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文档简介
《静脉治疗护理技术操作规范》考核试题及答案(共140
题)
静脉导管的维护中,无菌透明敷料应()天更换一次。
A、3
B、5
C、7
D、10
药物外渗指:静脉输液过程中,()进入静脉管腔以外的周围组织。
A、腐蚀性药物(正确答案)
B、非腐蚀性药物
外周静脉留置针应()h更换一次。
A、24-48
B、48-72
C、72-96
D、96-120
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险,()静脉不应作为成年人选择穿刺血管的
常规部位
A、头静脉
B、颈静脉
C、下肢静脉
D、锁骨下静脉
PICC封管时,肝素盐水的浓度()U/ml
A、0-5
B、0-10
C、10-15
D、0-20
以下哪项不属于导管相关性血流感染的诊断标准:()
A、带血管内导管/拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症
案)
B、伴有发热(体温>38℃),寒颤或低血压等感染表现
C、除导管外没有其他感染源
D、外周静脉血培养细菌或真菌阳性;
E、从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌
深静脉导管的冲封管应使用()注射器或一次性专用冲洗装置。
A、5ml及以上
B、10ml及以上
C、20ml及以上
D、30ml及以上
关于冲管时机,下列说法不正确的是()
A、每次输液之前
B、每次输液结束之后
C、在不相溶的药物和液体之间
D、深静脉置管输液之前遇到阻力或回抽无回血,应进行冲管
输液完毕应用导管容积加延长管容积()倍的生理盐水或肝素钠盐水正压封官。
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2016年静脉治疗指南指出外周静脉导管植入首选()?
头皮
下肢
肘窝
前臂(正确答案)
PICC置管首选的静脉为()
A、肘正中静脉
B、头静脉
C、贵要静脉
D、锁骨下静脉
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应()。
A、>5
B、>6
C、>7
D、>8
E、>9
建议用中心静脉输注的药物的种类有()
A、持续输注发疱剂
B、血管活性药和对血管内膜有刺激性的药物
C、渗透压>900mOsm/L的药物和液体
D、胃肠外营养液
E、以上都是,
不属于中心静脉导管(CVC、,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
B、锁骨下静脉
C、股静脉
D、颈内静脉
E、颈外静脉
PICC、CVC、PORT导管拔除后应保持穿刺点密闭时间()
A、24小时(正确答案;
B、12小时
C、6小时
D、4小时
关于血管通路装置的选择,不正确的是()
选择导管内腔数量最少
对患者创伤最小
选择管腔外径最小
根据置管者的意愿由二
怀疑导管体内断裂,形成导管栓塞处理错误的是()
A、在怀疑导管断裂稍靠上的位置松紧适宜地结扎止血带,以阻止静脉回流同时不
影响动脉血为宜,随时检查税动脉脉搏
B、同时通知医生
C、断裂导管由血管外科医生取出
D、搀扶病人步行到放射科摄X光确认导管断端的位置
关于CVC和PICC的区别不正确的是?()
A、CVC穿刺危险性较PICC高
B、CVC穿刺成功率较PICC低
C、CVC感染率较PICC高
D、均可由护士操作山确答案)
输入PN肠外营养液时,错误的时()
A、宜现用现配,应在24h内输注完毕,如需存放,应置于4c冰箱内,并应复温
后再输注。
B、输注前应检查有无悬浮物或沉淀,并注明开始输注的日期及时间。
C、应使用单独输液器匀速输注。
D、单独输注脂肪乳剂时,输注时间应严格遵照药物说明书。
E、在输注的PN中添加维生素等治疗药物。
静脉输血的注意事项不包括()
A、在取血和输血过程中,要严格执行无菌操作及查对制度,在输血前,一定要由
两名护士根据需查对的项目再次进行查对,避免差错事故的发生
B、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水,以防发生不良反应
C、血液内不可随意加入其他药品,钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体,以
防血液凝集或溶解
D、严格掌握输血速度,对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨
E、输血结束后,血袋放入感染性医疗垃圾袋并及时送专门部门垃圾处理。
答案)
二、多选题
导致导管相关性血流感染的途径有哪些?()
A、手卫生(正确答案)
B、置管技术
C、输液接头污染k-答案)
D、血液播散::-案)
E、患者皮肤污染
发生药物渗出或外渗后,处理措施包括:()
A、用空针尽量回抽渗漏于皮下的药液」摘"案:
B、拔除静脉导管,不宜过度压迫穿刺部位
