陆耀 医院数据中心平台的建设和应用

议程3••医院内外管理对数据利用要求的不断提高(广度、深度、及时性)，改进，提供决策支持EMR级评审、•加强学科建设和知识管理的要求，通过医疗大数据的分析挖掘，提升•实现区域数据互联互通的信息交换要求，开展分级诊疗、互联网医疗，进一步优化病人就医体验44••利用主数据管理，对多样性、非结构化以及不规范的数据进行关联和合量••数据整合从局部抽取到全院数据汇集，实现以患者为中心的全部信息汇聚；在数据多样性上，从临床结构化数据采集到异构文档的解析、存储和建模•从数据的时效性上，从定期加载发展到实时更新，以满足管理和临床上••数据访问的性能要求，从分布式存储到集中式汇聚，以提高数据访问利•原有的IT架构整体整合程度低，局部存在紧耦合，灵活度低/可扩展性差，难以快速响应业务变更的要求，亟需基于企业服务总线(ESB)建立松耦合的架构建设特色病种数据库，提升专科水平和学科能力提高医疗质量的实时监测与分析构建院领导的医院运营和决策分析管理平台建设特色病种数据库，提升专科水平和学科能力提高医疗质量的实时监测与分析构建院领导的医院运营和决策分析管理平台统一数据管理上报口径，实现数据整合利用深入挖掘医疗数据资源的价值，服务临床与科研病人统一管理户统一管理病人统一管理户统一管理IT以快速应对主管部门的要求IT构重组企业服务总线服务满足数据共享和交互的需要统一通讯服务子病历的建设为目标，加强对临床诊疗决策的支撑；息技术建立并健全医疗质量安全的持续改进体系；实现床全诊疗过全诊疗过程电子病历点在业务流程中的嵌入医疗数据资源的价值，临床科研特色病种数据库，提升专科水平和学科能力科研支持重点学科建设，深入挖掘医疗数据资源的价值，满足临床科研和随访对数据利用的需求，建设单病种科研分析平台的管理理念，构建院领导医院运营和决策分析管理平台，运营决策企业科学化、规范化和领导的医院运营和决策分析管理平台院的增长模式7完善临床业务信息化，记录完整的临床过程1联通孤立的临床业务系统，形成整体化医疗信息平台完善临床业务信息化，记录完整的临床过程1联通孤立的临床业务系统，形成整体化医疗信息平台2汇总临床医疗过程数据，形成临床大数据中心3根据医政规则和管理目标制定数据分析45根据目标与实际数据差异形成动态规则管控一线临床6针对管理过程进行分析，优化管理过程形成双向优化设闭环的完整信息化临床体系，形成有效的临床一线数据仓库，基于对临床数据的分析理指标对临床进行引导和干预，提升临床能力，并反向促进管理水平提高•完善临床信息化系统，将目前手工处理的过程进行信息化替换，做到过程全纪录•改变因为HIS原因导致的不规范流程，如医嘱护士倒置录入、临床路径事后填报•对各种业务系统进行集成，填补散落在外的临床•利用病人主索引进行临床各平台的数据集成，避免数据孤岛效应•建立统一的医疗大数据中心，汇总所有临床业务系统的数据•对数据进行清洗，转换和存储，摆脱冗余、重复、错误的数据•遵循卫计委和上海市医疗行业规范，划分数据分析主框架•结合医务、绩效等多个管理科室的管理规范和需要定制数据分析分类和数据口径，对临床数据进行分析•根据各管理科室制定的重点指标，形成管理控制流程•将医政管理流程植入临床一线信息化系统，对流程进行提示和干预，促使一线合规合理进行操作•分阶段、分时确认里程碑和目标差异，对临床管理流程进行微调，确保管理过程有理有据避免偏差出现•管理科室进行自我分析，优化管理过程和流程，促进管理水平不断提高数据建模(DataModeling)数据载入(数据建模(DataModeling)数据载入(ETLTool-DataLoading)数据展现(DataPresenting)•数据种类多、数据量大、涵盖范围广 (10亿行重构结构化数据，共1.5T存储量)•数据及时准确 (准实时临床数据复制中心)•应用便捷 (通过主数据管理以及病人统一身份识别EMPI实施)，历次就医记录关联集成医院数据中心采用三层架构，即CDR数据实体、数据仓库和数据集市。