四种时态的使用(小学英语)上课讲义

四种时态的使用(小学英语)水利工程安全渡汛方案(防汛方案)水利工程安全渡汛方案(防汛方案)水利工程安全渡汛方案(防汛方案)2014年度小型农田水利重点县建设项目（一标）防洪渡汛方案一、总则1、编制目的为了有效的防范汛期可能造成的人身安全及财产损失等不良影响，做到有计划、有准备的防御洪水,针对可能发生的各类洪水灾害预先制定防御方案、对策和措施，按照防大洪、抗大灾的要求，做到早安排、早落实。并保障我项目部的安全生产、文明施工，且最大限度的维护地方生命安全、保障公司财产安全，在汛情发生时能够迅速有序地进行抗洪抢险工作，迅速排除汛情造成的危险，最大限度的减少损失，特制定本预案。2、防洪渡汛方案的指导思想和原则：体现以人为本，真正将“安全第一，预防为主”方针落到实处。配合政府、协助业主、区域管理、整体联动的原则，坚持团结协作和局部利益服从全局利益的原则，实行项目部行政一把手负责制，统一指挥，分级分部门负责。一旦发生汛情，能以最快的速度、最大的效能，有序的实施救援，最大限度减少人员伤亡和财产损失，把汛情危害降到最低点，维护项目部安全和稳定。3、事故应急救援原则：“预防为主、常备不懈、救人第一”的方针，统一指挥、分级负责、冷静有序、团结协作，遵循快速有效处置、单位自救与社会救援相结合，防止汛情扩大的原则。4、编制依据1）、《中华人民共和国水法》、《防洪法》、《水库大坝安全管理管理条例》等国家有关法律法规。2）、国家制定的有关方针政策。3）、中华人民共和国国家标准《防洪标准》1995-01-01实施。5、适用范围本预案适用于XXX的防汛和应急处置工作。二、工程概况1、工程基本情况三、组织体系与职责1、组织机构成立由项目经理任组长，生产副经理和技术负责人任副组长安全度汛指挥小组，在水务局三防办公室的领导下开展工作。公司安全生产管理部安全渡汛领导小组生产副经理、技术负责人险情巡查组资金保障组抢险工作组抢险技术组安全救护组物资保障组防汛突击队组长：第一责任人副组长：主管负责人2、指挥小组的主要职责：1）服从XXXX的领导；指挥、组织、协调项目部防汛应急管理和救援工作；根据地方政府和业主的指令及友邻单位的求助，组织应急救援工作。2）制定重点防护部位检查、维修、加固计划，制定导洪排涝方案；3）收集降雨、水情情息，有针对性的做好防洪抢险工作；4）建立防洪抢险预警制度，在汛期根据降雨和水情的变化，做好防洪预警工作；5）建立防汛值班和巡查制度，发现险情及时报警；6）建立和组织防洪抢险队伍，在发生洪讯时统一协调，及时赶到第一线抢险；7）发生洪讯时，在现场组织抗洪抢险、疏散人员、抢救物资，避免人员伤亡，减少经济损失；3、组成人员及分工组长：X副组长：xx成员：xxxxx安全渡汛领导小组各成员分工情况如下：x：负责安全渡汛全部工作x：协助组长工作，负责抢险队伍的组织，安排和调配、安全渡汛资金的落实。x：协助组长工作，对本工程安全度汛提供技术支持，对关键点、重要部位的安全度汛制定方案。x：负责防汛物资的准备，恢复生产的安排。x：负责防汛抢险物资准备（麻袋、块石、木桩等）x：负责防汛期间抢险车辆的调配（越野车1辆、装载机1台，挖掘机1台，自卸车4台。x：负责医疗救治工作。进度控制。一标段防洪洪渡汛指挥部人员电话人员

姓名

职务

联系电话

备注

总指挥

x

项目经理

13x

副指挥

x

副经理

18x12

x

副经理

1x8

成员

x

现场管理

13x

x

现场管理

13x

x

现场管理

18x50

x

现场管理

13x6

x

安全员

1x0637

xx

后勤保障

x8

四、落实抢险队伍，确保责任到人抢险队由砼施工班组、木工班组、钢筋班组人员组成（共四十人）。分物资组、运输组、抢险组及救援组。主要职责：1）服从抗洪抢险领导小组的安排；2）保管好抗洪抢险物资，并充分利用现有库存，主要物资包括：麻袋、草袋、编织袋、木桩、铁丝、劳动工具、照明设备、燃料等；3）在临汛抢险中要保证防洪抢险物资的供应，并作好出入库登记；4）?接到预警通知后，迅速组织抢险队伍赶赴灾区进行抢险及抢救工作；5）?汛期来临时，每天到施工围堰、大坝、进库公路运输及公路桥仓库等主要目标、单位进行安全检查，消除隐患；6）?在接到防洪抢险领导小组撤离命令后，迅速组织人员撤离，避免人员伤亡。7）?保证交通道路的畅通；8）?保障防洪抢险物资运输及时到位；9）?抢救受灾地区的人员和物资；10）?组织装载机、推土机等机械设备进行防洪抢险；五、备足防汛物资、及抢险车辆项目部准备防汛器材如下：（1）编制袋500只，彩条布1000m2

