第二章幼儿的生长发育与健康评价

第二章幼儿的生长发育与健康评价第一页，共六十七页，2022年，8月28日目标：1、掌握生长、发育和成熟的概念。2、掌握幼儿生长发育的一般状况及影响幼儿生长发育的因素。3、掌握幼儿健康检查的概念及意义。4、了解身体发育的常用评价方法。5、掌握幼儿健康检查的时间、内容以及生长发育形态指标的测量方法。重点：掌握幼儿生长发育的一般状况及影响幼儿生长发育的因素。难点：幼儿身体发育的常用评价方法。第二页，共六十七页，2022年，8月28日一、什么是生长发育1、生长：是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化，是能观测到的。2、发育：是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。3、成熟：是指机体的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。第一节幼儿的生长发育第三页，共六十七页，2022年，8月28日幼儿生长发育过程划分：婴儿期（乳儿期）：出生1个月~1岁幼儿前期（托儿所年龄期）：1~3岁幼儿期（幼儿园年龄期）：3~6、7岁生长发育是一个连续的过程，有量的变化，也有质的变化，因而形成了不同的发展阶段，但各年龄期之间没有明显的界限。年龄时期第四页，共六十七页，2022年，8月28日二、幼儿生长发育的一般状况（一）生长发育是由量变到质变的过程

量变：身高、体重的增加质变：器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程

1、阶段性：儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础。2、程序性：身体各部分的生长发育有一定的程序：

胎儿形态发育：头部躯干四肢婴儿动作发育：头部上肢躯干下肢（头尾发展规律）

(正侧发展规律）

乱动一把抓拿捏

第五页，共六十七页，2022年，8月28日（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡

第一个突增阶段：胎儿期到1周岁，表现为头尾发展规律。胎儿中期，是一生中身长增加最快（27．5cm）胎儿后期，是一生中体重增加最快（2300g）第一年，是出生后身长、体重增长最快（20-25cm，6-7kg）

第二个突增阶段：青春发育初期，表现为向心发展规律生长突增高峰

身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍————不均衡

第六页，共六十七页，2022年，8月28日生长发育的速度是波浪式的

第七页，共六十七页，2022年，8月28日身体各部分的生长速度不均衡

第八页，共六十七页，2022年，8月28日（四）身体各系统发育是不均衡的，但统一协调

神经系统发育得最早，6岁时脑重已达成人的90%

淋巴系统发育得最快，第一个10年发育特别迅速，12岁左右达高峰

生殖系统发育较晚，幼儿时期进展缓慢，到青春期迅速发育1、不均衡2、统一协调：各系统的生长发育并不非孤立地进行，而是互相影响、互相适应的。第九页，共六十七页，2022年，8月28日身体各系统发育是不均衡的第十页，共六十七页，2022年，8月28日（五）生理的发育和心理的发展是密切相关生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理的功能。

1、生理缺陷会引起心理活动的不正常；

2、心理状态也会影响生理的发育。（六）生长发育具有个体差异性

原因：由于先天遗传素质与后天环境条件的不同，每个幼儿的体型，生理功能和心理特点是各不相同的。第十一页，共六十七页，2022年，8月28日在研究和评价幼儿的生长发育时，应考虑到幼儿个体发育的差异性。第十二页，共六十七页，2022年，8月28日三、影响幼儿生长发育的因素

内在的遗传因素：种族、身体素质、性别

遗传决定生长发育的可能性。外在的环境因素：营养、体育锻炼、疾病、生活制度

环境决定生长发育的现实性。相互作用第十三页，共六十七页，2022年，8月28日（一）内在因素1、遗传（染色体上的基因是决定生物性状遗传的物质基础）。骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。

男孩成人时身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08/2

女孩成人时身高（cm）=（父身高×0．923＋母身高）/22、性别（影响体格外形）一般同龄男孩比女孩重而高，但女孩青春发育期比男孩早2年左右。3、内分泌脑垂体、甲状腺、性腺等内分泌器官所分泌的激素都与幼儿的生长发育密切相关。（侏儒症、呆小症）第十四页，共六十七页，2022年，8月28日（二）外在因素1、母体健康状况

哺乳期母亲的营养、社会、工作条件及情绪状况也会影响婴儿的生长发育。2、营养

营养是保证幼儿生长发育的物质基础。

营养素的缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病。（佝偻病）3、生活制度

合理的生活制度

①保证幼儿足够的户外活动时间可促进生长发育

②保证幼儿充足的睡眠，（三个保证）

③保证幼儿的生活有规律。第十五页，共六十七页，2022年，8月28日4、体育锻炼

是促进幼儿身体发育和增强体质的有效手段。

全面促进机体新陈代谢，增强呼吸系统和心血管的发育。

“三浴”锻炼的益处：（日光、空气、水）促进机体的新陈代谢、消化、吸收和血液循环，增强幼儿体质，提高幼儿对疾病的抵抗力，培养幼儿勇敢、坚强、不怕困难的优良品质。第十六页，共六十七页，2022年，8月28日5、疾病

