糖尿病患者的饮食治疗热量换算

糖尿病患者的饮食治疗热量换算第一页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病是一种无声无息地

剥夺您健康幸福的疾病大部分无症状，发现已有并发症未加控制，并发症逐渐发生加重中年发病正是人生的转折时刻，事业有成，工作繁忙之际或退休、下岗、困难加重之时2第二页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病是一种全身性疾病3糖尿病视网膜病变成人失明的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死于心血管事件第三页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病控制指标

≥140/90>130/80<140/90<130/80mmHg血压>7.5<6.5%糖化血红蛋白>7.0>10.0≤7.0≤10.0空腹非空腹mmol/l血浆葡萄糖不良一般良好单位名称第四页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病控制指标低密度脂蛋白胆固醇>2.2<2.2<1.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白胆固醇<4.5mmol/L总胆固醇

≥27

≥26<27<26<25<24Kg/m2

男Kg/m2

女体重指数不良一般良好单位名称mmol/L>1.1<0.9

≥6.0

≥4.5mmol/L<3.0>4.0第五页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病是可以控制的疾病

严格控制高血糖可得到与正常人相似的生活质量，活到与正常人相仿的寿命6第六页，共四十八页，2022年，8月28日营养治疗的原则具体如下1、合理控制能量摄入量热能需要量：可根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度计算能量供给量。

以维持标准体重或略低于标准体重为宜。肥胖者减少热能，降低体重。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当增加10-20%，以适应病人的生理需要和适当增加体重。第七页，共四十八页，2022年，8月28日成人糖尿病热能需要与体重的关系体型热能需要kcal/kg体重/日卧床休息轻体力劳动中等体力强体力劳动消瘦20－25354045正常15－20303540肥胖1520－253035注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌减10%左右。第八页，共四十八页，2022年，8月28日

1、患者42岁，男性，出租汽车司机。身高170cm，体重75kg，患糖尿病4年，未发现并发症。（1）请计算该患者的BMI，并判断其体重是否标准？属于肥胖吗？其标准体重应该是多少？（2）计算每日需要总能量及三大营养素适宜摄入总量。第九页，共四十八页，2022年，8月28日答案：（1）BMI=75/1.72=25.95。或者粗算标准体重＝身高－105＝170-105=65公斤。(75-65)÷65×100%=15%，属于超体重。（2）患者全天所需热能：65×30=1950千卡/日。（3）设蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能占比为15%、25%和60%。蛋白质：1950kcal×15％÷4kcal＝73.1g；脂肪：1950kcal×25％÷9kcal＝54.2g；碳水化合物：1950kcal×60％÷4kcal＝292.5g第十页，共四十八页，2022年，8月28日2、保证碳水化合物的摄入在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，从而增加胰岛素负担。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，甚至可以高达65%，但不宜超过70%。碳水化合物最低150g/d。以米、麦类碳水化物为好，并选用血糖指数低的多糖类食物例如莜面，荞麦面，避免高糖食物如各种甜食、糖果等。第十一页，共四十八页，2022年，8月28日碳水化合物食物中碳水化合物的分类：

单糖双糖多糖第十二页，共四十八页，2022年，8月28日100葡萄糖极少加工的粗面粉血糖指数（%）=

某食物餐后2h血糖曲线下面积

100%

相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积高GI>70中GI55-70低GI<55第十三页，共四十八页，2022年，8月28日

部分食物的血糖指数（%）100 葡萄糖80-90 玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79面包（白）、米饭、粟60-69全麦面包、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50-59荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、 马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆第十四页，共四十八页，2022年，8月28日

部分食物的血糖指数（%）40-49 通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、 桔子汁、豌豆（干）30-39 豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤20-29 蚕豆10-19 黄豆、花生第十五页，共四十八页，2022年，8月28日

3、保证优质蛋白质供给肾功能正常的患者,每日蛋白的需要量为标准体重,约占总能量的15%，其中1/3来自动物蛋白。儿童、孕妇、乳母及营养不良者的蛋白质需要量可适当增加。合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30－40g

第十六页，共四十八页，2022年，8月28日单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果

多不饱和脂肪酸：植物油饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油4、限制脂肪摄入脂肪占总能量的20-25%为宜。量<60g/日。限制饱和脂肪酸:动物性脂肪限制胆固醇<300mg/日第十七页，共四十八页，2022年，8月28日5、膳食纤维水溶性—燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋不溶性—豆皮、谷类麸皮摄入量30克/每天膳食纤维每日在30g左右，从粗粮、蔬菜中摄取；第十八页，共四十八页，2022年，8月28日

6、保证充足的维生素供给补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状VB1：丙酮酸氧化脱羧必需物质VB6

改善葡萄糖耐量VB12:营养神经细胞抗氧化,防止并发症：VC:防止微血管病变VE:抗氧化,抑制氧化应激VA、β胡萝卜素:抗氧化，防止视网膜病变第十九页，共四十八页，2022年，8月28日7、保证充足的矿物质、微量元素供给锌：协助葡萄糖在细胞膜转运、与胰岛素活性有关镁：镁从尿中丢失－低镁血症－胰岛素抵抗Cr：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变。含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变第二十页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜点含糖高的食物：土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜肥肉、内脏、高油脂坚果水果可以限量吃，但要相应减少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果第二十一页，共四十八页，2022年，8月28日糖尿病建议多选用的食物：大豆及其制品：蛋白质量多质好降血脂、防止心血管病粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜-）第二十二页，共四十八页，2022年，8月28日

热量型（营养型）甜味剂高密度（非营养型）热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁热量高，需列入饮食计划高密度：甜叶菊甙、阿斯巴甜（元贞糖、甜肽）热量低，可用于需控制血糖和热卡者23第二十三页，共四十八页，2022年，8月28日

