胰岛素泵剂量调整

关于胰岛素泵剂量调整第一页，共十五页，2022年，8月28日1.补充大剂量计算1.2.注意：血糖已达标基础输注率正确第二页，共十五页，2022年，8月28日2.校正大剂量计算第三页，共十五页，2022年，8月28日3.短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换改为多次皮下注射剂量需加10~20%。第四页，共十五页，2022年，8月28日3.短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换（1）三餐前短效+一次睡前中效早餐量=早餐前大剂量+早餐前至午餐前基础率中餐量=中餐前大剂量+中餐前至晚餐前基础率晚餐量=晚餐前大剂量+晚餐前至睡前基础率中效量=睡前至次日早餐前基础率第五页，共十五页，2022年，8月28日3.短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换（2）三餐前速效+一次睡前长效早餐量=早餐前大剂量中餐量=中餐前大剂量晚餐量=晚餐前大剂量长效量=全天基础率第六页，共十五页，2022年，8月28日4.胰岛素泵剂量和程序设定的一些方法（1）调整剂量的原则30原则：每餐前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比改变应＜30mg/dl（1.7mmol/L）50原则：每餐餐后2小时血糖与同一餐餐前血糖相比改变应＜50mg/dl（2.8mmol/L）第七页，共十五页，2022年，8月28日4.胰岛素泵剂量和程序设定的一些方法（2）三种大剂量波形应用常规餐前大剂量方波餐前大剂量双波餐前大剂量第八页，共十五页，2022年，8月28日病例黄某女59岁因“口干多饮6年余，伴右侧肢体乏力半月余”入院。入院症见：口干多饮，右侧肢体乏力，言语不清，口角歪斜，舌淡暗，苔略黄厚腻，脉弦细。专科检查：体重65kg，身高160cm，体重指数25.3kg/㎡。第九页，共十五页，2022年，8月28日空腹半小时一小时两小时三小时糖耐量10.9912.0716.7420.6022.00胰岛素17.6525.4026.3344.3733.03HbA1c7.8%第十页，共十五页，2022年，8月28日中医：中风病-痰瘀阻络证西医：脑梗塞恢复期；2型糖尿病；高血压病3级极高危；血脂异常；先天性心脏病；脂肪肝；胆囊多发结石第十一页，共十五页，2022年，8月28日

血糖（mmol/l）凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡觉前6月29日9.511.516.76月30日10.219.713.9147月1日10.015.018.316.57月2日9.717.419.318.37月3日10.313.816.321.67月4日8.014.314.019.77月5日8.39.421.119.67月6日11.213.819.38.129/6：门冬30早12u/午6u/晚10u1/7：门冬30早14u/午8u/晚12u3/7：门冬30早16u/午8u/晚14u第十二页，共十五页，2022年，8月28日

血糖（mmol/l）凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡觉前7月7日8.96.110.612.64.27月8日7.17.08.54.19.99.79.86.87月9日7.66.74.84.86.310.05.710.87月10日6.86.74.05.76.07.26.97月11日7.36.914.78.96.48.35.95.27月12日11.56.58.96.76.713.17.86.87月13日6.77.49.86.87.79.37/7基础率：0.8u/h。追加量：早8u/午6u/晚6u.8/7基础率：7：00——12：00→0.65u/h，

12：00——7：00→0.8u/h。10/7基础率：7：00——12：00→0.65u/h，

12：00——22：00→0.8u/h，

22：00——3：00→0.7u/h，

3：00——7：00：→0.8u/h。第十三页，共十五页，2022年，8月28日

血糖（mmol/l）凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡觉前7月14日6.79.28.15.57月15日6.23.43.96.98.17月16日6.94.36.36.37月17日6.97.06.16.47月18日6.25.913.35.87月19日6.95.36.65.37月20日7.45.46.46.57月2