（2）防汛木桩200根，钢管100条

（3）铁锹20把

（5）装载机1台，挖挖掘机1台，自卸汽车5台。（6）块石10吨，黄砂20吨，碎石20吨。（7）指挥车辆1台，皮卡车1台、越野车1台，5t自卸卡车2台，挖掘机2台，铲车1台。六、加快施工进度，收集天气预报，在台风来临前不安排施工。加快施工进度，完成U型槽的预制安装。七、排查隐患，跟踪整改汛期来临之前,安排专人对安全隐患进行排查，并广泛宣传，动员准备防洪度汛。及时掌握本工程安全隐患的最新情况，并及时整改。渡汛期间落实专人监控，保持24小时通讯畅通，保证及时发现险情，及时处理。八、防汛重点部位：U型槽沟、施工便道。九、防汛措施1、做好施工场内道路的排水、排险措施，并保证与施工区外道路的畅通。2、与当地气象站建立联系，及时获得中长气象预报资料，提前做好现场防雨、防风准备。遇特殊气候情况，现场24小时派人巡视。3、汛期前，做好施工、生活用电线路的安全检查工作，确保汛期施工及生活用电的正常使用。4、加快施工进度，增加人力物力，合理安排施工部位。6、汛期时的赶工措施利用主汛期台风来临期前，增加人力物力，采切一切措施，保证完成挡土墙的施工。十、抢险措施：（一）洪水漫顶抢险当汛期出现特大暴雨，有可能出现洪水漫过堤顶某一部位出现缺口时，要及时对缺口段进行封堵。具体办法是：砌筑底宽为1.5米、高1.0米、顶宽0.6米，且临水面为垂直的直角梯形断面的拦水子捻；其上游面和下游面均用尼龙编织袋装粘土砌筑。断面中间部分填筑粘土并予以夯实。（二）护坡抢险当护坡面开裂脱落时，可抛块石或沙袋压盖；当护坡局部塌陷时，采取抛块石压盖，必要时再抛沙袋；当堤坡出现大面积破坏，堤体土料被淘出时，应全力抛投沙袋，必要时，抛铅丝笼装块石。十一、应急措施1、汛情应急救援流程1）、得到汛情预警时派人昼夜值班观测，发现险情立即组织力量抢险和疏散相关人员，确保人员施工安全。2）、汛情发生初期，事故现场人员应积极采取应急自救措施，同时启动施工现场应急救援预案，实施现场抢险，防止事故的扩大。3）、汛情应急救援预案启动后，应急救援小组立即投入运作，组长及各成员应迅速到位履行职责，及时组织实施相应事故应急救援预案，并随时将事故抢险情况报告上级。4）、汛情发生后，在第一时间里抢救受伤人员，这是抢险救援的重中之重。5）、当汛情发生以后，应急救援小组立即上报建设单位（1）发生讯情的单位、时间、地点、位置；（2）伤亡情况及事故直接经济损失的初步评估；（3）汛情涉及的危险材料性质、数量；（4）汛情发展趋势，可能影响的范围，现场人员和附近人口分布；（5）汛情的初步原因判断；（6）采取的应急抢救措施；（7）需要有关部门和单位协助救援抢险的事宜；（8）汛情的报告时间、报告单位、报告人及电话联络方式。6）、因抢救伤员、防止事故扩大以及疏通交通等原因需要移动现场物件时，必须做出标志、拍照、详细记录和绘制讯情现场图。负责事故现场应急的指挥工作，进行应急任务分配和人员调度，有效利用各种应急资源，保证在最短时间内完成对事故现场的应急行动。7）紧急情况的人离撤离：工地共有施工及管理人员181人，当遇特大暴雨形的洪水接到上级撤离命令时，所以人员全部撤离，撤离人员由项目部统一安置在梁陈村防洪楼上。2、应急车辆一标段所有工作用车，都成为指挥车辆，共2辆指挥车（由副指挥x指派，电话：1x），转移车辆由工程车5t自卸卡车2辆，救生衣10个（由x筹备）。3、后勤保障在洪水来临前，由项目部负责备足粮食、淡水、应急照明灯、干电池等物资的储备工作，物资、车辆的供应和调配，由x（现场管理）、x（1x8后勤保障）具体协调落实，转移人员的食品及生活用品根据海口市水务局统一要求，在确定人员转移方案和转移人数后，进行采购，并组织发放组发放。应急救援措施本工程施工安全直接影响到工程的顺利进行及职工生命财产安全，本工程的汛期安全防护重点为挡土墙。1、加强安全排查，汛期来临之前，对工棚、脚手架采取加固措施，接到汛情预警后，立即施工现场的机械、设备及人员撤离到安全地带。2、汛期期间安排专人24小时巡查，对水位、堤体、等情况进行观测，确保能第一时间发现险情，及时上报项目部安全生产领导小组或办公室，以便及时采取应急措施。3、发生险情后，由安全生产领导小组负责统一指挥，根据险情危急情况采取应对措施，组织抢险小组实施抢险，同时疏导无关人员的疏散和组织财产的转移工作。4、对于一般性洪水来临时，可用砂包对堤顶进行防护，保证堤顶不漫顶。5、如发现有人落水或受伤，应立即组织抢救，溺水人员救上岸后立即进行就地紧急救治，严重的紧急救治的同时联系救护医院，及时送医院救治。6、由机械配合人工进行抢险作业。7、工地现场值班人员坚守岗位，认真负责，做好下情上达工作，对事件发展情况、所采取的措施、存在问题要认真做好记录，直至事件的完全解决。8、项目部对事故原因进行调查评价并提出相应的解决方案并向海口市水局报告。险过程中，抢险人员应有序进行，冷静分析判断确定抢险方式。十二、警报发布条件、形式（一）警报发布条件1、当发生重大险情或遭遇突发事件等危及大堤的安全时，立即报请市三防指挥部，向所有所人员发布警报。（二）警报形式

1、预测到险情在一天以上，由防汛领导小组将险情信息通过电话、上报市三防指挥部，同时研究部署抢险方案。2、预测到险情在六小时以上，除上报市三防指挥部外，由防汛领导小组报请市三防指挥部授权通知所有施工人员准备撤离。3、预测到险情在二小时以上，除上述警报形式外，立即用项目部的高音喇叭向所有施工人员发出警报。通知所有施工人员立即撤离。（三）终止预案条件根据防洪应急处理工作的进展和防洪专家组的评估建议，市三防指挥部向市人民政府适时提出预案实施终止的建议。

终止的条件为：(1)工程险情得到完全控制。

(2)降雨量等气象条件渐趋缓和。十三、防汛设备计划表序号

设备名称

型号及规格

数量

1

液压挖掘机

2

2

液压挖掘机

1

3

装载机

1

4

自卸汽车

5t

2

5

柴油发电机组

120kw

1

6

机动翻斗车

1T

1

7

防汛指挥车

1

8

水泵

7.5KW

20

9

古代别称古代别称

/古代别称古代别称：

1．桑梓：家乡2．巾帼：妇女3．须眉：男子

4．鸿雁：书信5．社稷：国家6．汗青：史册

7．轩辕：祖国8．“三尺”：法律

9．谦称：①自称：愚、鄙、敞、卑、窃、臣、仆②帝王自称：孤、寡、不谷③读书人自称：小生、晚生、晚学④其它：在下、小可、老朽、妾、老纳等

10．敬称：①称帝王：万岁、圣上、圣驾、天子、陛下等②称天子：殿下③称将军：麾下④称对方或对方亲属：有令、尊、贤、仁。令，意思是美好，用于称呼对方的亲属。如令尊（对方的父亲），令堂（对方的母亲），令阃

（kǔn）（对方的妻子），令兄（对方的哥哥），令郎（对方的儿子），令爱（对方的女儿）；尊，用来称对方有关的人或物。如尊上（称对方的父母），尊公、尊君、尊府（皆称对方父亲），尊堂（对方的母亲），尊亲（对方亲戚），尊驾（称对方），尊命（对方的嘱咐），尊意（对方的意见）；贤，用于称平辈或晚辈。如贤家（称对方），贤郎（称对方的儿子），贤弟（称对方的弟弟）。仁，表示爱重，应用范围较广。如称用辈友人中长于自已的人为仁兄，称地位高的人为仁公等。⑤称年老的为：丈、丈人（后来指妻父）又称“泰山”，妻母称丈母，“泰水”。⑥称谓前加“先”，表示已死。⑦对尊长者和同于朋辈间的称谓有：君、子、公、足下、先生、大人等。

11．年龄称谓：（代称）①垂髫（tiao）指三四岁~八九岁儿童。②总角指八九岁~十三四岁少年。③豆蔻指十三四风岁~十五六岁的少年。④束发：男子十五岁。

⑤弱冠：男子20岁，表示已成年。⑥而立：是男子三十岁。（立：“立身”之志）⑦不惑：是男子四十岁。⑧知命：是男子五十岁。（知命，即知“天命”）⑨花甲：是六十岁。⑩古稀：是七十岁。（11）耄耋：指八九十岁。（12）期颐：是一百岁。