影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。6、季节气候

春季身高增长最快，秋季体重增长最快。热带儿童发育较早，寒带儿童生长迅速。7、环境污染

铅、汞等的污染影响幼儿智力，二氧化硫、氮氧化物、尘粒等引起上呼吸道疾病。8、家庭因素家庭的社会经济状况、父母素质、早期智力开发、非智力因素的培养、正确的教育方式及家庭结构的完整性。第十七页，共六十七页，2022年，8月28日9、社会因素

地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业化等。10、精神因素心情舒畅、精神愉快是幼儿身心健康发展的基本保证。第十八页，共六十七页，2022年，8月28日生长发育是由量变到质变的过程。生长发育是有阶段性和程序性的连续过程生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡。身体各系统发育是不均衡的，但统一协调。生理的发育和心理的发展是密切相关。生长发育具有个体差异性。

幼儿生长发育的一般状况（规律）第十九页，共六十七页，2022年，8月28日幼儿健康检查的概念：是对0-6岁散居在家的幼儿和托幼机构中集体生活的幼儿，按要求的时间进行定期体格检查，系统观察其生长发育状况，尽早发现异常，以便采取相应的措施，促进幼儿的健康发展。第二节幼儿健康检查检查对象检查时间、项目方法检查目的第二十页，共六十七页，2022年，8月28日一、健康检查的时间1、出生后第一年（1周岁）：检查5次（40天、3、6、9、12月）2、出生后第二年（2周岁）:检查2次（18、24个月）3、出生后第三年（3周岁）:检查2次（30、36个月）4、3岁以后，每年检查1次。第二十一页，共六十七页，2022年，8月28日规定的时间，指定的幼儿保健机构，专门的健康检查。入托入园的幼儿健康检查的目的：要求：鉴定幼儿是否适合过集体生活，严防将传染病带入幼儿园。第二十二页，共六十七页，2022年，8月28日二、健康检查的内容1、询问个人现况及既往史出生史、喂养史睡眠、饮食、户外活动情况日常生活卫生习惯智能发展情况预防接种情况患病情况2、体格测量及评价身高（身长）、体重、头围（必测）胸围、坐高、上臂围、皮下脂肪厚度测量时注意固定的时间测量用具方法力求统一保证测量结果准确3、全身系统检查、实验室检查第二十三页，共六十七页，2022年，8月28日三、生长发育形态指标的测量杠杆式体重计第二十四页，共六十七页，2022年，8月28日单位：千克(Kg)第二十五页，共六十七页，2022年，8月28日误差：±0.1kg第二十六页，共六十七页，2022年，8月28日量床、身高计第二十七页，共六十七页，2022年，8月28日量床:测量身长（3岁以下）单位：厘米（cm）第二十八页，共六十七页，2022年，8月28日足跟、臀部、两肩胛三点紧靠在身高计的垂直立柱上。误差：±0.5cm第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日坐高计第三十页，共六十七页，2022年，8月28日单位：厘米（cm）误差：±0.5cm第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日软尺布尺第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日测头围第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日误差：±0.1cm测胸围：平静状态左右肩胛下角下缘第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日

比较项目形态指标测量用具测量方法数值单位允许误差注意事项身长（3岁以下）量床仰卧位，颅顶——足跟厘米cm±0.5cm比立式身高长2~3cm身高（3岁以上）身高计立正，头正直，眼平视，身挺直，滑板与头顶接触，水平读取。足跟、臀部、两肩胛三点紧靠在身高计立柱上。体重杠杆式体重计调整砝码至杠杆平衡，测后将衣服重量减去。千克Kg±0.1kg测量前先校验，最好在早晨空腹便后进行。头围布尺经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度厘米cm±0.1cm布尺紧贴头皮，左右对称。胸围软尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度厘米cm±0.1cm幼儿处于平静状态。坐高坐高计由头顶至坐骨结节的长度，代表头长加脊柱长。厘米cm±0.5cm坐凳高度要适合，勿过高过低。第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日

比较项目形态指标测量用具测量方法数值单位允许误差注意事项身长（3岁以下）量床仰卧位，颅顶——足跟厘米cm±0.5cm比立式身高长2~3cm身高（3岁以上）身高计立正，头正直，眼平视，身挺直，滑板与头顶接触，水平读取。足跟、臀部、两肩胛三点紧靠在身高计立柱上。第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日

