眼科常见病课程学习

眼睛解剖和功能眼从解剖学（整体上来看）就是大脑膨出的一部分，就好像脑子伸向外界的两个灯。眼是一个近似圆形的密闭球体，前后径长约24mm，垂直径23mm，水平径约23.5mm。角膜（俗称黑眼仁）占眼球的面积的1/6。眼的屈光系统依次为角膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜。第1页/共28页第一页，共29页。第2页/共28页第二页，共29页。眼科常见病第3页/共28页第三页，共29页。一、眼睑病麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染霰粒肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿麦粒肿

霰粒肿

第4页/共28页第四页，共29页。治疗麦粒肿：抗生素眼药水、眼药膏必要时给予抗生素口服霰粒肿：半年之内，可以用热敷，如果能吸收，不考虑手术；如果不能吸收，手术治疗。第5页/共28页第五页，共29页。二、结膜炎分两类：急性结膜炎慢性结膜炎第6页/共28页第六页，共29页。（一）急性结膜炎又称急性卡他性结膜炎（俗称红眼病）致病菌：主要是肺炎双球菌，少数由葡萄球菌或其他链球菌引起）临床表现：眼红、烧灼感，异物感，或伴畏光流泪，结膜充血，分泌物多，视力不受影响。病程：一周左右，治疗不彻底可转成慢性结膜炎。第7页/共28页第七页，共29页。急性结膜炎的结膜充血症状第8页/共28页第八页，共29页。（二）慢性结膜炎由多种病因引起，无季节性。无自限性，治疗较棘手。病因：急性结膜炎治疗不当转归而来毒力不强的细菌感染：Morax-Axenfeld双杆菌、链球菌等不良环境刺激：粉尘、化学烟雾、长期应用药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等。金黄色葡萄球菌和莫阿菌是最常见的治病菌第9页/共28页第九页，共29页。临床表现：非特异性，进展缓慢，持续时间长，单眼或双眼。眼痒，烧灼感，干涩感，眼刺痛及视疲劳。结膜轻度充血，可以睑结膜增厚、乳头增生，分泌物为粘液性或白色泡沫样。治疗去除病因，抗感染治疗。局部点药：充分滴用有效的抗生素眼药水和膏。必要时全身治疗。

第10页/共28页第十页，共29页。三、角膜病

电光性眼炎病因：眼部受紫外线照射所致的角膜结膜炎。症状：眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪，眼睑痉挛;角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，放大镜或裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片状染色;并可见到上下眼睑及相邻的颜面部皮肤潮红。结膜充血或伴有球结膜水肿。治疗：在急性发作期，应采用局部止痛，防止感染的治疗，辅以促进角膜上皮修复之治疗

第11页/共28页第十一页，共29页。四、眼外伤

钝挫伤病因：钝力打击引起，常见拳头。症状：角膜挫伤：角膜上皮擦伤，有疼痛、畏光、流泪等症状，抗生素眼药水点眼预防感染，

24h恢复。内眼挫伤：虹膜睫状体挫伤、前房积血晶体脱位、外伤性白内障玻璃体出血、视网膜震荡视网膜裂孔与脱离等第12页/共28页第十二页，共29页。五、屈光不正近视远视散光屈光参差第13页/共28页第十三页，共29页。近视定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。分类：屈光性近视轴性近视混合性近视按照近视度数分为：轻度近视：低于—3.00D

中度近视：—3.00D～—6.00D

高度近视：高于—6.00D第14页/共28页第十四页，共29页。临床表现：远距视物模糊，近距视力好。近视度数高者，在年轻时会出现玻璃体液化、混浊，表现为夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等。

第15页/共28页第十五页，共29页。预防与治疗：1、良好的用眼习惯：距离书或桌面约30cm，时间1-2小时休息壹次，姿势正确，不要躺、走路或者在光线太弱或太强的地方看书学习。台灯照明40-60瓦就可以了。2、做眼睛保健操，按摩眼部，达到局部活血解除疲劳，改善血液循环而达到眼肌休息。3、验光配镜第16页/共28页第十六页，共29页。4、角膜接触镜（隐形眼镜）隐形眼镜适应人群:职业、学科（舞蹈、运动员等）单眼近视（高度近视）屈光参差单侧无晶体眼等

第17页/共28页第十七页，共29页。不适应人群:患有角、结膜炎工作周围环境粉尘污染生活在风沙大、空气干燥的地区工作环境中具一定浓度挥发性化学物质生化环境卫生条件差，不能坚持护理消毒第18页/共28页第十八页，共29页。注意事项:每天配戴时间8小时左右夏天不能超过8小时不能过夜眼睛发炎和感冒时不宜带18周岁以前禁带经常消毒清洗（每天）第19页/共28页第十九页，共29页。隐形眼镜污染来自两个途径自身因素： 分泌物、泪液及其代谢物引起细菌感染环境造成： 风沙天、化学污染和眼泪液体及分泌物沉淀到软性镜上造成等微生物造成聚积繁殖的条件，从而发生感染。眼镜本身的劣化、老化、变形、变色，身体状态不佳或不宜佩带都会使角膜发生感染或变形。此外，生病时（如感冒时）所吃的药中一般含有抑制眼泪生成的药物，从而造成眼部干燥而发生感染。第20页/共28页第二十页，共29页。注意事项：如果你需要选择配戴隐形眼镜，一定要选择专业性且具有一定医疗水平的眼镜店，在专业人士的指导下进一步检查试带，且要进行镜片日常清洁护理等知识的培训，并且要严格遵守配戴的时间限制。第21页/共28页第二十一页，共29页。这些是不正常配戴隐形眼镜而引发疾病的例子：第22页/共28页第二十二页，共29页。6、屈光手术：准分子激光角膜切削术（PRK)

准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK)手术适应症：年龄大于20岁的近视且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。术后并发症：角膜上皮下浅表混浊、屈光度数回退和视力减退、其它：过矫、欠矫、不规则散光、感染等LASIK术后非结核分枝杆菌感染的病例第23页/共28页第二十三页，共29页。远视：在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。屈光参差：双眼屈光度数不等，相差度数超过2.50D以上。第24页/共28页第二十四页，共29页。视频终端综合征（俗称电脑病）连续4小时电脑或者6小时近距离看书写字会引起视力疲劳。常见症状有：视功能下降及眼部干涩、发红、充血、异物感等各类不适；头痛、肩酸、腰痛及四肢手指关节麻木；精神不集中，精神疲惫等。

第25页/共28页第二十五页，共29页。预防：养成良好的用眼习惯，每连续1-2小时用眼（看书写字或电脑等），休息15分-20分钟（转动眼球或者看远处，让睫状肌、眼球杂肌等处于一个暂短休整状态），适当补充食品（深绿叶菜），维生素A等。如果视力疲劳后，减少用眼时间，适当用一些防护眼药水或者改善生活和不良习惯注意休息，短时间均可改善症状。第26页/共28页第二十六页，共29页。谢谢！第27页/共28页第二十七页，共29页。感谢您的观看！第28页/共28页第二十八页，共29页。内容总结眼睛解剖和功能。眼从解剖学（整体上来看）就是大脑膨出的一部分，就好像脑子伸向外界的