试卷讲评课教学案例试卷讲评课教学案例

/试卷讲评课教学案例试卷讲评课教学案例——合作学习，爱上试卷讲评课【设计理念】阶段考试检测后，试卷讲评课是常用的一种课型。试卷讲评反映了学生的学习成果，又反映了教师的教学实效。我们可以通过试卷讲评可以矫正，反馈、收集学生信息，使学生在试卷讲评中巩固知识，完善知识结构，开拓解题思路，提高学生运用知识分析解决问题的能力又可以及时发现教学中存在的问题，以便在今后的教学中加以解决。通过讲解，可以促进教师改进教法,学生改进学法,使教法和学法同时得到优化；通过讲评，可以对学生所学知识查漏补缺,使培优补差落到实处。尤其在复习阶段,讲评对于提高学生的答题能力、答题技巧、明晰答题思路有着至关重要的作用。试卷讲评的有效性，是有利于提高学生本科成绩的关键。《数学课程标准》提出了教育要“以人为本”的教育思想，要求面向全体学生，注重素质教育，突出学生主体，尊重个性差异，以学生的发展为出发点和归宿。因此试卷讲评课不仅要解决问题，弥补不足，巩固已有知识，努力构建知识结构，生成解题能力，更应该努力关注每一位学生的情感，激发他们的学习兴趣，帮助他们建立学习的成就感和自信心，使他们在合作探索的过程中发展语言的综合运用能力，提高人文素养，培养创新精神。合作学习是一种富有创意和实效的教学理论与策略，实施合作学习的目的在于改变教师的教学方式和改变学生被动接受知识的学习方式，为学生构建开放的学习环境，提供多渠道获取知识并综合运用的机会，促使他们形成积极的学习动机、学习态度和良好的语言学习习惯及交际策略，培养学生的创新和实践能力。在数学试卷讲评课中引入小组合作学习，可以让学生通过与同学的合作、与老师的合作，充分发挥其主观能动性，主动思考，积极探索，培养学生发现问题，解决问题的能力。经过一段时间的研究、探讨及教学实践，下面就如何在试卷讲评课中有效地组织学生进行小组合作学习，谈谈我的体会和做法。【案例描述与反思】片段1周一，在讲评月考试卷时，我发现这样的状态：学生们拿到试卷后都在下面窃窃私语，有在互相看分数的，有在寻求正确答案的，于是我就给了大家3分钟的时间自我检查，试着自己去找到正确答案．但在随后的讲解时，问题还是接连不断：学习能力较好一些的同学都说自己会了，对题目抱着轻视的态度；学习能力不太好的同学，也觉得自己已经得到了正确答案，而不注意听讲，一堂课讲解下来没有达到讲题的目的。学生在下面只将错误的答案改过来，然而“知其然而不知其所以然”，下次考试仍犯同样的错误，甚至讲了的问题过两三天又犯了。表面上看起来都改对了，但效果总是不太好。比如第18题考试时做对的学生也不少，但不少一部分学生用的是初一学过的老方法，证三角形全等，能灵活应用所学知识—线段垂直平分线的寥寥无几。反思一：为什么学生都不重视试卷讲解？

这么多学生不重视试卷讲评课，我总结出的原因有以下几点：一、重视不够，应付了事。学生对试卷讲评课的认识和重视程度不够，认为试卷讲评课就如同“鸡肋”一般，食之无味。在这样的思想指导下，试卷讲评课的课堂气氛往往相对沉闷，只是停留在“对答案，改错题”的初级阶段。学生自主参与意识淡漠，师生双方相互交流少，常常是老师讲得口干舌燥，学生却听得昏昏欲睡。正所谓题目做了不讲不行，讲了效果也不好。二、教法陈旧，创新不足。我讲解试卷时大都是“就题论题”，以讲为主，总认为自己讲了，学生就应该掌握了。有时则没有考虑到学生的实际，一节课让学生光动耳跟着自己的思路走，不举一反三的练，不让学生学者分析和解决问题，学生的能力提升不了，而且容易导致学生听得疲惫。由于教法比较单一，学生对这类课型不如上新课那般感兴趣，造成学生数学“高耗低效”。

片段2

经过反思，在第二单元测试卷讲评之前，我布置了下面的内容：

1.要求学生在没有给出参考答案之前自主学习，自读试卷并提出疑难，体验任务，初步分析试卷或练习结果，总结成功，分析出错的原因，进行自行思考和知识准备并初步解决问题。

2.根据学生数学成绩的差异（排座位时已经考虑到），将学生分成10个小组（每组5人），每个小组实力相当，指派学习能力较强的学生为组长，组织讨论该组所有问题。要求每个组员都要参加，最后将评出最佳团队。

上第二单元的试卷讲评课时，我发现在我的布置下，对于选择题，不少学生对一些简单的知识点自行做了回顾；对大题做了分析，很多学生在解答题中标出疑惑点，对题目的理解做到了心中有数。我先对学生的自主学习加以赞赏，给学生5分钟时间，让他们以小组为单位解决自己自行学习是遇到的难题并找出共同的困惑，共同讨论，力求小组内解决。任务一布置，学生个个摩拳擦掌，连一些平时对数学抱着畏难心态的学生都忍不住加入到讨论的行列中。轮到小组大探讨时，我让学生把一些自己解决不了或是还不能完全肯定答案的题号报出来并自己写在黑板上，许多学生跃跃欲试。学生讲解完后，我针对学生之前的几个易错题出了相关练习（需课前准备好，课中可加以筛选），学生的反应很热情，结果也是不错的，看到一个个激动的脸，我觉得这堂课成功了。这节课比起上一节讲评有个很大的改观，大部分的学生都参与到了试卷讲评和讨论中，参与度不亚于平时上新课。这是小组合作学习在试卷讲评课中的一个小尝试，也是个小成功。

反思二：巩固练习的要注意什么事项？

巩固提高部分是课堂教学的一个重要组成部分，它不仅有助于学生对知识的理解，巩固形成熟练的技能、技巧，而且对学生智力发展和能力提高起着重要作用。巩固练习中应注意以下几点：（1）练习有针对性。针对学生的问题，知识重难点与能力的弱项进行。（2）练习及时，使学生对当堂所获得信息及时反馈，教师根据当堂练习的反馈及时给予激励性的评价，对出现的问题或错误及时分析，解决，并予以纠正。（3）练习多样化，为巩固基础知识，选编基础题；为拓宽思路训练思维，编写开放性，拓展性问题这样，真正起到了巩固提高的效果。(4)教师对于学生可能出现的问题要有充分的准备与认识，充分体现课堂教学生成效果.

