基层医疗卫生机构公益目标评估指标调查表_第1页
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—PAGE18—基层医疗卫生机构公益目标评估指标调查表填表单位（盖章）:填表时间：一级指标二级指标三级指标数据填报栏备注公益服务总量基本医疗服务总量总诊疗人次数出诊人次数/家庭卫生服务人次数健康检查人次数中医药治末病服务人次数转诊病人人数--上转病人/下转病人数公共卫生服务总量(限提供服务的单位填报)年末居民健康档案累计建档人数（其中规范化电子建档人数）年内接受健康教育、咨询服务人次数年内0-6岁儿童预防接种人次数年末0-6岁儿童健康管理人数年末孕产妇健康管理人数年末65岁以上老人健康管理人数年末高血压规范管理人数年末糖尿病规范管理人数年末重性精神病规范管理人数年内疑似传染病、传染病和突发公共卫生事件报告例数年内卫生监督协管信息报告例数年末中医药健康管理人数参与应急医疗救援次数（仅限乡镇卫生院、村卫生室）公益服务质量基本医疗服务质量常见病、多发病治愈率病历/处方/护理文书书写合格率年次均门、急诊费用的变化率年医疗纠纷例数药品零差率销售执行规范率年感染事故或医疗事故率公共卫生服务质量年末居民规范化电子建档率年内规定范围内的公共卫生服务应急任务完成率公共服务投入专业技术人员队伍卫生专业技术人员总数专业技术人员本科以上学历比例（乡镇卫生院）专业技术人员本（专）科以上学历比例（村卫生所）高级职称专业技术人员比例医护比全科医师所占比专业技术人员参加政府举办的岗位培训/继续教育/进修人次数硬件条件万元以上设备台数（乡镇卫生院）基本医疗设备数（村卫生所）编制床位数/实有床位数业务用房面积经费与资产财政年度经费总投入财政专项补助--基本医疗/公卫专项总补助固定资产总值医疗支出公共卫生支出公益服务过程登记管理事业单位按照规定办理设立、变更、注销登记情况事业单位按照规定办理执业登记情况事业单位按照规定提交年度报告情况监督管理事业单位年度计划制定、组织实施、完成情况事业单位证章使用情况事业单位涉及诉讼情况事业单位信息公开情况事业单位接受捐赠资助及使用情况事业单位受奖惩情况服务过程管理门诊/住院患者均次费用年变化率医生日平均负担诊疗人次/护士日均负担护理工作量病床使用率基本药物覆盖率/使用率药占比年居民健康档案累计建档人数的变化率（其中规范化电子建档人数的变化率）年接受健康教育/咨询服务人次数的变化率年0-6岁儿童预防接种人次数的变化率年0-6岁儿童健康管理人数的变化率年孕产妇健康管理人数的变化率年65岁以上老人健康管理人数的变化率年高血压规范管理人数的变化率年糖尿病规范管理人数的变化率年重性精神病规范管理人数的变化率年疑似传染病、传染病和突发公共卫生事件报告的准确率/漏报率年末中医药健康管理人数的变化率公众满意度社会声誉市厅级以上荣誉性奖励数患者满意度门诊患者满意度住院患者满意度政府部门满意度（主管部门填写）联系人：

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