2023年广东省上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

广东省2０2３年上半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)１、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A.周边神经病变Ｂ.脊髓损伤Ｃ．脑干损伤D.脑功能及预后评价Ｅ．脑血流评价2、缺血-再灌注损伤是指A.缺血后引起的损伤B.再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．缺血后恢复血流后损伤加重Ｅ.再灌注后缺血的损伤减轻3、患者男性，5０岁，车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简朴解决,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高，气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采用下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不对的的是A．白色念珠菌为酵母菌B.直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，很少有菌丝和假菌丝C.为条件致病菌Ｄ．可选用两性霉素Ｂ、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗Ｅ．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性4、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响Ｅ．对病人有镇静作用5、电复律和电除颤的适应证涉及A.各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常Ｂ.严重电解质紊乱引起的室性心动过速C．房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征Ｄ．洋地黄中毒引起的室颤E.不能耐受防止复发的药物治疗的房颤6、初孕妇，妊娠３７周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压16０/100mmＨg（21．3/13.3kPa),尿蛋白（++)，尿雌激素/肌酐值为１１，胎心148次/分,此时如何解决最恰当A.积极治疗至妊娠３９周时终止妊娠B．积极治疗２4～48小时后终止妊娠C．积极治疗,等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术7、患者男性,38岁,盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗,被工友急送医院,为明确诊断,最有价值的体检项目是Ａ．体温+意识B．呼吸+意识C.脉搏＋血压D.尿量+皮肤色泽Ｅ.心率+心律8、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI／ARDＳC．心功能障碍D．肝功能障碍E.弥散性血管内凝血9、以下哪一项不符合《２0２３年国际心肺复苏指南》推荐意见Ａ．胸外按压频率至少100次／分B．复苏顺序建议Ｃ-A－BC.公众救护员可只做胸外按压的ＣPＲＤ.公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E．单人和双人CＰR时,按压与吹气比例均为30:2１0、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是Ａ．咳泡沫痰B.反复咯血C.呼吸困难D.肝脾大Ｅ.下肢水肿

11、出现严重胸膜病变时,病人的呼吸可发生A.阻塞性通气局限性B．弥散障碍C.限制性通气局限性D．肺表面活性物质受破坏Ｅ．无效腔气量增长1２、急性冠脉综合征的特点不涉及A.斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛1３、用刺激迷走神经的方法,以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐Ｂ．房颤C.房扑Ｄ.阵发性室上性心动过速Ｅ.室性心动过速14、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤Ｃ.肺静脉闭塞症D．胶原血管病E.肺血管炎15、下列关于心包积液的量抽取对的的是A．一般第一次抽液不超过1０0ml,以后每次抽液不超过500ｍlB．一般第一次抽液不超过20０ｍl，以后每次抽液不超过1０00ｍlC．一般第一次抽液不超过50０ml,以后每次抽液不超过8０0mlD．一般第一次抽液不超过6０0ml,以后每次抽液不超过800mｌE．一般第一次抽液不超过6０0ml，以后每次抽液不超过1000ml16、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是Ａ.H+-Ca2+互换加强B．Na+-Cａ2＋互换加强C．K+－Cａ２+互换加强D．Mg2+-Ca２+互换加强Ｅ.P3+－Ｃa２+互换加强１7、以下关于全身炎症反映综合征的描述,错误的是A．体温>３8℃或＜36℃B．心率>９0/分钟Ｃ．血压<9０/6０mｍHgD.呼吸频率>20/分钟或PａCO2＜32mmHgE.血白细胞＞12×１09/L，<４×109／L，或幼稚型细胞>10％1８、患者男性，35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿，血压1５０／9０ｍmＨｇ，心率10０次/分,轻度贫血貌，血肌酐26４μmｏl／L,尿素氮18mmoｌ/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ｍｌ/minB.１5．4ml/minＣ.１0．6５ml/minＤ．4.05ml/minE.0.２8ml/miｎ19、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A.心律失常B．血栓形成和栓塞C.气胸D．空气栓塞E．导管打结２0、患者男性，车祸伤，四肢厥冷,血压70／50mmHg,氧饱和度9７%,双肺呼吸音尚清，血红蛋白８0g／L，这时低血压因素不考虑Ａ.失血性休克Ｂ．神经源性休克C．张力性气胸D.心肌挫伤致心源性休克E．低容量性休克２1、患者男性，5９岁,活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体:BP120/72ｍmHg,P８０次/分，Ｒ20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示:V1~V5导联Q波形成，ＳT段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第２天忽然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤动Ｂ．心室颤动C．阵发性室上性心动过速Ｄ．心房扑动E．窦性静止2２、新生隐球菌的致病物质是A．内毒素B．外毒素C．荚膜多糖D.真菌毒素E.毒素２3、决定药物天天用药次数的重要因素是A.血浆蛋白结合率B.吸取速度C．消除速度D.作用强弱E．起效快慢24、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A．严重创伤及感染B.重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C.体外循环术后及再灌注损伤D.急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E.以上都有也许25、患者男性,24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次连续2~3小时。入院测心率1８０次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是Ａ.同步直流电复律B．永久起搏器置入C.食管电极超速克制Ｄ．射频消融术Ｅ.外科迷路手术二、多项选择题（共25题,每题２分，每题的备选项中,有２个或２个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、符合应激性溃疡表现的是A.多为单个病灶B．多伴有高胃酸分泌Ｃ．胃窦部好发D．胃体、胃底部好发E.不容易腐蚀血管2、心力衰竭一般最常见的诱由于A.过度劳累或情绪激动B．心律失常Ｃ.静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染３、肺动脉栓塞导致的休克哪项不对的A.可故意识突发不清B．氧饱和度往往尚正常C.一般有右心负荷增长表现D．可无胸痛、咳嗽的临床表现Ｅ．PAWP往往减少4、有关应激性溃疡描述错误的是A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动－静脉短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D．应激性溃疡大出血重要因素为溃疡基底部深E.应激性溃疡大出血的因素重要是由于溃疡形成急剧,溃疡下的血管未能形成血栓所致。5、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现涉及Ａ．腹胀B.应激性溃疡C．急性无石性胆囊炎D.危重病相关性腹泻Ｅ.肠道细菌和毒素易位6、心脏电复律与电除颤的并发症不涉及A．诱发各种心律失常Ｂ．急性肺水肿Ｃ．高血压D．体循环栓塞E.肺动脉栓塞7、张力性气胸所致的休克首要解决A.急诊胸腔闭式引流B．紧急气管插管维持呼吸C．快速输液D．胸片确诊E．升压药维持血压8、关于DＩＣ的治疗,以下哪一项是不对的的A．积极治疗原发疾病、消除诱因B.急性ＤＩC时使用肝素效果仍难肯定C.及时补充凝血因子D.积极抗纤溶治疗Ｅ．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗９、轻、中度COPＤ急性加重的治疗涉及Ａ.止咳、祛痰B．低流量吸氧Ｃ.解痉平喘Ｄ.强心利尿E.机械通气10、慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7．2０,PaＣＯ279mmＨg(1０.５ｋPa)，最重要的解决是A.补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒B．适量应用镇静药，减少氧耗量C．氧疗D.改善通气，增长肺泡通气量E．抗生素