C、直径大于3cm水疱,在水疱边缘穿刺抽吸
D、在外渗肢体远端重新置管
E、特殊药物根据说明书,给予相对应的处理
静脉治疗包括:()
A、肌肉注射
B、皮下注射
C、静脉注射
D、静脉输液(正确答案)
E、静脉输血
静脉治疗有关冲管及封管的行业标准包括O
A、外周留置针输注的药物前通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、
CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内
B、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗
装置(正确
C、给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻
力或抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管
D、输液完毕应用导管容积加延长管容积x2的生理盐水或肝素盐水正压封管
答案)
E、肝素盐水的浓度,输液港可用100U/ml,PICC及CVC可用0-10u/ml
发生堵管常见的原因有()
A、冲封管时封管液种类、用量及推注速度选择不当
B、冲管不彻底,管腔药物残留
C、病人处于高凝状态心/泮案)
D、不相溶的药物和液体之间未冲管导致药物性堵管
E、手法错误,未脉冲正压封管
静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织称
药物渗出
药物外渗
药物外溢
下节哪项是外周静脉导管的英文缩写
CVC
PVC
PN
下节哪种消毒液小于2个月的婴儿慎用
2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液
()、5%的碘伏
0、2%碘酊
75%酒精
PN宜现用现配,应在多少小时内输注完毕
4小时
12小时
24小时
48小时
一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径是
大于等于5厘米
大于等于6厘米
大于等于8厘米
大于等于9厘米
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径是
大于等于3厘米
大于等于6厘米
大于等于8厘米
大于等于1()厘米
输血起始速度宜慢,应观察多少分钟无任何不适,再根据病情,年龄,及输注的血
液制品的成分调节滴速
5分钟
■分钟
15分钟(正确答案)
20分钟
全血,成分血和其他血液制品应从血库中取出后多长时间内输注
20分钟
30分钟
50分钟
60分钟
一个单位全血或者成分血应该在多长时间内输完
1小时
2小时
3小时
4小时(正确答案)
无菌透明敷料几天更换一次
3天(正确答案)
5天
6天
7天
维持输液,输液器多长时间更换一次
6小时
12小时
24小时
48小时
输注全血,成分血或生物制品输液器宜几小时更换一次
2小时
3小时
4小时C正确答案)
6小时
发生静脉炎时应
拔出PVC
患肢抬高
制动
停止患肢输液
发生输血反应时应
立即减慢或者停止输血
更换输血器
生理盐水维持静脉通路并通知医生
继续输血
以下冲管和封管应使用10毫升以上注射器或一次性专用冲洗装置的是
PICC(止确答案)
CVC
PORT
PVC
肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理
应穿戴个人防护用品:一:,
如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复冲洗
立即表明污染范围立冷窠)
记录外溢药物名称,时间,溢出量处理过程以及受污染的人员
在输注的PN中应不添加任何药物
对(正确答案)
错
药物外渗是静脉输液过程中,腐蚀性药液进去静脉管腔以外的周围组织
对(正确答案)
错
肠外营养的英文缩写是PN
对(正确答:
错
小儿输液宜选择头皮静脉
对
错正确答案)
对于年龄小于2个月的婴儿,我们不推荐以下哪个皮肤消毒剂()
A、酒精
B、洗必泰
C、复合碘制剂
药物渗出指:静脉输液过程中,()进入静脉管腔以外的周围组织。
A、腐蚀性药物
B、非腐蚀性药物
药物外渗指:静脉输液过程中,()进入静脉管腔以外的周围组织。
A、腐蚀性药物
B、非腐蚀性药物
PICC置管皮肤准备时()
A、先用酒精消毒
B、先用碘酒消毒।
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险,()静脉不应作为成年人选择穿刺血管的
常规部位
A、头静脉
B、颈静脉
C、下肢静脉C笞F)
D、锁骨下静脉
静脉导管的维护中,无菌透明辅料应()天更换一次。
A、3
B、5
C、7(正确答案)
D、10
外周静脉留置针应()h更换一次。
A、24-48
B、48-72
C、72-96
D、96-120
PICC封管时,肝素盐水的浓度(B)U/ml
A、0-5
B、0-10
C、10-15
D、0-20
持续静脉输液时输液器多长时间更换一次?
