第十二章传染病流行病学

第十二章传染病流行病学一、作业习题单项选择题[A1型题]ThereportperiodofcategoryBinfectiousdiseases(excludeAIDS,Pulmonaryanthrax)onNetworkis:12hours24hours48hours36hoursE・72hours2・Duringpregnancyorchildbirth,pathogenstransmittedfromthemothertooffspringarecalledBlood-bornetransmissionHereditarytransmissionC・VerticaltransmissionD・HorizontaltransmissionE・Z-spreadtransmission在下列因素中，属于影响传染病流行过程的自然因素是人口密度气候地理宗教信仰经济文化生产及生活条件传染源是指体内有病原体的人体内有病原体的人和动物体内有病原体繁殖的人和动物体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物能排出病原体的人和动物某年冬季，某地区居民因食用被屮肝病毒污染的毛酣而发生屮型肝炎流行，此毛酣称为传染源储存宿主C•传播因素传播机制病源携带者确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的传染期潜伏期C•临床症状期恢复期病原携带期下列哪组疾病均可经水传播伤寒.霍乱、钩虫病血吸虫病、屮型肝炎、钩端螺旋体病伤寒、霍乱、出血热霍乱、痢疾、斑疹伤寒甲型肝炎、戊型肝炎、恙虫病下列哪项不是传染源A•病原携带者传染病患者受感染的动物隐性感染者有血吸虫尾呦的钉螺9•现行我国计划免疫工作（儿童基础免疫）规定接种的疫苗是卡介苗、麻疹疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳疫苗、流行性脑脊髄膜炎疫苗麻疹疫苗、卡介苗、百口破、乙肝疫苗、流行性乙型脑炎疫苗乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗卡介苗.百白破.麻疹疫苗、脊髄灰质炎疫苗、乙肝疫苗卡介苗、百口破、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性腮腺炎疫苗从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为病原侵入期前驱期潜伏期传染期无症状期构成传染过程必须具备的因素是病原体、易感机体寄生虫、中间宿主、终末宿主病人、污染物、易感者传染源、传播途径、易感人群微生物、媒介及宿主下列哪条不符合经空气传播的特点具有冬春季节升高的现象在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一•传播途径是指病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程传染病在群体或个体间的传播病原体山母亲到后代间的传播传染病在人群中发生的过程病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程•传染病病人传染性最强的时期是潜伏期潜伏期末C•临床症状期症状消失期恢复期[A2型题]某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法正确，因为达到了疫源地消灭的条件正确，因为传染源已经消除错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地以上均不对某孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久后发现婴儿HBV阳性，婴儿感染的最可能传播方式医源性传播垂直传播接触传播经血液传播虫媒传播[A3型题]（17〜18共用题干）1988年1月上海曾暴发一起因生吃鱼、贝类食物引起的屮肝大流行，后经各级部门采取综合防治措施得以控制。下列哪项不是经食物传播传染病的流行病学特征不食者不发病病人有进食某一食物史C•传播广泛、传播途径易实现、发病率高一次大量污染可致暴发停止供应污染食物后，暴发可平息下列哪项是针对传播途径的措施接种甲肝疫苗对疑似病人隔离治疗加强被污染食物和环境的消毒采取药物预防对可能暴露于生物传播媒介的人员应穿戴防护用品[B型题]（19〜22共用备选答案）艾滋病肝吸虫病钩端螺旋体病钩虫病疟疾经食物传播的疾病是经接触传播的疾病是经土壤传播的疾病是经疫水传播的疾病是（23〜26共用备选答案）麻疹.水痘结核、钩虫病百日咳、流行性乙型脑炎伤寒、白喉流感、麻疹病人是唯一传染源的疾病是•恢复期仍能排出病原体的疾病是•传染期较长的疾病是：在潜伏期即已有较大传染性的疾病是（27〜28共用备选答案）传染病患者病原携带者慢性病原携带者受感染的动物暂时病原携带者感染了传染病病原体但无明显临床症状而排岀病原体者称2&携带病原体3个月以内者称（二） 多项选择题下面哪些传染病不属于乙类传染病流行性感冒鼠疫霍乱疟疾百日咳下面哪些属于计划免疫效果的流行病学评价指标疫苗效果指数疫苗保护率疫苗接种率抗体阳转率抗体平均滴度（三） 名词解释sourceofinfectionrouteoftransmissioninfectiousfocuszoonosisherdsusceptibilitytransmissionprobabilitydisinfectionplanedimmunization（四） 论述题Describeepidemiologicalsignificanceofthelatencyperiodofinfectiousdiseases?Characteristicsoftheinfectiousdiseasesbyair-borneepidemicare3・判定疫源地消除的条件是什么？