体重减轻前55周后体重（㎏）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰岛素（PM）10168OGTT1h胰岛素（PM）524291血压（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3总胆固醇／HDL-C4.84.5肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应

第二十四页，共四十八页，2022年，8月28日8.限制饮酒

（1）发生高脂血症，尤其易引起血清甘油三酯升高（2）糖尿病难于控制（3）发生低血糖，低血糖的症状有时与醉酒的症状相似，容易混淆，从而耽误了低血糖的抢救（4）长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒精依赖性、成瘾性（5）使某些降糖、降脂或降压药的作用降低25第二十五页，共四十八页，2022年，8月28日以不饮酒为妙。烈性酒绝对禁忌。因酒精只供热能而不含其他营养素,易致缺乏症。欲饮少量，应选择含酒精低的如干红葡萄酒。1g酒精含7kcal400g啤酒174kcal

50g大米

19g脂肪26第二十六页，共四十八页，2022年，8月28日9.合理分配餐次定时定量 早 中 晚 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5应用胰岛素或易出现低血糖者：正餐之间或临睡前加餐：占总热量5~10%每餐营养素要均匀搭配：CHO+F+Pro+Fib27第二十七页，共四十八页，2022年，8月28日（二）食品交换法特点：粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。是普遍采用的膳食简便计算法。六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交换，营养价值基本相等。可列出不同热量的交换份内容。28第二十八页，共四十八页，2022年，8月28日组别食物类别每份质量（g）能量(Kcal)蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）主要营养素谷薯类1谷薯类25902.020.0碳水化合物、膳食纤维蔬果类2蔬菜类3水果类50020090905.01.017.021.0矿物质维生素、膳食纤维鱼禽肉蛋类4大豆类5奶类6鱼肉蛋25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质蛋白质蛋白质油脂类7坚果8油脂类151090904.07.010.02.0脂肪脂肪29每一交换份食物的产能营养素含量表第二十九页，共四十八页，2022年，8月28日30不同能量所需的各类食品交换份数能量(Kcal)交换单位（份）谷类（份）蔬菜（份）肉类（份）豆乳类（份）水果（份）油脂（份）10001251220.51.512001461320.51.51400167132121600189132121800201113212200022131321222002415132122400261713212第三十页，共四十八页，2022年，8月28日31谷类食品能量等值交换份表食品名称重量(g)食品名称重量(g)大米、小米、糯米、薏米25干粉条、干莲子25高梁米、玉米渣25油条、油饼、苏打饼干25面、米粉、玉米面25烧饼、烙饼、馒头35混合粉25咸面包、窝窝头35燕麦片、莜麦面25生面条、魔芋生面条35荞麦面、苦荞面25马铃薯100挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1个带棒）200绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日32食品名称重量（g）食品名称重量（g）大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、条笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣菜、油菜500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、番茄、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、薯100蕹菜、苋菜、龙须菜500慈姑、百合、芋头70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500蔬菜类食品能量等值交换份表第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日33肉蛋类食品能量等值交换份表食品名称重量（g）食品名称重量（g）火腿、香肠20鸡蛋（1大个、带壳）60肥瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个、带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60熟酱叉烧肉、熟酱鸭、大肉肠50鸡蛋清150瘦猪肉、牛羊肉50带鱼80带骨排骨50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鸭肉50大黄鱼、黑鲢、鲫鱼80鹅肉50对虾、青虾、鲜贝80兔肉100蟹肉、水发鱿鱼100鸡蛋粉15水发海参350第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日34大豆类食品能量等值交换份表食品名称重量（g）食品名称重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150豆腐粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干、油豆腐50第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日35奶类食品能量等值交换份表食品名称重量（g）食品名称重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160乳酪25无糖酸奶130第三十五页，共四十八页，2022年，8月28日36水果类食品能量等值交换份表食品名称重量（g）食品名称重量（g）柿子、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果200葡萄200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃200西瓜500第三十六页，共四十八页，2022年，8月28日37油脂类食品能量等值交换份表食品名称重量（g）食品名称重量（g）花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10第三十七页，共四十八页，2022年，8月28日38食谱制定步骤

（按食物交换份法）

某病人,女，40岁，身高165cm，体重77Kg，工厂工人，中等体力劳动。试制定食谱一份。

步骤一：确定每日所需总能量：

标准体重＝165cm－105＝60Kg

BMI＝77Kg/(1.65m)2＝28.2属肥胖。

查表，得知肥胖体重，中等体力劳动者能量供给量为30Kcal/Kg/g

计算：每日所需总能量＝60Kg×30Kcal＝1800Kcal第三十八页，共四十八页，2022年，8月28日393、食物交换法第三十九页，共四十八页，2022年，8月28日40食物交换法

步骤二：通过查表得知，王女士共需交换20份，其中谷类11份，肉蛋鱼类3份、蔬菜1份、豆乳类2份、水果类1份、油脂2份。

步骤三：确定每日餐次及份额分配：

一般按照每日三餐固定进食，按比例为30%、40%、30%将食物交换份分配到各餐中。第四十页，共四十八页，2022年，8月28日41王女士的食品交换法食谱分配表食品早餐（份）午餐（份）晚餐（份）谷类254蔬菜类0.250.50.25肉蛋鱼类1.51.5豆乳类2水果类0.50.5油脂类11第四十一页，共四十八页，2022年，8月28日42步骤四：制定食谱如下：

早餐牛奶1袋250克（2份）

咸面包70克（2份）

拌黄瓜125克（0.25份）

午餐米饭125克（5份）

圆白菜250克（0.5份）

排骨75克（1.5份）

植物油10克（1份）

加餐苹果100克（0.5份）第四十二页，共四十八页，2022年，8月