和定期的专业洁治去除种植体周围菌斑。患者自我维护的方法有：局部用0.12%〜2%洗必太等含漱剂含漱或擦拭，应用自我维护种植体清洁的工具（间隙刷、单束牙刷、牙线等）。戒烟或控烟（10支、天）。专业洁治去除牙石及菌斑时宜采用硬度与种植体相仿的工具，以避免在种植体上造成划痕而使菌斑易于附着。重度的种植体周围炎需采用手术治疗，包括翻瓣术，引导组织再生术，骨移植术等。如果骨的破坏快速进展，出现一壁骨缺损，种植体周围骨丧失超过种植体长度二分之一以上且出现松动，非手术或手术治疗无效者需去除种植体。八、种植体机械并发症种植体机械并发症：1.种植义齿脱位、破损：寻找原因（修复体设计、制作精度、粘接问题、基台螺丝松动），对症处理