１１、患者男性，70岁，冠心病１0余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140/90ｍｍＨg，脉搏78次/分,肌酐２31μmol/L，血红蛋白１2０g／Ｌ，最也许的诊断是A．急性肾小管坏死B.慢性肾功能不全C．急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎１2、一昏迷患者,呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所随着的征象是A．脱水B.pH<７．35C.呼气烂苹果味D．低钾Ｅ.局灶性癫痫13、重症胰腺炎局部并发症重要涉及Ａ.腹腔大出血Ｂ.急性液体积聚Ｃ.胰瘘D.脓毒症E.胰腺假性囊肿F．胰腺真性囊肿14、小儿高热惊厥首选止痉药物是A．氯硝西泮B.苯巴比妥C.地西泮D．苯妥英钠Ｅ.咪达唑仑15、男性,28岁,因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ＡＲDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODＳ,以下关于MＯＤS的防治原则,错误的是Ａ．鼓励病人及早经口摄食B．提高饮食中芳香族氨基酸的比例C.酌情使用小分子抗氧化剂D．适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E.对的及时使用有效抗生素16、患者男性,４4岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过4０℃，则该热型属于A.间歇热B．稽留热C.弛张热D．波状热E．回归热17、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A.＜９0%B.<８0％C．＜70%D．＜60%E．<5０%18、患者女性,68岁,因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时,不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定Ｂ．血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能Ｅ.血清微量元素19、右束支阻滞的心电图特点为Ａ.Ⅰ、aVＬ导联呈qＲ波，Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联呈ｒS波B.Ⅰ导联呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVＦ导联呈qR波,且RⅢ>RⅡC．V5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝,其前方无q波。V1、Ｖ2导联呈宽阔的ＱS波或ｒS波形D.V１～V2导联呈rＳＲ，R波粗钝；Ｖ５、V6导联呈qRＳ,Ｓ波宽阔E．以上均不是20、患者女性，40岁，食欲下降、恶心４天，突发高热、神志不清５小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温3９.５℃,心率166次/分,双肺可闻及湿啰音，该患者最也许的诊断是A．肺部感染B.颅内感染Ｃ．甲状腺危象Ｄ.中暑E．肾上腺危象21、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A．年龄B．糖尿病C.二尖瓣狭窄D.是否已使用抗心律失常药物Ｅ.高血压２２、下列不是引起急性心肌梗死的因素的是A．休克Ｂ.脱水C.冠状动脉血栓形成D．妊娠Ｅ．严重心律失常２3、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A.腹泻B．腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D．消化道出血E.以上都是2４、下列关于液体复苏目的与预后评估说法不对的的是A.复苏的第一个２4小时,乳酸≤2m