反思三：如何在试卷讲评课中引入小组合作学习？

一、自主思考试卷讲评课一开始，教师可以将试卷答案通过幻灯片等方式展示给学生，要求学生将做错的题目用红色的笔在旁边订正好。教师应该给学生一定的时间让他们去独立思考。有些做错的题目在学生看了答案后，经过自己的独立思考是完全可以自己弄懂的。学生通过自己的独立思考与感悟去弄懂一些题目比听老师讲解效果还要好。而独立思考后仍无法解决的题目，可以留到之后的小组讨论。

二、合作探讨

将自主思考未解决的问题拿到小组来讨论，小组各成员自由发言，互相启发，在与他人相互合作、主动参与的过程中完成合作意识的内化与协作能力的提高，将能解决的问题统统解决掉。对于较难的、没有把握的问题留到下一环节，大家相互交流，师生共同解决。

这一环节是上好整节课的关键，为了切实开展好小组内的合作讨论，提高课堂教学效率，应注意以下几点：

1.优化合作小组，增强合作信心。在划分合作小组时，可以按照学生的知识基础、学习能力、性格特点的差异进行分组，让不同层次的学生进行优化组合，使每个小组都有高、中、低三个层次的学生，这样有利于学生间的优势互补，相互促进，使学生在讨论中既学会了合作又增强了信心；也可让学生根据不同的任务灵活地组成小组,在开展讨论的时候，可以让持有相同观点的学生组成一组,这样打破了常规，使学生有了新的合作伙伴，有更多的机会接触到与其数学能力不同的同学。

2.加强引导，激发合作兴趣。讨论一定要注意时间的把握，以解决简单问题为主。在学生讨论过程中，教师要随时了解讨论的进展情况与学生讨论中无法解决的难点。对于疑难的问题，教师应适当加以引导，让学生合作探索，利用集体的智慧去攻克难关。讨论过程中如遇到解决不了的题目要做好记号，待相互交流时再与老师一起探讨。在讨论的过程中，学生们的大脑始终处于一种激活状态，他们获得的不仅是语言知识，还获得了运用语言的能力，同时这也是一个相互交流和学习的过程，学生们通过合作，培养了团结一致共克难关精神。

3.开展小组竞赛，品尝合作的喜悦。在一些数学课堂上，刚开始小组活动时学生感觉新鲜有趣,但过一阵子,就觉得没有多大意思,活动难以持续。所以在试卷讲评课中，要鼓励学生合作讨论、共同探究，使每个人都能尝试合作学到知识的乐趣。因此，在试卷讲评课上开展各种小组竞赛活动是激发学生合作学习的好办法。在讨论中，要求每位学生都要参加，这样小组成员中的优等生，为了小组的荣誉不能只顾自己，应该帮助差一点的组员；差的学生出于荣誉感觉得不能拖小组的后腿，每个小组成员都争着表现，在这种情况下，小组内就很容易产生互帮互学的好作风，每个学生也获得成功的机会。

三、相互交流

小组合作讨论之后，各小组将讨论过程中比较难懂的题目提出来，全体同学一起关注这些题目，相互交流，教师适当点拨。

四、建立评价机制，促使合作成功

小组合作学习把“不求人人成功，但求人人进步”作为评价的最终目标。在对数学试卷讲评课中的小组活动进行评价时，不仅要评价结果，还要对个人合作学习的参与度、积极性和独创性等做出恰当的，实事求是的评价。【总结】如果告诉我，我会知道；如果教我，我会理解；如果使我参与进去，我就会记住。韦斯特说过，“数学是学会的而不是教会的。”在数学试卷讲评课中运用小组合作学习，教学过程重在学，而不在教。让学生学会带着问题去主动寻找答案，对于重点和难点，不再只靠简单的重复和记忆，更多的是在同伴的帮助下、在老师的启发下，通过自己的参与和体验去发现、去获得。实践证明，在数学试卷讲评课中运用小组合作学习，不仅创造了和谐的课堂氛围，让学生更主动、更轻松地学习数学，更重要的是帮助他们建立了学习的成就感和自信心，培养了学生的交际能力与合作精神。

彩金的销售卖点彩金的销售卖点

/彩金的销售卖点彩金彩金的由来为了克服千足金硬度低、颜色单一、易磨损、花纹不细巧的缺点，通常在纯金中加入一些其他的金属元素以增加首饰金的硬度，变换其色调和降低其熔点，这样就出现成色高低有别、含金量明显不同的金合金首饰，在冠以“Karat”一词。K金制是国际流行的黄金计量标准，K金的完整表示法为“KaratGold”，并赋予K金以准确的含金量标准，因而形成了一系列K金饰品。

K金的纯度标准以含金量的百分数为100规定为24K金，因此，K金可划分为24种，由1K到24K，则1K金的含金量为（100/24）%。24K金理论纯度为100%，因而市场上有人称24K金首饰是不符合标准规定的，也是不可能达到的。22K金：含金量为91.6%，含少量银和铜。色泽略逊于黄金。印记为“金916”、“G22K”、“Au916”。18K金：含金量为75%，其余为银、铜等金属，色泽随银、铜的比例发生变化，18K金中银的比例较高时呈青黄色。18K金硬度适中，延展性较为理想，适宜镶嵌各种宝石，成品不易变形，边缘不锋利、不断裂，毛边情况较少，是一种集保值性与装饰性于一体的理想的首饰金，深受广大消费者和业内人士的欢迎。印记为“金750”、“G18K”、“Au750”。14K金：含金量58.5%，其余为银、铜、锌等金属。色泽以暗黄为主，泛有红光，质地坚硬、韧性较高，可以镶嵌各种宝石，成品装饰性好，价格适中。印记为“金585”、“G14K”、“Au585”。9K金：含金量37.5%，其余为银、铜、镍等金属。色泽紫红，质地坚硬易断，延展性能较差，只宜制作一些造型简单的或只镶嵌单粒宝石的首饰，价格便宜。印词为“金375”、“G9K”、“Au375“。

彩金的色泽彩色K金简称彩色金，包括了红、黄、白、玫瑰金等多种颜色。k金的颜色取决于其所含其它金属的种类和数量。天然黄金呈典型的金黄色，但为了增加其硬度、耐用度及颜色变化，黄金可与其它金属混合形成不同颜色的合金。颜色变化可由浅黄至玫瑰红，又或是白色。与黄金中加铜及银可变成黄色的k金，加入较大比例的银可变成白色金，而加入铜可合成红色或玫瑰红色。K金的卖点颜色多样化：适合不同肤色的人群去选择和佩戴款式多样化：能够满足不同品味的人群去佩戴硬度高：不易磨损，不易变形，是您长期佩戴最好的选择易变现：如果不想戴啦，可以去任何一个金店进行变卖升值空间大：随着黄金价格的不断上涨，我们K金作为黄金的兄弟，其身价也在跟随着不断上升，是您投资的另一个最好的首饰选择，戴起来还漂亮。K金的特点与纯金相比，K-GOLD更易于造型，款式上往往更容易推陈出新。它能糅合纯金的延展性与合金的坚硬性，在创作上具有更为广阔的表现空间。如：镂空、金丝等夸张的工艺在K-GOLD上更能充分的地施展，让佩戴者平添几分优雅与艺术感。彩金的最新推广炎炎夏日即将来临，爱美的女士们纷纷穿上了心爱的夏装。有没有想过在露出的颈部、手腕和脚踝上增加一些动人的神采呢？K金饰品正是最好的选择，K金饰品因其重量较轻、价格稍低、工艺精美、款式新颖成为珠宝行业引领时尚的焦点，这也正是夏季K金热销的原因之一。今年夏季K金饰品的流行热点是彩金系列，迷人的金属光泽配上金黄、亮白和玫瑰色的绚烂，再加上富有动感又有个性的设计一定会让你成为人群中的闪光点。K金饰品的保养日常佩戴中应避免接触化学物品如漂白水、含汞的化妆品等，亦需避免干家务时佩戴K金首饰。避免把K金首饰与其它首饰摆放在一起，特别是钻石，因其硬度高会导致互相摩擦而刮花，故应以独立存放建议每3个月定期将K金饰品送到六六福珠宝专卖店进行清洗，保养。可以用中性洗洁精清洗K金首饰，再以软布吸干水分，可用眼镜布或擦钻布清楚表面指纹及污渍意大利维琴察K金之都—意大利维琴察意大利维琴察展览局致力于维琴察地区的加工业，特别是金银首饰业的推广工作，目前，该地区K金首饰加工量的60%外销到世界180个国家。维琴察展览局每年的1月、6月、9月举办三个大型国际著名的黄金珠宝展览。维琴察展览局运作60多年，在金银首饰展览宣传领域名列前茅，与世界黄金首饰推广方面有长期的合作伙伴关系。

