肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化D―二聚体测定观察

肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化—二聚体测定观察肝硬化可由不同病因引发，临床中常见肝炎后肝硬化，而随着我国百姓物质生活水平的提升，酒精性肝硬化病例也随之增多【1】。相关研究显示不同类型的肝硬化患者D-二聚体存在差异【2】，因此为观察D-二聚体对于肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化的诊断与鉴别价值及意义，本次研究选取我院80例肝炎后肝硬化病例作为观察A组，选取同期治疗的80例酒精性肝硬化病例作为观察B组，另选取同期80例健康体检人群作为对照组，对3组血清D-二聚体水平测定进行比较观察，具体报告如下。1资料和方法一般资料从2011年7月至2014年5月于我院就诊的肝硬化患者中选取80例肝炎后(乙肝)肝硬化患者作为观察A组，选取同期治疗的80例酒精性肝硬化病例作为观察B组，另选取同期80例健康体检人群作为对照组。观察A组男性52例，女性28例，年龄为(56.44±4.17)岁，childpugh分级为：A级4例，B级21例，C级55例。观察B组男性54例，女性26例，年龄为(55.19±3.62)岁，childpugh分级为：A级5例，B级19例，C级56例。对照组男性50例，女性30例，年龄为(52.87±2.92)岁。肝硬化患者均满足以下指标：①肝炎后致肝硬化患者存在慢性乙肝史，抗原抗体或DNA佥测为阳性，存在肝功能减退及门脉高压等临床表现，医学影像显示为肝硬化改变。②酒精肝硬化满足中华医学会最新制定的酒精性肝病诊治标准，医学影像显示为肝硬化改变。以上三组均排出严重心、肺、脑、肾等器官疾病，且各组性别构成与年龄等一般资料经统计分析显示具均衡性，可比较(P>0.05)。检测方法3组240例对象均于清晨空腹状态下抽取 5ml静脉血，以枸缘酸钠抗凝，离心设置为3000r/min，离心15min,血清分离后置于-80C的冷藏器中保存，以美国库尔特 ACLELTTIPro血凝分析检测仪进行血清D-二聚体测定。观察指标选取我院80例肝炎后肝硬化患者作为观察A组，选取同期治疗的80例酒精性肝硬化病例作为观察 B组，另选取同期80例健康体检人群作为对照组，对3组血清D-二聚体水平测定进行比较观察。统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p2结果观察AB组的D-二聚体显著高于对照组(p<0.05),而构成为酒精性肝硬化的观察B组其D-二聚体则高于构成为肝炎后肝硬化的观察A组，差异显著(p<0.05)。测定数据见表1。表13组病例D-二聚体测定结果比较组别总例数（n）D-二聚体（ng/ml）观察A组80156.9±31.7观察B组80228.7±31.8对照组8051.8±20.6注：观察AB组与对照组在D-二聚体水平的比较中，p<0.05; 观察A组与观察B组在D-二聚体水平的比较中p<0.05。3讨论D-二聚体为交联纤维蛋白在降解时所生成， 可于纤维蛋白降解的早期阶段检测出来【3】，因此可作为纤维蛋白降解的主要特异性标志。当患者肝功能受到严重损伤且出现肝硬化时，其干细胞所生成的凝血因子大幅减少，同时患者体内的肝炎病毒与（或）抗体复合物对血管内皮造成刺激，使细胞受损，并激活内外源的凝血机制，刺激纤溶系统。而患者肝细胞受损使肝功能降低，无法合成足够的纤溶抑制物，使患者体内出现继发性纤溶并可能同时有原发性纤溶，使D-二聚体升高。本次研究中观察A、B组的D-二聚体显著高于对照组(p<0.05)，而构成为酒精性肝硬化的观察B组其D-二聚体则高于构成为肝炎后肝硬化的观察A组，差异显著(p<0.05)。综上所述，D-二聚体在酒精性及肝炎后肝硬化病人中表现突出，而其作为体内继发性纤溶主要特异性指标，在酒精肝硬化的患者中升高幅度明显高于肝硬化患者，由此可见酒精性肝硬化的纤溶亢进更为显著，这可能因为肝炎病毒可对骨髓造血功能产生抑制作用，而酒精性肝硬化则不能产生造血抑制，且酒精可使机体出现应激反应，并导致患者巨核细胞释放大量血小板，当患者具有低蛋白血症时，会结合血小板中的纤维蛋白原，使单位破裂的血小板将更多的纤维蛋白原