比较项目形态指标测量用具测量方法数值单位允许误差注意事项坐高坐高计由头顶至坐骨结节的长度，代表头长加脊柱长。厘米cm±0.5cm坐凳高度要适合，勿过高过低。体重杠杆式体重计调整砝码至杠杆平衡，测后将衣服重量减去。千克Kg±0.1kg测量前先校验，最好在早晨空腹便后进行。第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日

比较项目形态指标测量用具测量方法数值单位允许误差注意事项头围布尺经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度厘米cm±0.1cm布尺紧贴头皮，左右对称。胸围软尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度厘米cm±0.1cm幼儿处于平静状态。第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日意义:运用一定的评价指标和评价方法对幼儿的生长发育进行评价，有利于掌握幼儿的生长发育的状况，并提出有效的改进措施，促进幼儿的健康发展。第三节幼儿生长发育评价一、生长发育的评价指标形态指标(常见)生理功能指标心理指标意义:运用一定的评价指标和评价方法对幼儿的生长发育进行评价，有利于掌握幼儿的生长发育的状况，并提出有效的改进措施，促进幼儿的健康发展。一、生长发育的评价指标三、生长发育的评价方法二、生长发育的评价标准第四十页，共六十七页，2022年，8月28日（一）形态指标

概念：是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度。如身高、体重、头围、胸围、坐高等定义：是人体站立时颅顶至脚跟（与地面相及处）的垂直高度。3岁以下幼儿的身高又称身长。意义：反映骨骼生长发育的重要指标，

正确估计身体发育水平和速度的重要依据。估算公式：1岁以后平均身高=年龄（岁）×

7+70(cm)

（青春期例外）1、身高：例如：一城市5岁男童的身高是106厘米，他的身高属于（）A、偏低B、偏高C、超高D、刚达标D第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日定义：指人体各组织、器官及体液的总重量。意义：与身高之间的相互比例是衡量幼儿

营养状况的重要指标。估算公式：测量时间:2、体重新生儿应在出生后8小时内测出体重未满6个月，1次/1月；6-12个月，1次/2月。1-2岁，1次/3月；2岁以上，1次/6月。1~6月体重=出生时体重g+月龄×700g

7~12月体重=6000g+月龄×250g

1~10岁体重=实足年龄×2+8kg第四十二页，共六十七页，2022年，8月28日3、头围定义：指经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。意义:反映脑和颅骨的发育程度。有助于了解大脑的发育情况，对诊断智力低下也有一定的参考意义。参考值（WHO）出生时为34.8cm

1岁时头围+12cm；第二年头围+2cm；

2-14岁仅+6-7cm.第四十三页，共六十七页，2022年，8月28日定义：经过胸中点的胸部水平围度。意义:说明身体形态和呼吸功能的发育，反映体育锻炼的效果。参考值：婴儿出生时胸围比头围小1-2cm，一般在1岁时赶上头围。(34.8cm

)

头胸交叉时间与幼儿的营养状况

有关。4、胸围第四十四页，共六十七页，2022年，8月28日定义：是从头顶至坐骨结节的长度。3岁以下幼儿又称顶臀长。意义:它与身高相比较能反映躯干和下肢的

比例关系。

反映脊柱和头部的增长。参考值：新生儿出生是平均坐高为33cm，占身长的66%。

2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁为56.4%

5、坐高6、臂围、腿围、各部位皮肤皱褶厚度——代表营养状况第四十五页，共六十七页，2022年，8月28日（二）生理指标概念：是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。1、心率脉搏、血压——反映心血管系统的基本指标2、肺活量、呼吸频率——反映呼吸系统的基本指标3、握力、拉力、背肌力——反映运动系统的基本指标4、视力、色觉、听力——感觉器官功能的基本指标特点：幼儿生理机能受生长发育和外界条件的影响。生理机能发育变化迅速，变化的范围更广，对外界环境的影响比较敏感。第四十六页，共六十七页，2022年，8月28日第四十七页，共六十七页，2022年，8月28日第四十八页，共六十七页，2022年，8月28日（三）心理指标心理指标包括：感觉、知觉、语言、记忆、思维、情感、意志、行为、性格及社会适应力。测试方法：测试量表或问卷调查（专业人士操作）第四十九页，共六十七页，2022年，8月28日二、评价标准概念：是用以评价个体或集体幼儿生长发育状况的

统一尺度。一般是在某一短时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的幼儿，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体幼儿的评价标准。种类：现状标准：一般幼儿的发育水平，不是最好的。理想标准：生活在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般幼儿水平的标准。特点：生长发育标准是相对的、暂时的。每5－10年就应重新修订一次。第五十页，共六十七页，2022年，8月28日三、评价方法（一）百分位数法百分位数法:是以发育指标的第50百分位数为基准值，以