地理环境对文化的影响地理环境对文化的影响

/地理环境对文化的影响地理环境对文化的影响第八小组[摘要]地理环境作为人类赖以发展的基础，对人类文化的发展与交流间有不可忽视的重要影响。在此，我们仅选择中国内部文化及中外文化这两部分作为比较的主要对象。首先，在中国内部，地理环境对文化的影响以南北差异最为明显。主要表现在人文文化，经济政治文化等方面的影响。在这之中，我们选取了蒙古文化和岭南文化多为两个经典例证，来比较出南北之间明显的差异。同时，地理环境对我国的文化多样性也有着较大的影响。我国有着丰富的地理类型，也有着丰富的地形地貌，从而促使了我国文化呈现出千姿百态的繁荣景象。不同地域的居民有着不同的生活习惯和节日习俗，从而创造出各具特色的民间文化，在此，我们选取了民歌这一部分来体现地理环境对民族文化形成和发展的影响。第三，地理环境对文化的影响，也在我国文化开放的程度中很好地被体现。地理环境，作为影响人类进行文化传递与交流的一大主要因素，在很大程度上决定了一个地区文化大额传播速度与广度，从而进一步影响了文化的开放程度，甚至影响着当地的经济政治文化的发展。其次，我们还从本国走向世界，选取了西方典型受地理环境影响的国家希腊地区，将该地区受地理环境影响的情况与中国受地理环境影响的情况作总体上的比较，得出了一系列结论。地理环境对中国内部文化的影响地理环境，主要是指“生物，特别是人类赖以生存和发展的地球表层”，分为自然环境、经济环境和社会文化环境三个方面。从整体地理环境说，按其地理环境的差异，人类可以粗略区分为大陆民族和海洋民族。典型的海洋民族国家，人们生活的空间相对狭小，利用海洋漕运之便，往往商业比较发达，人员交往和流动方便。又因为内地活动空间有限，回旋余地不大，造成向外拓展的动机。而中国整体地理环境的格局恰与海洋民族所处的地理环境相反。中国有极为广袤的疆土，其内部平原广阔，特别是黄河，长江两流域平原毗连，没有明显的天然的屏障可以析划，因此在政治，经济，文化以及军事上都较海洋诸岛易于统一，所以历史上强悍的游牧民族南侵，中国纵使丧失了首当其冲的的黄河流域，仍有广大的退路可供周旋。其他古文明地区沦亡于外族的入侵，即一蹶不振，独中国能对边族潜移默化，始终保持着自己文化的独特风格和完整系统，并使之绵延不绝。从整体上看，地理环境对中国文化的影响主要体现在三个方面：一是对中国文化形成和延续的影响；二是对中国文化多样性的影响，；三是对中国文化开放程度的影响。第一，从对“地理环境对中国文化形成和延续的影响”之一问题上看，作为巨大复杂的文化实体，中国文化中的地域性差别是非常大的。对这种差别最简单的划分是把中国划分为南北两大块。显而易见，历史地理是历史文化的一个载体和基础。在南北差异的大框架下，它可以包括许多分支，如南北艺术差异、南北建筑差异、南北服饰差异、南北风俗差异、南北饮食差异、南北文学差异、南北性格差异、南北方言差异、南北商业差异等等。民国大学者刘申叔说：“大抵北方之地，土厚水深，民生其间，多尚实际。南方之地，水势浩洋，民生其间，多尚虚无。”因此，不同的地理环境对人文文化，政治文化和经济文化上都产生了极其重要的影响。其中，从人文文化上看，我国的地域语言便最完美的阐释了地理环境的重要影响。我国语言的地理差异表现为南繁北齐，即南方语言繁杂，北方语言比较单一。我国北方广大地区都属北方方言区，即便北方地区中的两地相隔较远，两地语言有一些差别，但通话交流并没有太大障碍。而南方即使在同一方言区内，如闽方言区内，还分福州话、厦门话、莆田话、闽西话等，彼此差异极大，甚至听不懂。这些语言的形成与地理环境是有一定关系的。这是因为，在北方地区，多为广阔的平原地区，老百姓们来往交流较为便捷，为更好的沟通，促使了语言的相近或相同，也促进了北方地区的语言融合。相反的，在我国南方地区，地形较多为山地丘陵，交通相对闭塞，人们之间的交流与沟通较为困难，地区之间有一定的隔离性，因此导致了相近地区间的语言也有较大的区别。久而久之，便形成了各色各样的方言。从政治与经济文化方面看：我国北方军事、政治活动活跃，南方经济、文化发达。我国北方，历朝历代以来都是政治中心，也是政治活动活跃频繁的地区。到了近现代，由于西方的科学文化首先从我国东南沿海传入，促进了南方经济的飞跃发展，使得南方在经济文化上的优势不断加强。因此，北方居民较为关心政治，对政治有较高的参与热情和积极性，而南方居民较多为经商，有精明得经商理念与经济头脑。因而“北方出当官的，南方出经商的”，这两句话较好地反映了南北方不同的政治、经济心态。在南北两大区域中，又以中国北部内蒙古地区游牧文化和中国南部岭南文化的差异最为显著。如果用历史的眼光从整个地理环境来看，就可以看出，蒙古高原以南大致以阴山山脉为界与汉民族的中原文化隔开，以东以绵延的大兴安岭为界与东北白山黑水间的女真满洲文化隔开。西南以阿尔泰山为界，与羌藏山岳文化隔开；以北与西伯利亚草原边成一片；以西与广大中亚草原相通。这是一个典型的文化游牧圈。由于其内部地域极为辽阔，几乎没有什么大的天然屏障可以明显划分，因此在政治、军事上较易于统一，也较易于统一的民族文化的形成。如匈奴帝国，突厥汗国等，虽然这些国家都是昙花一现式的，但这种统一的传统却被后来的民族继承下来。在广阔的内蒙古草原上，人们过着游牧民族的生活，生活节奏缓慢惬意，人民性格豪爽朴素，纯厚老实，与蒙古开阔的草原平原有着潜的不可隔离的联系。作为中华民族传统文化中最具特色和活力的地域文化之一的岭南文化，博大精深。岭南地区开发较迟，长期处于蒙昧时期，尽管也受到中原文化的影响，但本土文化仍然原始。《新唐书》提到，“岭海陋远，久不见德，非震威武，示礼义，则无以变风”，这说明，较早的岭南文化的发展受政治或外域的影响比较小，能随其地理环境的布局相对自然地发展岭南多以