24小时
48小时
12小时
72小时
Cvc,封管采用的肝素盐水浓度是()
100U/ML
50U/ML
25U/ML
0-10U/ML
PICC置管术可选静脉()
A、贵要静脉
B、肘正中静脉
C、头静脉
D、肱静脉
E、颈外静脉
下列哪些是外周静脉输液工具()
A、钢针(正确
B、PICC
C、CVC
D、留置针
E、中等长度导管
下列哪些药物是高渗溶液()
A、甘露醇
B、TPN
C、5%碳酸氢钠
D、10%氯化钾
E、阿霉素
输注()时,输液接头需要每24小时更换一次?
A、输血(正确*
B、高渗溶液
C、化疗药物
D、TPN
什么情况下应该立即更换输液接头?()
A、接头被移除
B、接头中有血液/药物残留接头被污染
C、抽血培养标本前
D、接头连接的血管通路装置更换时
发生导管内回血的原因哪些正确?()
A、胸腔压力的变化
B、肌肉收缩
C、输液过快
D、冲管技术不当/不充分
导致CRBSI的途径有哪些?()
A、手卫生(正确答案)
B、置管技术(
C、输液接头污染
D、血液播散
E、患者皮肤污染
PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。
对(正确答案)
错
输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应至cm,外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒范
围直径应N8cm。
对(正确答案)
错
PICC穿刺,以穿刺点为中心,用酒精消毒皮肤,直径N20cm。
对
错(正确答案)
有血栓史、血管手术史的静脉治疗应进行PICC置管。
对
错(正确答案)
输注的PN中根据治疗需要添加药物。
对
错(正确答:
静脉治疗包括()
静脉注射
静脉输血
静脉输液
静脉推注
中心静脉置换的皮肤消毒范围()
8厘米
2()厘米
5厘米
10厘米
无菌透明敷料多长时间更换一次()
14天更换
24小时更换
1周更换
4小时更换
输液器多长时间更换一次()
24小时1s集)
12小时
8小时
4小时
血管充盈不良,穿刺困难可加大进针角度O
对
错(正确答:
一般而言,注射量大,时间短,针头粗,应选用大静脉()
对(正确答案)
错
接收乳房根治术的患者应选择健侧肢体进行穿刺O
对
错
输血前只需了解患者血型及不良反应史就可以了()
对
错(正确答案)
血液制品如果从冰箱取出后太冰,不可以直接加温()
对(正确答案)
错
目前指南不推荐将PICC发生血栓后给予常规拔除。
对(正确答案)
错
可疑导管相关性静脉血栓形成时,应抬高患肢并(),立即通知医师对症处理并记
录。
按摩
制动(正
热敷
压迫
PICC置管前风险评估内容有
疾病诊断和治疗方案
病人情况的评估
评估适应症和禁忌症
穿刺部位及静脉评估
知情同意告知
以上都是
中心静脉导管留置指征包含哪些内容?
生命体征不平稳
持续静脉输液治疗
血流动力学监测
外周血管条件差
以上都是(正确,
中心静脉导管集束化护理措施包含哪些内容?
评估导管留置必要性
确保敷料完整,至少每7天更换
严格执行手卫生
使用输液接头前充分消毒摩擦至少15秒
以上都是
输液港的适应症
长期静脉输液者
肿瘤化疗者
完全胃肠外营养者
以上都是
影响中央导管相关血流感染(CLABSI)率的因素
手卫生(H
患者基础疾病情况岫答案)
皮肤感染
导管材质因素
封管方法
置管位置(正确答案)
导管留置时间
导管连接部位•
维护技术(正确答案)
中央导管相关血流感染(CLABSI)率的防控建议:
手卫生,
最大无菌化屏障
穿刺部位选择
导管选择
皮肤消毒
导管日常管理与评估
无针输液接头
质量管理
速发型过敏反应主要表现
皮肤:潮红、瘙痒、尊麻疹
血管性水肿
支气管痉挛(正确答案)
休克(正确答案)
其他:胃肠道、神经系统等
输液港后期并发症有
感染
血栓(正确答案)
堵塞(||-.
