艾司洛尔幻灯片课件

艾司洛尔美国FDAIA类药物最安全的受体阻滞剂

围手术期心动过速及血压升高的危害

喉镜窥视气管插管、拔管手术刺激激活肾上腺素能和血管紧张素系统一过性

心率血压高血压 危象

心肌梗塞心律失常心绞痛肺水肿

CanadianAnaesthetistsSocietyJournal1986/33:5/pp556艾司洛尔加深全麻：延迟手术的苏醒时间且会导致心血管抑制。静注芬太尼：剂量较大，胸腹壁肌肉僵硬、呼吸抑制，不利于手术顺利进行，且延长苏醒时间。表面局麻或静注利多卡因：效果并不确切。使用钙离子拮抗剂：只能缓解血压升高，对心率加快无效。ANESTHANALG1991:72:482-6目前国内预防和治疗围手术期心血管反 应的常用方法及不足

艾司洛尔国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成共识，用超短效的受体阻滞剂预防和治疗围手术期的心血管反应，是一种安全和有效的方法。艾司洛尔艾司洛尔是一种超短效的高选择性ß1受体阻滞剂，是预防和治疗围手术期心血管反应的理想药物。艾司洛尔英文名：EsmololHydrochlorideInjection化学名：4-{[3-[（1-甲基乙基）氨基]-2-羟基]丙氧基}苯丙酸甲酯盐酸盐性状：本品为无色或微带黄色澄明液体结构式：

CH3OCH2CHCH2NHCHCH3OH•HCL

CH2CH2COOCH3艾司洛尔体内过程受红细胞脂酶作用，使其迅速被代谢分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟大部分以酸性代谢物的形式由尿排出，原形占2%与蛋白结合率为55%AmericanHeatJournal1986-112:498艾司洛尔静注受体阻滞剂半衰期比较

半衰期（hour)

6.5

3.93.20.15

<<国外医药》1997，18，（5），278-283艾司洛尔适应症围手术期（诱导麻醉、麻醉期间或手术后）出现心动过速及/或高血压。窦性心动过速。需紧急处理的异位性、室上性心动过速或作为测试用其它ß受体阻滞剂效果的探试用药。艾司洛尔

HR(bpm)艾司洛尔可有效预防气管插管引起的心血管反应CANJANAESTH1991/38:7/pp849-58SBP（mmHg)加拿大预防气管插管心血管反应临床观察（n=548插管前两分钟给药）艾司洛尔

罗爱伦等《国产艾司洛尔预防和治疗围手术期心血管反应的临床观察》HR(bpm)SBP（mmHg)国产艾司洛尔预防气管插管心血管反应临床观察(n=1830插管前两分钟给药）艾司洛尔艾司洛尔可有效预防气管拔管引起的心血管反应N=10、共三组Anesth

Analg1990；71；675—678心率、收缩压升高大于20%的病人数艾司洛尔

时间（分钟）

（n=30,负荷量:0.5mg/Kg.4min,维持量：0.3mg/Kg.6min）CANANAESTHSOCJ1986/33:5/PP556-62同基础值相比RPP变化百分率(%）

艾司洛尔可明显降低心肌耗氧量临床观察艾司洛尔

用法与用量治疗快速性室上性心律失常，负荷量为0.5mg/Kg

先用负荷量

1分钟

维0.05mg/kg.min

持

0.1mg/Kg.min若有效，同量维持，量0.15mg/kg.min若无效，负荷量不变

4分钟

0.2mg/Kg.min维持量递增围手术期，负荷量可用0.25-0.5mg/kg.min，维持量用法同上艾司洛尔建议用法：预防气管插管（或拔管）的心血管反应，插管（或拔管）前2分钟静注1-2mg/Kg，（静注时间为30-60秒）治疗围手术期心动过速及/或高血压，静注0.25-0.5mg/Kg（静注时间30-60秒），必要时可重复注射或用维持量维持（0.05-0.2mg/kg.min）罗爱伦等《国产艾司洛尔用于预防和治疗围手术期心血管反应临床观察》艾司洛尔禁忌症严重心动过缓I度以上房室传导阻滞心源性休克重度心力衰竭艾司洛尔规格：2ml：0.2g/支、10ml：0.1g/支