山地

、

丘陵

为主，其中

台地

、

平原

交错，且山地较多，岩石性质差别较大，地貌类型复杂多样。这就使岭南文化注定是多姿多彩的文化。根据文化的特点，岭南文化分为粤府文化,客家文化,潮汕文化,潮汕文化,侨乡文化,雷州文化,少数民族文化。这里以潮汕文化为例进行讲解。它的地形大势为西北高而东南低，东北和西北多高山丘陵，绵延起伏，东南瀚海连天，形成一个内陆比较封闭，而有很长海岸线的地理小区域。这种地形地貌特征对潮汕文化的形成起着相当大的作用。它包含着许多文化特质，它们组成了既与共存于同一地域中的畲族文化、客家文化不同，也与周边其它地域文化有异的一个体系。?潮汕地区地狭人稠，人口与资源和环境矛盾很大，激烈的竞争环境培养了潮汕人的创造、开拓和冒险精神，不少人外出到海外谋生，形成社会风气，在农业上精耕细作，在手工业上精雕细琢，在商业上更是精打细算，极善经营，闻名海内外，有"中国的犹太人"之称。强烈的商品意识，是潮汕地区一种颇具优势的文化潜质，使潮汕人在改革开放时期足迹遍及城乡，渗透各行各业，特别活跃。第二，从“地理环境对中国文化多样性的影响”上看，我国有着丰富的地理类型，有着丰富的地形地貌，因此，伴随着地理环境发展的影响，我国不同地域的地区也形成了多种多样的文化特色与民族特色，如同百花争艳般灿烂夺目。在这之中，有各具特色与地域特点的民族歌曲，有特具风情的民族服装。这种种，都与我国多样的地理环境的影响无法分割。下面分析一下比较有代表性的各地民歌。例如极富有民族特色的新疆民歌，唱起来能够很好的带动听众。这是因为由于新疆地形原因，大多数民歌由牧歌发展而来，普遍带有呼唤性音调。民间音乐表演多有载歌载舞特征。每每唱起都有一股发自内心的感召力，让听众也能够全身心的陶醉于新疆民歌热情奔放的情绪中。又如听起来千回百转的四川民歌，听起来总让人有回肠荡气的感觉。这是因四川地跨青藏高原东缘及四川盆地。多山歌民歌特点钢筋、幽默、体现出汉文化的传统，自然而然能引起大多数人的共鸣了。再如地处中原的河南，他们的民歌也带有着他们的地域特色。由于河南地处黄河中下游，大部分为平原地带。其民歌特点呈现语言音韵和生活化特点。这样的民歌更贴近我们的生活，更容易让听众产生同感。可以看出，民间音乐以地域文化的理论作指导，是依托地域文化中多姿多彩自然景观、人文社情和风俗习尚的。因此，我们可以看出，地理环境对于中国文化多样性的影响是无处不在的。饮食，衣着，生活习惯，民族习俗，甚至是民歌民曲，无一不包含着地理环境的影响，这种影响或明显，或隐藏，却时时刻刻的默默影响着文化的发展与变化。正所谓一方水土，一方人情，地理环境的形成与变化，也时常主宰着这一地区文化的形成与变化。而且，在一定的程度上，地理环境也将影响着这一地区文化的繁盛与衰退。恶劣的地理环境，常常容易引发文化的没落与消失，并较易导致文化的单一与刻板。反之，若拥有良好的地理条件，和地理环境上的优势，这一地区的文化也往往容易繁荣壮大，多姿多彩起来。第三，从“地理环境对中国文化开放程度的影响”这一方面看，我国不同地区的开放程度在很大程度上受着地理环境的影响。这之中，沿海地区往往最先开放，开放程度也较为领先。这是受益于沿海地区开阔的地理界域，容易开展对外交流以及对外贸易，从而能够较容易地促进这一地区的发展。同时，沿海地区的良好天然气候，给这一地区的发展与进步也带来了不可磨灭的功劳。例如北部沿海地区，包括北京、天津、河北、山东二市两省。这一地区地理位置优越，交通便捷，科技教育文化事业发达，在对外开放中成绩显著。再如东部南部沿海地区，也都遍布着我国发展最快的城市。首先是东部沿海地区，包括上海、江苏、浙江一市两省。这一地区现代化起步早，历史上对外经济联系密切，在改革开放的许多领域先行一步，人力资本丰富，发展优势明显。