M信息以及各种原始文档统一到CDR数据实体中，形成各领域内的数据模型；通过解析处理，CDR数据的颗粒度足够细；汇聚医疗活动中产生的所有过程性数据，以便支撑对医疗过程的精细化管理的电子病历数据标准，建立以病人为中心的数据模型，将分布于不同领域和医疗过程的病人整合起来•第三层建模为数据集市层：这一层主要从数据的聚合需要出发，针对不同主题，构建相应的数据集市。建成后的数据集市将是多维度的，支持应用从不同的维度对数据进行分析和使用病人信病人信息病程记录化验结果医嘱信息等等……运营管理平台医疗质量检测平台绩效考核分配系统人员资格资质与授权管理患者信息共享视图员工360视图临床科研系统随访管理系统统一登录授权管理 (集成临床、管理系统)统一消息集成统一登录授权管理 (集成临床、管理系统)统一消息集成 (集成临床系统桌面)无缝功能集成 (集成OA、临床桌面)患者登记信息有效的发生合并的患者登记信息有效的发生合并的记录号展信息登记系统特点声检查年的历史数据类临床数据集成展示系统特点声检查年的历史数据类临床数据集成展示个系统集成理体温单病人基本信息病人基本信息检验指标趋势图历文书理，费用，检查图像显示等针对每一项检验指标，查看该指标的趋势图员工综合信息基本信息事信息惩信息资质和教育基本资质书操作资质历和继续育绩效考核者满意度服务质量病种难易度成本控制单项业务资质授权统一管理员工综合信息基本信息事信息惩信息资质和教育基本资质书操作资质历和继续育绩效考核者满意度服务质量病种难易度成本控制单项业务资质授权统一管理绩效运营个人指标息展示科研科研论文信息科研项目文•运营•效率•运营•效率•财务•医保监控•手术分析•门诊分析•住院•医技分析•耗材•大型设备个指标业务量分析主题支持层层钻取到科室/医生/患者360查看大科室增长情况查看该科室费用构成，发现材料费增长较多查看材料费在全院科室情况查看大科室增长情况查看该科室费用构成，发现材料费增长较多查看材料费在全院科室情况查看该科室材料费指定月份详细排名情况查看该科室材料费增长情况查看临床科室查看该材料查看该材料费具体使用病人查看具体病人的详细信息•死亡患者监测终末质量•再住院患者监测•死亡患者监测终末质量•再住院患者监测医疗环节指标统计动态监测分析督办跟踪ICU亡类指标标指标类指标药指标监测指标改进 3个临床科室全部纳入管理6技、手麻六类指标考核体系大管理部门考核指标集成83个临床科室全部纳入管理6技、手麻六类指标考核体系大管理部门考核指标集成8557个个个种科研项目7个个个种科研项目务申请通知公告待办任务人事查询询会议签到信PP移动便务申请通知公告待办任务人事查询询会议签到信PP移动便民移动办公移动应用数据中心平台务运营备管理运维管理移动管理移动医疗信PPEB信PP排班排班公告预约挂号确费报告推送就诊排队推送就诊记录查询信PP移动移动医生移动护士移动随访移动会诊移动审核危机值移动宣教移动分级诊疗移动慢病管理数据校验主数据的管理数据的差距分析⇢⇢⇢⇢⇢⇢⇢⇢⇢••数据接入时异构厂商对于接口开发和数据分析的配合；•结合平台对于数据质量和完整度的要求而对原有业务系统进行改造、升级••结合管理部门新的要求，需要医院各部门重新定义流程和业务••结合平台部署，有步骤、有计划地实现新需求•做到协调、有序地发展•基于成熟的解决方案，避免一切从头开发••厂商的类似方案是否已有落地的案例••数据平台项目复杂度高，建设周期较长强调快速见效能力•总体目标的把握•短期的建设目标需要结合管理的重点，灵活的调整优先级•基于成熟的解决方案，避免一切从头