导管移位
导管夹闭综合征
渗漏y
皮肤坏死(正确答案)
输液港底座翻转
导管断裂(正确答案)
空气栓塞时应采取的卧位是
半卧位
端坐位
右侧卧位,头低足高位
左侧卧位,头低足高位
左侧卧位,头高足低位
静脉补钾的浓度一般不超过
()、2%
0、3%
0、4%
()、5%
0、6%
静脉输液的目的不包括
补充营养,维持热量
输入药物治疗疾病
纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡
增加血红蛋白纠正贫血
空气栓塞致死的原因是气体阻塞
肺动脉入口
主动脉入口
下腔静脉入口
肺静脉入口
小儿头皮静脉输液如误注入动脉局部表现为
局部无变化
沿静脉走向呈条索状红线
苍白、水肿
呈树枝状分布苍白
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成,配置与使用静脉药W()cfu/m3的
医疗环境内进行。
A、600
B、5003案)
C、400
D、300
E、200
PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训,考核及格且有()年及以上
临床工作经验的护士完成。
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液,有
效碘浓度不低于()的碘伏和75%酒精。
A、0、5%
B、()、2%
C、5%
D、2%
E、2、5%
耐高压注射设计:可耐受最大压力=()psi,最大速度()ml/sec,且不受加压注
射次数的限制。
A、500;5
B、400;5
C、300:5
D、400;6
E、500;6
PVC穿刺时•,选择在穿刺点上方()处扎止血带。
A、5
B、6
C、8
D、9
E、10
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应()。
A、>5
B、>6
C、>7
D、>8
E、>9
经PVC输注药物前宜通过()确定导管在静脉内。
A、穿刺口评估
B、抽回血
C、推NS
D、推GS
深静脉导管的冲封管应使用()注射器或一次性专用冲洗装置。
A、5ml及以上
B、10ml及以上
C、20ml及以上
D、30ml及以上
输液完毕应用导管容积加延长管容积()倍的生理盐水或肝素钠盐水正压封官。
A、1
B、2(正确答案)
C、3
D、4
E、5
PICC、CVC可用()肝素钠封管。
A、0-10u/ml/答案)
B、10-50u/ml
C、50u/ml
D、50-10()u/ml
E、lOOu/ml
以下说法正确的是:()
A、PORT持续输液时无损伤针应7d更换一次
B、PORT在治疗间歇期应至少每7d维护一次
C、PICC导管在治疗间歇期应至少没7d维护一次
D、深静脉导管维护时首选透明敷料
E、无菌纱布敷料应至少每3d更换一次
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成,可触及条索状静脉,属于()级
静脉炎。
A、0
B、1
C、2
D、3:正确答案)
E、4
皮肤发白,水肿范围直径在2、5-15cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛,属于()
级药物渗出/外渗。
A、0
B、1
C、2(正确答案)
D、3
E、4
预防药物外渗或渗出的措施包括:O
A、输液前评估,选择合适的输液工具
B、妥善固定,必要时宜使用弹力网状绷带
C、避免在同一部位反复穿刺
D、输液速度适当)'
E、告知患者输液期间不要活动输液肢体
发生药物渗出或外渗后,处理措施包括:O
A、用空针尽量回抽渗漏于皮下的药液
B、拔除静脉导管,不宜过度压迫穿刺部位H
C、直径大于3cm水疱,在水疱边缘穿刺抽吸
D、在外渗肢体远端重新置管
E、特殊药物根据说明书,给予相对应的处理
输注脂肪乳、化疗药及中药制剂时,宜使用精密过滤输液器。
对(正确答案)
错
成人不宜选择下肢静脉进行穿刺,小儿首选头皮静脉进行穿刺。
(X)
下面关于PVC的注意事项中,错误的是()
A、宜选择上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉窦
B、有血栓史的静脉不应进行置管
C、小儿首选头皮静脉正确答案)