而南部沿海地区也毫不逊色，这一地区包括福建、广东、海南三省。它面临港、澳、台，海外社会资源丰富，对外开放程度高。于沿海地区返查较大的地区，便是我国的大西北地区了。从地势来看，我国西部绝大部分地区海拔在2000米以上，青藏高原平均海拔4000米左右，其他还有黄土高原、云贵高原、内蒙古高原等海拔也比较高。这样的地理环境在很大程度上限制了该地区与外界的交流与来往，使得给地区文化往往较为原始纯朴，也使得该地区的对外开放往往发展得较慢。从交通来看，西部地区位于我国内陆地区，山高路险，山地多平地少，交通不发达，不临海，也没有江河航道，只有重庆有一个长江口岸，导致区域市场分隔，资源流通不畅，运输成本高，人们的商品意识不强，封闭意识浓厚。从边境条件来看，西部边境线长达20000公里，相邻国家有十多个，边境国家中除俄罗斯外，都是发展中国家、甚至是贫穷国家，贸易互补性不强，边境口岸开放程度低，这些使得边境贸易条件难度加大，边境贸易额非常小，边境贸易层次不高，从而利用国外市场难度加大，创汇能力大打折扣。从这些例子中都可看出，地理环境对一个地区的发展来说，是多么关键的部分。地理环境对西方文化和中国文化影响之比较钱穆曾谈道:“各地文化精神之不同,穷其根源,最先还是由于自然环境之区别,而影响其生活方式。再由生活方式影响到文化精神。人类文化由源头处看,大致不外三型:一游牧文化,二农耕文化,三商业文化。游牧文化发源在高塞的草原地带,农耕文化发源在河流灌溉的平原,商业文化发源在滨海地带以及近海之岛屿。”可见,地理环境确是人类文化历史的舞台,不同的地理环境孕育着不同的民族精神,形成不同的文化特色。那么，对于西方文化（起源于希腊文化）和中国文化这两个截然不同的文化体系，地理环境是怎样对它们产生影响的？地理环境对他们产生影响的方式和结果又有什么不同？下面我们将对此进行分析和比较。首先从整体地理环境看，希腊本土三面环海，它们分别是东部的爱琴海、西部的爱奥尼亚海和亚德里亚海（他们是地中海的一部分），只有北部与欧洲大陆相连，这使希腊成为典型的海洋文明。而中国东面临海，西北横亘漫漫沙漠，西南有世界上最大的青藏高原，平均海拔高达四，五千公尺，这造就了中国的大陆文明。希腊的土地较为贫瘠，很不适于种植农作物。而且，荒凉的山坡把平原分割成块，使得陆地交通和交往极其困难。但是，爱琴海参差的海岸线为船只提供了大批港口，并且海岸线特别的长。因此，海洋成了古希腊人的生命线，他们靠驾船捕获海生动植物和进行远航贸易以维持生活。因为希腊和爱琴海地区包括希腊半岛、爱琴海诸岛和小亚细亚半岛西岸，扼欧、亚、非三大洲交通的要冲，便于古希腊人与西亚、北非的海上贸易往来。所以，古希腊奴隶制经济与其它地区的奴隶制经济的显著差别就是在于发达的工商业经济。这个差别是海洋赋予古希腊的：海洋的多变，时而凶险、时而平静，使得游历在海洋上的希腊人具有勇敢、现实、自由、多思、探索、富于进取的精神。而在希腊的每一个山顶上都能看到岛屿和大海，这大大的减少了人们的恐惧心理。与古希腊独特的海洋性地理环境相比，古代其他地方由于不具备相同的条件，因此那里的人民较少拥有希腊人所拥有的自由思想。不仅如此，发达的海上贸易还给古希腊人带来了富裕的生活，使雅典的民主政治得以建立，并由此培育了精神的自由；而且还给予人们较多的闲暇时间，以便于自由地追求各种学术。与外界的海上贸易，开阔了希腊人的眼界，增长了希腊人的见识，接触了城邦以外的文化，丰富了希腊人的思想，使他们对自由更加渴求。与海洋和贸易具有直接关系的、发达的奴隶制工商业文明本身就是开放的、外向型的、竞争性的，这决定了希腊人的精神是向上的、自由的、思维是发散性的。相反，中国内部平原广阔，特别是黄河，长江两流域平原毗连，没有明显的天然的屏障可以析划，但四周除东面沿海一方外其余三面皆是地理上的阻绝地带，这种一面临海，其它三面陆路交通极不便利，而内部回旋余地又相当开阔的环境，形成一种与外部世界半隔绝的状态，使中国没有向外部拓展的野心，专心于农耕经济，养成了独自经营，和平温顺的国民性格。所以，中国文化大体上是在本土独自酝酿成长，虽偶有外来文化成分由西域或海上传入，皆能雍容消纳，使中国文化的发展稳定而富于自信，具有保守性和封闭性的特征。同时，这种地形状况也使中国在面对历史上强悍的游牧民族南侵时，纵使丧失了首当其冲的的黄河流域，仍有广大的退路可供周旋。其他古文明地区沦亡于外族的入侵，即一蹶不振，独中国能对边族潜移默化，始终保持着自己文化的独特风格和完整系统，并使之绵延不绝。爱琴海地区气候温和，很适宜人居住。夏季信风从东北部刮来，温暖了炎热的天气；冬季的西风虽然覆盖了希腊半岛，带来了雨和雪，但并不寒冷，很少会结成冰。从希腊人的服饰和住房可以看出希腊的气候状况。他们穿着宽松的衣服，经常光着脚。其民房和家具十分简陋。由于气候宜人，希腊人喜爱在露天活动。希腊的公民大会就是在露天广场举行的。人们聚在露天的公共场所里，褒贬民主政治，评论人物，阐发自己的政治见解。这种社会生活有助于推动民主政治和自由精神的发展。从心理学的角度看，当人处于空旷的天地间时，其心胸往往十分开阔，思维活跃，整个人有一种自由自在的感觉。而中国气候复杂而多变，虽然大部分地区也适宜人民居住，但不时的自然灾害常常使人们流离失所苦不堪言，使人们不得不常常为安居乐业而担忧；且农耕经济使农民专心于在所分得的狭小的土地上精耕细作，在生产力十分落后的的条件下，虽然忙碌辛苦，也仅能糊口，这便养成了安土重迁，乐知天命，安分守己的民族性格。这种经济上对土地的依赖，反映到民族心理上则表现为对乡土的无限眷恋和对故国的深厚情怀。这种文化特色，形成中华民族最大的凝聚力。地理环境对于一个地区的发展具有不可忽视的作用，尤其是在生产力发展水平相对低下的时期，有时地理环境发挥着决定性的作用。西方文化和中国文化这两大文化体系虽然存在很大差异，但无一不是受地理环境作用的产物。总述综上可见，地理环境对文化的影响是无处不在的，无处不有的。它作为文化的一根重要的指向标，在一定的程度上决定着文化的发展前途和发展方向，也在一定程度上塑造了文化的特色，促成了文化的多样性。有着不同地域环境的地区，形成了具有自己地域特点的典型文化，如海洋文化，山地文化，平原文化等，在这之后进一步地产生了自己的宗教信仰，民族习俗，生活习惯等。这是因为地理文环境作文人类生存的重要基础，在人类繁衍和进化中潜移默化的影响着人们的思维方式，行为方式及对自然和世界的认识，在人类创造生产资料的过程中，一定程度的限制着人们的生产方式，从而导致了文化在发展和兴起的过程中不可避免的带有独特的地理环境的特点。作者：第八小组[吴桐，卢淑铭，纪元琦，陈娥冬，李磊，辛家伟]研究课题：地理环境对文化的影响

口腔科英文病历口腔科英文病历

/口腔科英文病历OralandMaxillofacialSurgeryCompleteMedicalHistory（Zhangte）MedicalNumber:182786Generalinformation

Name:TaoliliAge:FortyeightSex:FemaleRace:HanOccupation:workerNationality:ChinaMaritalstatus:MarriedAddress:NO.138,mawangduiRvenue,changsha,Hunan.Tel:84722500Dateofadmission:Jun20st,2013Dateofrecord:11Am,Jun20st,2013Complainerofhistory:thepatientherselfReliability:Reliable

Chiefcomplaint:lowerincisors

gingivae

massfoundformorethan3month.Presentillness:3monthago,thepatientsuddenlyfoundasmallmassonlowerincisors

gingivae

.Aftertouchingit,shefoundamasstendness,Shedidnotgetfever,dizziness,vertigoandheadache.thepatientdidn’tpayattentionit.Thenthemassbecamemoreandmorebigger,sothepatientshecametoourhospitalandaskedforanoperation.Sinceonset,herappetitewasgood,andbothherspiritednessandphysicalenergyarenormal.Defecationandurinationarenormal,too.

