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文档简介

病理学——pathology八-第三节肺癌病例分析患者，女性，50岁，半年前无明显诱因出现刺激性干咳，症状持续不缓解，来我院就诊，胸片及CT示，右肺上叶3cm×3.2cm占位病变，临床诊断为肺癌，行手术切除，病理检查，切除右全肺22cm×15.4cm×8cm，肺脏上叶见一肿物直径2.9厘米，距离肺门断端5.6厘米，肿物切面灰白质硬，镜下为中分化腺癌，癌细胞排列成腺腔样，瘤细胞侵及胸膜。思考该患者诊断是什么？试述肺癌的转移途径。按照组织起源来分类，肺癌可分为几类？试述各组织类型的特点。肺癌（lungcancer）据统计，在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。我国肺癌的发病率也呈上升趋势，在主要城市中已位列恶性肿瘤之首。肺癌病人男女之比为4：1~1.5：1。一.概述肺癌（lungcancer）二.病因环境致癌因素：吸烟大气污染职业基因缺陷：P53，c-Myc、k-Ras……肺癌（lungcancer）遗传缺陷基础环境致癌作用致癌基因激活抑癌基因失活细胞周期失控细胞无限增殖免疫不能杀灭肿瘤形成转移基因激活肿瘤浸润转移耐药基因激活耐药克隆转化

难以治疗

三.组织发生类癌Bronchialcarcinoid支气管粘膜上皮腺上皮肺泡上皮神经内分泌细胞（Kulchitsky细胞）支气管癌BronchogeniccarcinnomaBronchialcarcinoma四.病理变化①中央型1.眼观类型中央型肺癌四.病理变化中央型肺癌四.病理变化周围型肺癌②周围型1.眼观类型四.病理变化③弥漫型1.眼观类型弥漫型肺癌四.病理变化④早期肺癌管壁周围型管内型管壁浸润型1.眼观类型四.病理变化⑤隐性肺癌原位癌无淋巴结转移的早期浸润癌

临床痰检阳性

其他阴性1.眼观类型四.病理变化2.组织学类型鳞状细胞癌01腺癌02大细胞癌03小细胞癌04四.病理变化2.组织学类型①鳞状细胞癌四.病理变化2.组织学类型肺鳞状细胞癌的发生四.病理变化2.组织学类型肺高分化鳞癌四.病理变化2.组织学类型②腺癌Adenocarcinoma一般的腺上皮癌四.病理变化2.组织学类型②腺癌Adenocarcinoma肺腺上皮癌的特殊类型A腺样囊腺B粘液癌C细支气管肺泡细胞癌D瘢痕癌四.病理变化肺瘢痕癌四.病理变化细支气管肺泡细胞癌四.病理变化2.组织学类型③小细胞癌又称小细胞神经内分泌癌。80%为男性，与吸烟关系密切。恶性程度最高。手术效果差，但对放疗、化疗敏感。多为中央型。燕麦细胞癌四.病理变化2.组织学类型④大细胞癌大鳞、大腺、大神经内分泌预后仅次于小细胞癌五、扩散途径01直接蔓延02转移回顾病例患者，女性，50岁，半年前无明显诱因出现刺激性干咳，症状持续不缓解，来我院就诊，胸片及CT示，右肺上叶3cm×3.2cm占位病变，临床诊断为肺癌，行手术切除，病理检查，切除右全肺22cm×15.4cm×8cm，肺脏上叶见一肿物直径

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