D、告知患者穿刺部位出现肿胀,疼痛不适时及时报告医务人员
PICC导管拔出时要注意()
A、快速拔出
B、与静脉成5度角拔出
C、在按压处要来回揉动,直至不会出血为止
D、拔出后要在穿刺部位覆盖无菌敷料
PVC穿刺时应注意事项不正确为:()
A、宜选择上肢静脉作穿刺部位避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等
静脉
B、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
C、小儿宜首选头皮静脉
D、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺,有血栓史
和血管手术史的静脉不应进行置管
实施输液治疗前:至少应使用两种确认病人身份的方法:,我院规定的两种确认病
人身份的方法为()
A、床号,姓名
B、床号,住院号
C、姓名,住院号(、
D、房号,姓名
对于进行静脉治疗的患者,应对患者和照顾者进行()等相关知识的教育
A、静脉治疗
B、导管使用
C、导管维护
D、以上均是L确以案)
患者输液时突发肺水肿时,适宜的体位是中凹位
对
错(正确答:
当患者在输液的过程中突然主诉不适时,首先要立即做好记录
对
错(正确答案)
头皮钢针可用于患者单次采取血标本
对
错
静脉导管脱出后可严格无菌技术下送回血管
对
错(正确答案)
CVC置管要求最大无菌化屏障保护,包括戴帽子、口罩、无菌手套,穿无菌手术
衣,对患者全身铺无菌大单
对(正确答案)
错
皮肤消毒后不应该再进行穿刺部位的触诊,如确需再触诊,应再次消毒
对(正确答案)
错
头皮针输液正确拔针的方法下列正确的是:拔针时先关闭调节器,固定针炳,撕去
胶布或敷贴,用棉签顺血管走向压穿刺点再迅速拔针,局部压迫2—5分钟,不宜
按揉穿刺点
对
错(正确答案)
输液治疗前为确认PICC导管的通畅性,可以用5ML注射器抽取生理盐水进行冲
管
对
错(正确答案)
静脉输入特殊的药物(如强刺激性的抗肿瘤药物)、PH值小于5、0或大于9、0
的溶液、渗透压大于6()0mosm/L的药物均可引起静脉内膜损伤。
对(正确答案)
错
PH值是影响注射液稳定性的重要因素,不适当的PH值会加速药物分解或沉淀,
两种药物混合,当PH差距越大,配伍变化的可能性越大
对
错(
2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪乳、血液和血液制品以外的
药液,更换频率不应短于()每次
24小时—)
48小时
72小时
96小时
当间歇静脉输入脂肪乳剂时.,()应该更换输液装置
A4小时•
每使用一瓶(正确答案)
24小时
96小时
2011年INS标准建议含有脂肪乳的肠外营养液宜在()内输完,否则弃去
4小时
12小时
24小时
96小时
输全血或成分时,输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入后更换1
次,或每()更换一次
4小时
12小时
24小时
96小时
静脉注射对比剂及黏稠度较高时宜选择
抗压导管或专用CT头皮针
普通头皮针
普通留置针
不抗压的中心静脉导管
下列关于冲管的时机错误的是
每次输液之前
每次输液结束之后
给予不相溶的药物或液体之间
输液前遇到阻力或者抽吸无回血,应进行冲管
导管入口处红肿,硬结,流脓,有不明原因的发热和血象升高,应高度怀疑()
静脉炎
导管相关感染
导管栓塞
输液反应
输液治疗时患者突然出现心慌气紧,呼吸困难,发蛆,大汗,咳嗽,咳泡沫血痰,
烦躁不安,听诊:肺部布满湿罗音,应高度怀疑
循环负荷过重
空气栓塞
输液反应
过敏反应
输液部位出现疼痛,伴红肿,可触及条索静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可
诊断为几级
1级
2级
3级(正确答案)
4级
医护人员应有计划地取血,从输血科(血库)取出的血液制品应在()内输完
2H
4H(正确答案)
12H
24H
经外周静脉置入中心静脉导管的部位有哪些?
A、上肢贵要静脉
B、肘正中静脉
C、头静脉(正确答案)
D、肱静脉
E、颈外静脉
静脉治疗有哪些相关并发
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