PasthistoryOperativehistory:Neverundergoinganyoperation.Infectioushistory:Nohistoryofsevereinfectiousdisease.Allergichistory:Shewasnotallergictopenicillinorsulfamide.Respiratorysystem:Nohistoryofrespiratorydisease.Circulatorysystem:Nohistoryofprecordialpain.Alimentarysystem:Nohistoryofregurgitation.Genitourinarysystem:Nohistoryofgenitourinarydisease.Hematopoieticsystem:Nohistoryofanemiaandmucocutaneousbleeding.Endocrinesystem:Noacromegaly.Noexcessivesweats.Kineticsystem:Nohistoryofconfinementoflimbs.Neuralsystem:Nohistoryofheadacheordizziness.PersonalhistoryShewasborninWuhanonNov19th,1957andalmostalwayslivedinWuhan.Shegraduatedfromseniorhighschool.Herlivingconditionsweregood.Nobadpersonalhabitsandcustoms.Menstrualhistory:Thefirsttimewhenshewas14.Lasting3to4dayseverytimesanditscycleisabout30days.Obstetricalhistory:Pregnacy3times,oncenatureproduction,abortiontwice.Contraceptivehistory:Notclear.Familyhistory:Hisparentshavebothdied.PhysicalexaminationT36.4℃,P80/min,R20/min,BP90/60mmHg.Sheiswelldevelopedandmoderatelynourished.Activeposition.Theskinwasnotstainedyellow.Nocyanosis.Nopigmentation.Noskineruption.Spiderangiomawasnotseen.Nopittingedema.Superficiallymphnodeswerenotenlarged.HeadCranium:Hairwasblackandwelldistributed.Nodeformities.Noscars.Nomasses.Notenderness.Ear:Bilateralauriclesweresymmetricandofnomasses.Nodischargeswerefoundinexternalauditorycanals.Notendernessinmastoidarea.Auditoryacuitywasnormal.Nose:Noabnormaldischargeswerefoundinvetibulumnasi.Septumnasiwasinmidline.Nonaresflaring.Notendernessinnasalsinuses.Eye:Bilateraleyelidswerenotswelling.Noptosis.Noentropion.Conjunctivawasnotcongestive.Sclerawasanicteric.Eyeballswerenotprojectedordepressed.Movementwasnormal.Bilateralpupilswereroundandequalinsize.Directandindirectpupillaryreactionstolightwereexistent.

Neck:Symmetricandofnodeformities.Nomasses.Thyroidwasnotenlarged.Tracheawasinmidline.ChestChestwall:Veinscouldnotbeseeneasily.Nosubcutaneousemphysema.Intercostalspacewasneithernarrowednorwidened.Notenderness.Thorax:Symmetricbilaterally.Nodeformities.Breast:Symmetricbilaterally.Neithernipplesnorskinwereretracted.Elasticitywasfine.Lungs:Respiratorymovementwasbilaterallysymmetricwiththefrequencyof20/min.Thoracicexpansionandtactilefremitusweresymmetricbilaterally.Nopleuralfrictionfremitus.Resonancewasheardduringpercussion.Noabnormalbreathsoundwasheard.Nowheezes.Norales.Heart:Nobulgeandnoabnormalimpulseorthrillsinprecordialarea.Thepointofmaximumimpulsewasin5thleftintercostalspaceinsideofthemidclavicularlineandnotdiffuse.Nopericardialfrictionsound.Borderoftheheartwasnormal.Heartsoundswerestrongandnosplitting.Rate80/min.Cardiacrhythmwasregular.Nopathologicalmurmurs.Abdomen:Flatandsoft.Nobulgeordepression.Noabdominalwallvaricosis.Gastralintestinaltypeorperistalseswerenotseen.Therewasnottendernessandreboundtendernessonabdomenorrenalregion.Liverwasnotreached.Spleenwasnotenlarged.Nomasses.Fluidthrillnegative.Shiftingdullnessnegative.Borhorygmus5/min.Novascularmurmurs.Extremities:Noarticularswelling.Freemovementsofalllimbs.Neuralsystem:Physiologicalreflexeswereexistentwithoutanypathologicalones.Genitourinarysystem:Notexamed.Rectum:notexanedInvestigationNo.ProfessionalExaminationOralmucousmembranewassmooth,andofnoulcerorerosion.Tonguewasinmidline.Pharynxwasnotcongestive.Tonsilswerenotenlarged.Patientswithpoororalhygienehasmuchdentalcalculus.Thereareaabout2*2*1.5cmmassonlowerincisors(33-41)

gingivae

.Itistenderbutnot

bleed

.Itcannotbemovedanditssurfaceissmooth.Correspondingsuperficiallymphnodesdon’tenlarge.Impression:

Epulis

Signature:Zhangte

Hospitalcourserecordforthefirsttime2013-6-208:50Characteristicsofcases：Clinicalpresentation:Patientwasaworker,female,48yearsold.lowerincisors

gingivae

massfoundformorethan3month.Nospecialpasthistory.Physicalexaminationshowednoabnormityinlung,heartandabdoman.Informationaboutheroralcanbeseenabove.Shortingofinvestigationinformation.6.Temperatureis36.5℃,pulse80,respirations20,bloodpressure90/60.二、Examinationtodiscussdiagnosticbasis：1.lowerincisors

gingivae

massfoundformorethan3month。2.Shedidnotgetfever,dizziness,vertigoandheadache.Thereareaabout2*2*1.5cmmassonlowerincisors(33-41)

gingivae

.Itistenderbutnot

bleed

.Thereareaabout2*2*1.5cmmassonlowerincisors(33-41)

gingivae

.Itistenderbutnot

bleed

.differentialdiagnosis：Gingivalcarcinoma：Exceptfastgrowth,itcanappearlocalcanker,pain,involvingrelatedtoteeth.ADMITTINGDIAGNOSIS:

Epulis

三、Caseclassification：A四、Treatmentplan：1.Toimprovetheroutineinspection.2.Wholemouthcleangovernance.3.Optionaloperation.

XuyuguoHospitalrecords2013-6-21Thepatientwashospitalizedonthismorning.withsuddenlyfoundasmallmassonlowerincisors

gingivae

3monthago.transparentmildredness,liningcolorisnormal,Patientsusuallyingoodhealth.Blood,urine,dungroutinehasbeensent,liverandkidneyfunctionchecklisttofillin,checkthedoctor'sadvicealreadyopen.Pathologicalbiopsyforthediseasedtissuehasbeensent.Xuyuguo2013-6-23ThismorningPro.zhangvisits,thediagnosisandtreatmentofputforwardthefollowingopinions:Pathologicalbiopsyresulthasshown

Epulis

.Allinvestigationisnormal.Accordingtotheclinicalmanifestationsofit,thisdiseaseThediseasecanbediagnosedwith

Epulis

.GumtumorresectionCanbeimposedimmediately.Preoperativeshouldbewholemouthcleangovernance.surgerywillbedoneateightontomorrowmorning.Zhangte/Xuyuguo2013-6-24PreoperativeSUMMARYPatientwasaworker,female,48yearsold.lowerincisors

gingivae

massfoundformorethan3month.Nospecialpasthistory.Physicalexaminationshowednoabnormityinlung,heartandabdoman.Informationaboutheroralcanbeseenabove.Allinvestigationisnormal.wholeteethhavebeencleaned.Surgicaltreatmentplan:(1)pastoperativebiopsytodeterminethetumornature;(2)Completeremovalofthetumorandspreadoftheperiodontalmembrane,teethandgums.(3)amandibulardefectshouldstilldependingonthenatureofthetumorandthenmakeadecisionwhethertoimmediatelybonegraft,butshouldbereadytoimmediatelybonegraft.(4)preoperativeforteethcleaninganduseofantibiotics.