新发传染病在人群中流行后，我们如何研究其病因？Howmanytypesofvaccination?影响传染病流行的因素有哪些？在传染病的预防控制中，针对传染源的有哪些措施？二、参考答案(-)单项选择题1.A2.C3.B4.D5.C6.B7.B&D9.D10.C11.D12.D13.A14.C15.D16.B17.C18.C19.B20.A21.D22.C23.A24.D25.B26.E27.B28.E（二）多项选择题1.ABC2.AB（三） 名词解释1•传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。2•传播途径指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。3•传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范圉称为疫源地，即可能发生新病例或新感染的范圉。指人类罹患以动物为传染源的疾病，乂称动物性传染病。指人群作为一个整体对传染病的易感程度。6•传播概率也称传染概率，指易感者与传染源接触后而成为感染者的概率。7•消毒指用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中的致病性微生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒两大类。8•计划免疫是指根据疫悄监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序,有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。（四） 论述题潜伏期的流行病学意义在于可以：①根据潜伏期判断患者受感染时间，以进一步追查传染源，确定传播途径。②根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。一般为平均潜伏期加1~2天，危害严重者按该病的最长潜伏期予以留验和检疫。③根据潜伏期确定免疫接种时间。④根据潜伏期评价预防措施效果。⑤潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。①传播广泛，传播途径易实现，发病率高；②冬春季髙发；③少年儿童多见;④在未免疫预防人群周期性升高;⑤受居住条件和人口密度的影响。疫源地消灭必须具备下述条件传染源已被移走（住院或死亡）或不再排除病原体（治愈）；通过各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体；所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未岀现新病例或证明未受感染。一种新发传染病在人群暴发流行后，首先通过描述性流行病学研究方法形成病因假设；然后在传染病发病的不同时期，釆取病人血液、排泄物和各种分泌物标本，应用传统病原体分离鉴定方法或先进的分子生物学方法，分离鉴定病原体，从而判断此种传染病的传染源。有3种：人工自动免疫、人工被动免疫和被动自动免疫。人工自动免疫指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。人工被动免疫是将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。此种免疫见效快，但维持时间较短，主要用于疫情发生时的紧急预防或治疗。被动自动免疫兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。6•传染病的流行依赖于传染源、传播途径和易感者3个环节的连接和延续,任何一个环节的变化都可能影响传染病的流行和消长。这3个环节的连接往往受到自然因素和社会因素的影响和制约。自然因素：气候、地理因素是影响传染病流行过程的最主要的自然因素。气候因素对虫媒传染病及动物源性传染病的影响最大，如气温、湿度和雨量对疟疾、流行性乙型脑炎的流行明显相关。社会因素：社会因素包括人类的一切活动，如人们的卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、生活条件、居住环境、人口流动、风俗习惯、宗教信仰、社会动荡等。①抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播媒介耐药性日益增强；②城市化和人口爆炸使人类传染病有增无减；③战争、动乱、难民潮和饥荒促进了传染病的传播和蔓延：④全球旅游业的急剧发展，航运速度的不断增快也有助于传染病的全球性蔓延：⑤环境污染和环境破坏造成生态环境的恶化，森林砍伐改变了媒介昆虫和动物宿主的栖息习性，所有种种均可能导致传染病的蔓延和传播。7.包括：①对病人的措施：做到早发现、早诊断、早报告.早隔离、早治疗。病人一经诊断为传染病或可疑传染病者，就应按传染病防治法的规定实行分级管理。只有尽快管理传染源，才能防止传染病在人群中的传播蔓延。屮类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽和SARS病人必须实施隔离治疗，必要时可请公安部门协助。乙类传染病病人，根据病情可在医院或家中隔离，一般应隔离至临床或实验室证明病人已经痊愈为止。对传染源作用不大的肾综合征出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病病人可不必隔离。丙类传染病中的瘤型麻风病人必须经临床和微生物学检查证实痊愈才可恢复工作、学习。②对病原携带者的措施：对病原携带者应做好登记、管理和随访至病原体检测2〜3次