肝脏富血供良性鉴别诊断

肝脏富血供良性鉴别诊断第一页，共五十七页，2022年，8月28日局灶性结节增生（FNH)腺瘤血管平滑肌脂肪瘤（AML)血管瘤

鉴别要点第二页，共五十七页，2022年，8月28日局灶性结节增生（FNH）肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管中心瘢痕第三页，共五十七页，2022年，8月28日CT表现平扫：低密度或等密度，瘢痕区呈更低密度增强：动脉期：*显著强化除瘢痕以外强化均匀一致瘢痕区早期无强化或轻度强化显示血管（瘢痕内或周边）

显示病灶的范围和边界

第四页，共五十七页，2022年，8月28日

门脉期：表现多样－－－高、等或略低密度边界不清

严福华。肝脏局灶性结节增生（FNH）：螺旋CT多期扫描中的表现。临床放射学杂志，1999；18：468瘢痕区延迟强化第五页，共五十七页，2022年，8月28日不典型表现Mortelé报道：年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2%肿瘤大小：85%的FNH直径<5cm，12%在5-10cm

之间，而3%的FNH病灶的直径>10cm病灶多发：病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见第六页，共五十七页，2022年，8月28日不典型表现未显示中心瘢痕：16-40%假包膜样强化：病灶生长缓慢中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管

第七页，共五十七页，2022年，8月28日第八页，共五十七页，2022年，8月28日第九页，共五十七页，2022年，8月28日第十页，共五十七页，2022年，8月28日第十一页，共五十七页，2022年，8月28日第十二页，共五十七页，2022年，8月28日第十三页，共五十七页，2022年，8月28日第十四页，共五十七页，2022年，8月28日第十五页，共五十七页，2022年，8月28日

MR表现

Mattison的标准：

T1WI、T2WI肿瘤呈等信号

除中心疤痕外，肿瘤信号均匀

中心疤痕在T2WI上为高信号

符合率〈50%第十六页，共五十七页，2022年，8月28日MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系T1WI：无特征性T2WI：略高信号或等信号，信号均匀

疤痕为高信号动态增强：同CT第十七页，共五十七页，2022年，8月28日第十八页，共五十七页，2022年，8月28日第十九页，共五十七页，2022年，8月28日第二十页，共五十七页，2022年，8月28日第二十一页，共五十七页，2022年，8月28日Mn-DPDP第二十二页，共五十七页，2022年，8月28日Mn-DPDP第二十三页，共五十七页，2022年，8月28日延迟60分Gd-BOPTA：双功能造影剂显示血供=Gd-DTPA

肝细胞特异期=Mn-DPDP第二十四页，共五十七页，2022年，8月28日RESOVISTbeforeafter第二十五页，共五十七页，2022年，8月28日腺瘤少见的良性肿瘤起源于肝细胞有完整的包膜和服避孕药有关第二十六页，共五十七页，2022年，8月28日CT表现动脉期强化，均匀或不均匀门脉期为等高密度或略低密度延迟期为略低密度或等密度各期可显示包膜出血、囊变多见第二十七页，共五十七页，2022年，8月28日

MR表现T1WI：低信号或略高信号含有脂肪或伴有出血为高信号坏死和钙化为低信号包膜显示T2WI：为略高或等信号，出血后呈低信号

所有序列上和正常肝实质信号一致第二十八页，共五十七页，2022年，8月28日动态增强动脉期：强化多不均匀门脉期：等信号或略高信号延迟期：等信号或略低信号MR特异性对比剂第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日第三十页，共五十七页，2022年，8月28日第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日Mn-DPDP第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日血管平滑肌脂肪瘤厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成，各种成分比例各不相同好发于肝右叶，单发女性多见一般无包膜第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日CT表现脂肪密度强化特征动脉期：实质部分不均匀强化

显示病灶中心血管影门脉期：延迟强化，边界不清YanFuhua.HepaticAngiomyolipoma:VariableappearancesonTwo-phasecontrastScanningofSpiralCT。EJR,2002,41:12-18第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日MRI表现SE序列：

T1WI－－低、高或混杂信号

T2WI－－不同程度的高信号脂肪（T1WI、T2WI高信号，抑脂后信号下降）血管（流空信号，高信号）增强表现：同CT

MR显示脂肪成分和血管比CT敏感严福华。肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征象分析。中华放射学杂志,2001,35:821-824第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日第三十八页，共五十七页，2022年，8月28日第三十九页，共五十七页，2022年，8月28日第四十页，共五十七页，2022年，8月28日第四十一页，共五十七页，2022年，8月28日第四十二页，共五十七页，2022年，8月28日第四十三页，共五十七页，2022年，8月28日Mn第四十四页，共五十七页，2022年，8月28日第四十五页，共五十七页，2022年，8月28日第四十六页，共五十七页，2022年，8月28日RESOVIST第四十七页，共五十七页，2022年，8月28日血管瘤CT表现典型表现早期边缘强化，逐渐向中心扩展早期中心强化，逐渐向周围扩展延迟期基本充填，中心低密度无充填充填时间不少于3分钟第四十八页，共五十七页，2022年，8月28日不典型表现早期均匀强化，但持续时间长早期无强化，晚期周边强化，5-10’充填▲早期均匀强化，门脉期和延迟期为等密度▲病灶始终无强化（纤维性血管瘤）第四十九页，共五十七页，2022年，8月28日YanFuhua.Roleandpitfallsofhepatichelicalmulti-phaseCTscanningindifferentialdiagnosisofSHHEandSHCC。WorldJournalofGastroenterology,1998;4:343-347第五十页，共五十七页，2022年，8月28日第五十一页，共五十七页，2022年，8月28日第五十二页，共五十七页，2022年，8月28日第五十三页，共五十七页，2022年，8月28日第五十四页，共五十七页，2022年，8月28日MR表现SE序列

T1WI：低信号，边界清楚

T2WI：高信号，“亮