第九章职业安全与防护

第九章

职业安全与防护

课程内容第一节概述第二节常见职业损伤与预防措施第一节概述职业安全与防护的相关概念及意义职业损伤的有害因素职业防护的管理一、相关概念及意义职业暴露

是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。一、相关概念及意义医务人员职业暴露指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，接触到有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。一、相关概念及意义职业防护是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降至最低程度。医务人员职业防护是指在诊疗、护理等工作中，针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护医务人员免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。一、相关概念及意义职业防护的意义提高医护人员的职业生命质量科学有效地规避职业风险营造和谐的工作氛围

二、职业损伤的有害因素生物性因素化学性因素物理性因素心理社会因素（一）生物性因素细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、冠状病毒等（二）化学性因素多种消毒剂抗肿瘤化疗药物麻醉废气其他：汞（三）物理性因素锐器伤负重伤放射性损伤温度性损伤（四）心理社会因素医务人员是一个特殊的职业群体社会对医护人员的要求不断提高医护人员长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。三、职业防护的管理完善组织管理医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理建立健全规章制度，提高整体防护能力健全完善制度，认真遵守并执行各项规章制度，是保障医务人员职业安全的基本措施规范各类操作行为三、职业防护的管理加强职业安全教育，强化职业防护意识职业安全知识的培训与考核增强职业防护意识诊疗护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的诊疗护理，还要在工作中保护自身免受损伤三、职业防护的管理改进防护设备防护设备及用品建立静脉药物配置中心实施标准预防标准预防（standardprecaution）标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等标准预防即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。标准预防3个基本内容隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等。基本技术包括洗手等。三、职业防护的管理重视医务人员的个人保健定期进行健康体检免疫接种第二节常见职业损伤及防护措施生物性损伤锐器伤化疗药物损伤负重伤（一）生物性损伤在从事规范的诊断、治疗及检验等工作过程中，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，都应视为具有潜在传染性的液体，并加以防护。预防措施洗手避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣安全处理锐器医疗废物及排泄物的处理（二）锐器伤锐器伤是指各种注射器、穿刺针、缝针、剪刀、刀片等锐器，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。医务人员经常接触、处理患者的血液、体液和分泌物，如果自我防护意识淡薄、操作不规范、防护用品不到位等，导致污染的锐器伤害医务人员，感染血源性传播疾病。（二）锐器伤预防措施：建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识戴手套、洗手规范操作正确处理使用后的锐器大力推广使用安全器具加强医务人员的健康管理（二）锐器伤应急处理流程：受伤者要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套处理伤口及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门评估锐器伤血清学检测与处理原则（三）化疗药物损伤化疗药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常的组织器官如骨髓、消化道、生殖系统的损害尤为严重。医务人员在配制、注射化疗药物，或处理使用后的化疗药物及直接接触化疗患者的排泄物、分泌物的过程当中，化疗药物通过皮肤、呼吸道等吸收入人体，给经常接触它的医务人员尤其是护士带来潜在危害。（三）化疗药物损伤防护应遵循的基本原则减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境（三）化疗药物损伤预防措施配制化疗药物的环境要求配备专业人员化疗药物配制时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物污染的处理集中处理化疗废弃物和污染物（三）化疗药物损伤暴露后的处理流程迅速脱去手套或隔离衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗盐液冲洗眼睛记录接触情况，必要时就医治疗（四）负重伤由于医务人员职业的特殊性，部分工作需要医务人员长久站立、频繁走动，低头操作，推拉、搬运车辆或重物，易患下肢静脉曲张、颈椎