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文档简介

术后复发转移性结肠癌的治疗MANAGEMENTOFRECURRENTMETASTATICCOLONCANCERAFTERSURGERY目录

CONTENDS术后复发转移性结肠癌的总体治疗原则可切除转移性结肠癌的治疗术后复发转移性结肠癌的治疗0102不可切除转移性结肠癌的治疗潜在可切除无切除可能03术后复发转移性结肠癌的总体治疗原则根据复发转移的部位、数量、可切除性和预后特点，正确分类，明确治疗的目标多因素考虑，制定整体治疗规划多学科密切配合（MDT团队）可切除转移性结肠癌的治疗治疗原则：根治性手术切除+围手术期化疗可切除的转移性结肠癌，外科手术切除是潜在根治的治疗方法技术要求：足够的残留肝脏体积，切缘达到R0切除可切除患者的复发风险评分（CRS）:每个项目为1分（原发肿瘤淋巴结阳性、同时性转移或异时性转移距离、原发灶手术时间〈12个月、肝转移肿瘤数目＞1个、术前CEA水平＞200ng/mk转移肿瘤最大直径＞5cm）不可切除转移性结肠癌的治疗无切除可能控制疾病延长生存姑息性化疗±局部消融/放疗转化性化疗—手术/消融/SBRT—术后化疗缩小肿瘤局部处理获得NED潜在可切除潜在可切除转移性结肠癌的转化治疗方案分层分层I级推荐II级推荐III级推荐适合强烈治疗（RAS与BRAF均野生型）原发灶位于左侧结肠FOLFOX/FOLFIRI±西妥昔单抗（2A类证据）FOLFOX/CapeOx/FOLFIRI±贝伐珠单抗（2A类证据）;FOLFOXIRI±贝伐珠单抗（2A类证据）其他局部治疗（2B证据

）原发灶位于右侧结肠FOLFOX/CapeOx/FOLFIRI±贝伐珠单抗（2A类证据）;FOLFOXIRI±贝伐珠单抗（2A类证据）CapeOx（2A证据）;FOLFOX/FOLFIRI±西妥昔单抗（2B类证据）适合强烈治疗（RAS与BRAF突变型）无FOLFOX/CapeOx/FOLFIRI±贝伐珠单抗（2A类证据）;FOLFOXIRI±贝伐珠单抗（2A类证据）其他局部治疗（2B证据）

潜在可切除转移性结肠癌的转化治疗方案姑息治疗方案:根据体力情况、基因状态和原发灶位置选择姑息治疗方案一线治疗二线治疗三线治疗不可切除转移性结肠癌的治疗不可切除转移性结肠癌的治疗不可切除转移性结肠癌的治疗CSCO指南：以下情况可考虑进入维持治疗或暂停全身系统治疗，以降低持续高强度联合化疗的毒性反应：潜在可切除组如果接受转化治疗超过半年后转移灶仍无法R0切除姑息治疗组一线治疗3-6个月后疾病有效或稳定维持治疗可采用毒性较低的5-Fu/LV或卡培他滨单药联合靶向治疗靶向维持治疗中，贝伐珠单抗的数据比较完善姑息一线维持治疗不可切除转移性结肠癌的治疗不可切除转移性结肠癌的治疗不可切除mCRC的治疗复发转移性结肠癌的治疗应围绕“是否可切除”全面制定方案

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