（P50）其他百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准。（P3、P10、P25、P75、P90、P97）百分位数法有多种表示方法，其中以百分位数曲线图法（percentilecurve）使用最广泛。已成为目前WHO和许多国家用以评价儿童少年生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只需找到个体身高或体重在图上的位置，即可评价发育现状。优点：本方法形象直观，反映发育水平准确，便于动态观察。缺点：样本量的要求较高。

第五十一页，共六十七页，2022年，8月28日生长发育评价标准表（百分位数法）等级标准理论百分数/%上等>P9010中上等

P75~P9015中等

P25~P7550中下等P10~P2515下等<P1010第五十二页，共六十七页，2022年，8月28日基准值中等上等中上等下等中下等第五十三页，共六十七页，2022年，8月28日第五十四页，共六十七页，2022年，8月28日第五十五页，共六十七页，2022年，8月28日以下以体重为例：1、依性別选用男生或女生的体重曲线图。2、在曲线图的横坐标上，找出儿童及青少年实足年龄的位置(绝不可用虚岁)，並向上虚拟一条垂直线。3、在曲线图的纵坐标上，找出儿童及青少年体重

(公斤)的位置，并向右虚拟一条水平线。4、在垂直线与水平线交叉处，以笔画出一小圆点。第五十六页，共六十七页，2022年，8月28日假设现有一3岁男孩，体重25公斤，评价其营养状况。·营养过剩第五十七页，共六十七页，2022年，8月28日（二）等级评价法这是用标准差与均值相离的远近划分等级，即以均值（）为基准值，以标准差（S）为离散距，确定生长发育评价标准。等级标准总体百分数%下等<-2S2.3中下等

-S~-2S13.6中等

±1S68.3中上等

+S~+2S13.6上等>+2S2.3等级评价法常用的指标是身高和体重

五等级评价标准表第五十八页，共六十七页，2022年，8月28日（三）指数评价法1、定义：利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平、体型、体质和营养状况的方法。2、种类：分为人体形态、功能和素质三方面的指数。

身高体重指数即体重（g）/身高（cm）随年龄增长而增长身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）×100

出生3个月后随年龄增长而减少身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）×100

随年龄增长而逐渐减少Kaup指数：体重（g）/身高（c㎡）×104

正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）形态指数第五十九页，共六十七页，2022年，8月28日示例：我家宝贝19个月大啦，体重10kg，身高79cm，请问我家宝贝的Kaup指数正常吗？10/792×104≈16正常第六十页，共六十七页，2022年，8月28日（四）三项指标综合评价法是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄的身高、年龄的体重和身高的体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请综合评价法对其发育状况作出评价。查“年龄的身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，属正常查“年龄的体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2—17.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。查“身高的体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围

由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩。第六十一页，共六十七页，2022年，8月28日第六十二页，共六十七页，2022年，8月28日年龄组（男）体重身高坐高头围胸围3-15.31±1.7598.9±3.857.8±2.349.8±1.351.5±2.33.5-16.33±1.97102.4±4.059.2±2.450.2±1.352.5±2.44-17.37±2.03106.0±4.160.7±2.350.5±1.353.4±2.54.5-18.55±2.27109.5±4.462.2±2.450.8±1.354.4±2.65-19.90±2.61113.1±4.463.7±2.451.1±1.355.5±2.85.5-21.16±2.82116.4±4.565.1±2.551.4±1.356.6±3.06-22.51±3.21120.0±4.866.6±2.551.7±1.357.6±3.32005年中国九市城区7岁以下男童体格发育调查第六十三页，共六十七页，2022年，8月28日年龄组（女）体重身高坐高头围胸围3-14.80±1.6997.6±3.856.8±2.348.8±1.350.5±2.23.5-15.84±1.86101.3±3.858.4±2.249.2±1.351.3±2.44-16.84±2.02104.9±4.159.9±2.349.5±1.352.1±2.44.5-18.01±2.22108.7±4.361.5±2.449.9±1.253.0±2.65-18.93±2.45111.7±4.462.7±2.450.1±1.353.7±2.85.5-20.27±2.73115.4±4.564.4±2.450.4±1.354.8±3.06-21.55±2.94118.9±4.765.8±2.450.7±1.355.7±3.12005年中国九市城区7岁以下女童体格发育调查第六十四页，共六十七页，2022年，8月28日年龄组（男）体重身高坐高头围胸围3-14.65±1.6597.2±3.957.0±2.349.3±1.350.9±2.23.5-15.51±1.77100.5±4.058.4±2.249.